No creo que mi codo se supone que se doble así?
las lesiones de hiper-extensión del codo ocurren cuando el codo se dobla hacia atrás más allá de su rango normal de movimiento. Esto aumenta el estrés a través de numerosas estructuras del codo y puede causar lesiones a los ligamentos, huesos y otras estructuras de tejido blando del codo. Las lesiones de hiper-extensión pueden variar desde pellizcos menores hasta dolor intenso e incapacidad para doblar el codo.,
el diagnóstico preciso y el manejo temprano son importantes para garantizar la recuperación completa y el retorno a las actividades normales.
mecanismo de la lesión de hiper-extensión del codo
la mayoría de las lesiones de hiper-extensión ocurren debido a una caída desde la altura o durante Deportes y actividad física extenuante. La lesión puede ocurrir de manera aguda en el fútbol o en los deportes de lanzamiento con un movimiento de hiper-extensión o comúnmente en las artes marciales después de una barra de brazo., Otra causa común es una caída en un brazo extendido (FOOSH) en la que el codo se fuerza a la extensión, doblándose excesivamente debido al impacto y el peso corporal. Esto es más común durante caídas mayores que la altura del cuerpo.,
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Signs & Symptoms
con un solo mecanismo agudo de síntomas de hiper-extensión incluirá dolor instantáneo, espasmo muscular, hinchazón y pérdida de fuerza. En algunos casos, con fracturas o dislocaciones el codo puede deformarse o la circulación de la mano puede verse afectada y requiere tratamiento médico inmediato.,
las lesiones de hiper-extensión también pueden ocurrir gradualmente en horas extras en muchos deportes de lanzamiento como waterpolo, béisbol, softball o cricket, con una extensión excesiva o estrés valgo (medial) en las estructuras ligamentosas. La lesión también puede ocurrir durante la gimnasia, ya que el codo es propenso a la hiper-extensión durante los saltos manuales y las acrobacias walkover, particularmente durante la fatiga. Estas lesiones son más comunes con mayores fuerzas de hiper-extensión A través del codo y los individuos hipermóviles.,
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los síntomas que ocurren con un inicio lento y gradual debido a una sobrecarga repetitiva pueden tener dolor de codo anterior o posterior. El dolor puede reproducirse con la extensión del final del rango (o hiperextensión) o durante el movimiento de lanzamiento.
¿qué está lesionado?
la articulación del codo es una articulación de bisagra que se mueve en un plano (flexión y enderezamiento)., El húmero (trochlea) se articula con el cúbito (olecranón) para formar la articulación humero-cubital. El húmero (capítulo) también se articula con el radio (de la cabeza radial), formando la articulación radiohumeral. Junto con un accesorio entre el radio y el cubital, estas articulaciones forman el codo.
La anatomía ósea de la articulación del codo.
la estabilidad ligamentosa al codo es proporcionada por 4 estructuras principales: la cápsula articular, el ligamento colateral cubital, el ligamento colateral radial y el ligamento anular., Durante una lesión de hiper-extensión, las estructuras anteriores del codo se estiran demasiado y las estructuras posteriores se comprimen juntas. Comúnmente, la cápsula de la articulación anterior está estirada y esguince. Con el aumento de los grados de hiperextensión, el potencial de lesión tisular aumenta. Se requieren altos grados de fuerza para producir una dislocación o fractura de codo (5).,
la anatomía ligamentosa del codo
la compresión de las estructuras posteriores del codo a menudo se denomina pinzamiento posterior. Este pilar de tejidos óseos y blandos en el compartimento posterior del codo puede surgir de procesos microtraumáticos repetitivos, como el aumento de la hiperextensión y las fuerzas Valgas en el codo o un solo evento traumático., Esto puede resultar en dolor posterior del codo, pérdida del movimiento completo del codo, bloqueo y crepitación (ruidos), particularmente en los límites de la extensión del codo.
la patología puede estar presente en las superficies articulares (articulares) de la troclea posterior y el olecranón medial anterior en forma de edema, sinovitis y/o defectos del cartílago. Estos cambios también pueden combinarse con lesiones en el compartimento anterior, como cuerpos sueltos y condromalacia degenerativa (ablandamiento del cartílago) de la articulación radio-capitelar., El pinzamiento Posterior del codo puede ser la causa principal que conduce a la presentación clínica o puede ser un resultado secundario de la patología. Ambos aspectos deben abordarse como parte de un plan de tratamiento integral (1, 2).
tratamiento de las lesiones de hiperextensión del codo
si se produce una lesión aguda de hiperextensión del codo, con dolor fuerte y deformidad notable, debe producirse un tratamiento médico inmediato. La inmovilización del codo y la radiografía se pueden utilizar para descartar fractura y / o dislocación.,
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manejo inmediato
las opciones de tratamiento inmediato incluyen terapia con hielo o frío y compresión para reducir la hinchazón y el dolor. El descanso de las actividades agravantes y la inmovilización de la articulación del codo en un corsé pueden ser necesarios., En casos graves, se puede requerir cirugía si las estructuras de la articulación del codo han sido completamente desgarradas, fracturadas o gravemente lesionadas.
manejo de Fisioterapia
el manejo de fisioterapia puede incorporar numerosas movilizaciones articulares y técnicas de tejidos blandos para ayudar a restaurar el rango completo de movimiento. El encintado y el arriostramiento pueden utilizarse para reducir y minimizar las fuerzas de hiper-extensión. Esto a menudo se utilizará en un programa de rehabilitación integral para fortalecer los músculos que controlan el codo, particularmente los tríceps., For hyper-extension injuries caused by repetitive micro-trauma (overload) assessment of technique is necessary to optimise rehabiltation and technique changes to prevent re-occurrence.
Lewis Craig (APAM)
Physiotherapist
