, pero aproximadamente el 10% de los pacientes con EM pueden omitir esa fase e ir directamente a PPMS. En las PMPP, se suele presentar una edad avanzada con discapacidad de movilidad debido a la afectación de la médula espinal y afecta por igual a hombres y mujeres, dijo Xavier Montalban, MD, PhD, catedrático de Neurología-Neuroinmunología en el Hospital Universitari de la Vall d»Hebron en Barcelona, España.,
actualmente, el ocrelizumab es la única terapia modificadora de la enfermedad (DMT) aprobada para el tratamiento de PPMS, dijo Montalban. También está aprobado para MS recidivante (RMS), al igual que ozanimod y siponimod, un modulador selectivo S1P que está aprobado para RMS y SPMS activos.
La mayoría de los otros ensayos clínicos aleatorizados para PMPP no han demostrado eficacia para detener el deslizamiento hacia la discapacidad. Algunos de los mecanismos en la EM primaria (PMS), que no está activa o en progreso, pueden ser un factor en Por qué es difícil crear un medicamento para esta indicación, dijo Montalban., Si bien es probable que los procesos y mecanismos de la enfermedad existan en la mayoría de las formas de EM, los grados a los que varían, dijo, citando la inflamación, la degeneración axonal, la activación microglial, la lesión mitocondrial, los subproductos de la oxidación y la excitotoxicidad del glutamato.,
Hay 3 razones por las que los medicamentos fallan en la EM progresiva, dijo: los mecanismos patogénicos en la fase progresiva son diferentes de los de la fase recidivante de la EM; las poblaciones de pacientes en los ensayos clínicos no son adecuadas; y los problemas con los ensayos clínicos en sí, donde los resultados pueden no ser lo suficientemente sensibles o los ensayos no establecidos para detectar el empeoramiento de la enfermedad en un corto período de tiempo.
Los esfuerzos de History en la búsqueda de diferentes tratamientos para el SPM incluyen interferón beta-1a e interferón beta-1b, acetato de glatirámero y rituximab., Más recientemente, el natalizumab de Biogen no alcanzó significación estadística en el estudio ASCEND de fase 3 para PMS, señaló.
en otra presentación durante la sesión se discutieron datos sobre cómo la DMT puede retrasar el tiempo hasta que un paciente con PMPP necesita una silla de ruedas.
Un estudio de cohortes de la vida real examinó la eficacia de DMTs en si los pacientes alcanzaron la escala expandida del Estado de discapacidad (EDSS) 6 y 7, que es el punto en el que un paciente comienza a necesitar asistencia para moverse.,
un estudio publicado recientemente informó que los DMT están vinculados con una tasa más lenta de progresión en SPMS, señaló la presentadora, Mattia Fonderico, candidata a Doctorado en la Universidad de Florencia, Italia.
utilizando el registro italiano de SM, los investigadores seleccionaron pacientes con PMPP con al menos 3 evaluaciones EDSS y 3 años de seguimiento. El valor basal del estudio se definió como la primera evaluación EDSS para pacientes no tratados y la fecha del Primer inicio de DMT para pacientes tratados.
los investigadores clasificaron el DMTs en 2 categorías, moderadamente efectivo y altamente efectivo., Los tratamientos moderadamente eficaces incluyeron interferones, glatirámero, dimetilfumurato, teriflunomida, metotrexato y azatioprina. Las terapias altamente efectivas incluyeron productos biológicos, mitoxantrona, cladribina y fingolimida.
el estudio incluyó 1.214 pacientes. Aquellos tratados durante más tiempo, y que habían comenzado DMTs más cerca de cuando fueron diagnosticados, tenían un menor riesgo de discapacidad, dijo Fonderico.
los hallazgos podrían tener implicaciones futuras para el tratamiento, dijo.