Rachel Freedman, MD, MPH, es oncóloga médica en el Centro de Oncología de mama del centro Susan F. Smith para el cáncer de la mujer del Dana-Farber Cancer Institute (DFCI). También es investigadora clínica y Directora Médica del DFCI Cancer Care Collaborative. Investiga las disparidades en el tratamiento del cáncer de mama y los resultados para pacientes pertenecientes a minorías y pacientes mayores. Ella es miembro de la Cancer.Net Comité Asesor de Oncología geriátrica del Consejo Editorial.
para mujeres sin antecedentes de cáncer, EE.UU., las pautas de detección recomiendan que todas las mujeres comiencen a hacerse mamografías cuando cumplan 40 o 50 años y que continúen haciéndolas cada 1 o 2 años. Esta rutina continúa hasta que cumplen alrededor de 75 años de edad o si, por cualquier razón, tienen una esperanza de vida limitada. En ese momento, si una mujer continúa haciéndose mamografías depende de una discusión reflexiva entre la mujer y su equipo de atención médica sobre lo que es apropiado para su situación específica.,
Sin embargo, después de que una mujer mayor recibe tratamiento para el cáncer de mama, es menos claro cuándo debe continuar la mamografía y cuándo debe detenerse. La Sociedad Americana de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO) y la Sociedad Americana del cáncer recomiendan que las mujeres a las que se les ha extirpado 1 seno con mastectomía unilateral se hagan una mamografía en el seno intacto cada año. Las mujeres que se han sometido a una lumpectomía deben hacerse una mamografía de ambos senos cada año., El objetivo de estas mamografías es encontrar un cáncer que reaparece en la mama afectada, llamado recurrencia, o detectar un nuevo cáncer de mama en cualquiera de las mamas que puede ocurrir con el tiempo. Sin embargo, hay preguntas sobre cuánto tiempo deben seguir recibiendo mamografías las sobrevivientes de cáncer de mama si son mayores de 75 años o si otras afecciones médicas pueden acortar sus vidas. Las pacientes mayores no han estado bien representadas en la investigación del cáncer de mama, y esto ha llevado a recomendaciones que se aplican a todas las mujeres con cáncer de mama., Debido a que estas pautas no se refieren específicamente a las mujeres mayores, a menudo continúan realizándose estas pruebas como un hábito, sin mucha discusión sobre los riesgos y beneficios de las mamografías.
La mayoría de las mujeres se beneficiarán de las mamografías durante muchos años después de que se les diagnostique cáncer de mama. Pero también hay mujeres que no se beneficiarán tanto y pueden considerar dejar las mamografías., Suspender las mamografías no significa que las mujeres no continuarán recibiendo la atención adecuada, el seguimiento con sus proveedores o los exámenes físicos, pero sí significa que las mamografías pueden no conducir a mejores resultados para ciertas mujeres.
Aquí hay 2 situaciones en las que una mujer podría querer dejar de hacerse mamografías:
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si una mujer es mayor y tiene otras afecciones médicas importantes, como enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, particularmente cuando estas afecciones afectan la función física y la movilidad., En pacientes mayores tratadas por cáncer de mama, estas otras afecciones médicas a menudo presentan un mayor riesgo de morir. Por lo tanto, para los pacientes que enfrentan desafíos médicos significativos, no está claro que la continuación de la mamografía para siempre tenga sentido.
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mujeres tratadas por un cáncer de mama de menor riesgo que reciben medicamentos para ayudar a prevenir la formación de otros cánceres. Estos medicamentos, como El tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa, reducen el riesgo de que haya otro cáncer de mama, por lo que el papel de las mamografías puede ser menos importante.,
las mamografías también tienen riesgos que es importante tener en cuenta al tomar una decisión. Puede haber una leve molestia durante la prueba. Según el resultado de una mamografía, también existe la posibilidad de que las mujeres se sometan a una biopsia que no encuentre cáncer, llamada falsos positivos. También existe un riesgo de algo llamado «sobretratamiento».»Esto es cuando la mamografía detecta un cáncer que no afectaría la vida de una mujer, pero puede resultar en que reciba tratamientos que puede no haber necesitado.,
al final, debe preguntarle a su médico sobre cómo las mamografías pueden o no ayudarlo y cuáles son las recomendaciones para su situación. Esta es una decisión muy personal, y usted y su equipo de atención médica deben trabajar juntos para tomar esta decisión para que se sienta bien para usted.