resumen e Introducción
resumen
la paciente es una G3 P0020 de 36 años a las 39 semanas gestacionales que se presentó en trabajo de parto al hospital donde tenía previsto dar a luz. Asistió a visitas de atención prenatal regularmente, tuvo un embarazo saludable y deseaba un parto natural sin intervención. Al ingreso, su examen cervical inicial fue de 2 a 3 cm, borramiento al 100%, -1 estación y membranas intactas., Ella reportó contracciones regulares durante 2 horas antes de venir al hospital. Un examen abdominal indicó una mentira longitudinal, presentación cefálica y posición posterior del occipucio derecho del feto. El patrón de frecuencia cardíaca fetal era tranquilizador. Las contracciones ocurrieron cada 3 a 5 minutos vía tocómetro externo. La paciente soportó bien el apoyo de su esposo y se le animó a regresar a casa para el parto a través de la fase latente. Sintiéndose incómodo por la posibilidad de quedarse en casa demasiado tiempo, el paciente optó por ser ingresado y colocado en monitoreo intermitente.,la paciente fue examinada 4 horas después y su cuello uterino era de 5 cm, 100% borrado, -1 estación. Su patrón de contracción no cambió. El patrón de frecuencia cardíaca fetal fue consistentemente tranquilizador. Cuatro horas más tarde, 8 horas después de su ingreso, la paciente reportó un aumento de la incomodidad y quiso saber cuánto había progresado. Su cuello uterino era de 7 cm, 100% borrado, -1 Estación; su bebé permaneció en posición occipucial posterior. En este momento, la partera diagnosticó un patrón de parto activo prolongado.,
la partera animó a la paciente a utilizar posiciones como manos y rodillas y estocada lateral para fomentar la rotación de la cabeza fetal, sin embargo, su examen cervical se mantuvo sin cambios durante las siguientes 4 horas. A las 12 horas después de la admisión, la partera sugirió la estimulación del pezón en un esfuerzo por mejorar las fuerzas uterinas y promover el cambio cervical progresivo. El marido de la paciente estimuló sus pezones bilateralmente durante 15 minutos, seguido de un período de descanso de 15 minutos. La comadrona permaneció en la habitación durante la estimulación del pezón para asegurar el uso consistente de la técnica., No notó taquisístole uterina, que definió como cinco contracciones en 10 minutos, y el patrón de frecuencia cardíaca fetal siguió siendo tranquilizador.el ciclo se repitió cuatro veces en las siguientes 2 horas, momento en el cual el cuello uterino de la paciente fue de 8 cm, 100% borrado, 0 estación, con contracciones cada 5 a 10 minutos. A pesar del cambio cervical, se pensó que la fuerza de contracción y el patrón de frecuencia eran insuficientes para el progreso activo esperado en este momento en la primera etapa del parto., Catorce horas después del ingreso hospitalario, se tomó la decisión colaborativa de realizar simultáneamente amniotomía e iniciar aumento de oxitocina a una tasa de 1 mU/min. La estimulación del pezón se interrumpió en este momento. Se inició monitoreo fetal externo continuo.la oxitocina se incrementó progresivamente en 2 mU / min cada 30 minutos durante las siguientes 6 horas. Después de más de 20 horas de trabajo de parto en el hospital, la paciente sintió la necesidad de empujar y su cuello uterino estaba completamente dilatado., Ella empujó durante una hora completa y dio a luz a una niña saludable en posición OP directa, con puntajes de Apgar 9 y 9 a 1 y 5 minutos, respectivamente.