Editor Original-Lucinda hampton
principales contribuyentes – Lucinda hampton
Descripción
el nervio accesorio espinal (SAN) o nervio craneal 11 se denomina nervio craneal, ya que originalmente se creía que se originaba en el cerebro. Tiene tanto una parte craneal como una parte espinal, aunque todavía se debate si la parte craneal es realmente una parte de la SAN o parte del nervio vago. La parte craneal , junto con los nervios craneales 9 y 10, suministra inervación al paladar blando, laringe y faringe., La parte espinal suministra inervación a los músculos Esternocleidomastoideos y Trapecio.
raíz
la parte espinal de la SAN surge de las raíces nerviosas C1-C5 / 6.
la parte craneal más pequeña se origina en la parte lateral de la médula oblonga.
ramificaciones
porción craneal: viaja desde la médula hasta el foramen yugular para salir y unirse al nervio vago en su camino para suministrar el paladar blando, la laringe y la faringe.,
porción espinal: viaja hacia arriba a medida que la sección de la raíz espinal C1-C5/6 se une y sale del foramen yugular, con la porción craneal. Continúa suministrando los músculos Esternocleidomastoideos y Trapecio.,
función
inervación motora
contribuye al suministro de los músculos del paladar blando, laringe y faringe ( con mayores contribuciones de los nervios craneales 9 y 10 )
músculos Esternocleidomastoideos
músculo trapecio
sensorial – rodeado de controversia
como los músculos trapecio y esternocleidomastoideos se derivan de los arcos faríngeos algunos creen que deben llevar información eferente visceral especial y otros argumentan que deben contener información eferente somática general.,
relevancia clínica
la lesión de la SAN causa diversos grados de disfunción del músculo trapecio y del músculo esternocleidomastoideo.
Las diversas causas de lesión incluyen
- traumatismo de cuello
- traumatismo de brazo o cuello
- procedimientos quirúrgicos tales como biopsia de ganglio linfático, cirugía de la parótida, cirugía de la carótida y canulación de la vena yugular.,
- radioterapia a los ganglios linfáticos del cuello
- aneurismas de la arteria carótida interna
- fractura del hueso atlas o hioides debido a trauma directo
- Las siguientes condiciones pueden afectar la función nerviosa, por ejemplo, variante Faringo-cervical-braquial del síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Sandifer, síndrome de Eagle, difteria (infección), poliomielitis o tétanos (ambas situaciones que rara vez pueden afectar el nervio XI), botulismo y sarcoidosis. Otras causas son la diabetes, la deficiencia de vitamina B12 y los tumores.,
evaluación
se debe llevar a cabo una historia médica y objetiva exhaustiva para determinar las razones del daño y la magnitud del daño.,
pruebas de imagen tales como EMG a menudo ordenados
observar para cualquier desgaste de los músculos
buscar cualquier ala lateral del escapulario
comprobar ROM de movimientos producidos por trapecio y esternocleidomastoideo
la prueba muscular de trapecio y Esternocleidomastoide es esencial
Ver video clip a continuación para más detalles
tratamiento de fisioterapia
Los métodos fisioterapéuticos tradicionales son el pilar del tratamiento., Esto está dirigido a restaurar la función de la cintura escapular con énfasis en el músculo esternocleidomastoideo y trapecio.,
intervención quirúrgica
si la fisioterapia no es Otras opciones exitosas se consideran entonces incluyendo
- cirugía nerviosa, injerto de nervio, regeneración nerviosa
- tendón de transferencias musculares para estabilizar el escapulario, por ejemplo, fusión escapulotorácica, procedimiento Eden lange modificado
las opciones quirúrgicas comprenden cirugía nerviosa, injerto de nervio y regeneración nerviosa., Otras opciones de tratamiento incluyen la transferencia de tendones o músculos para estabilizar la escápula, empleada para pacientes que no responden a la reparación nerviosa o cirugía. Uno de los procedimientos quirúrgicos ampliamente utilizados es la fusión escapulotorácica.
Visualización adicional
para obtener más información sobre las formas en que los nervios se curan después de una lesión, vea el gran video clip de 8 minutos a continuación