Antecedentes: los niveles séricos de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) pueden disminuir mediante el uso de medicamentos inhibidores de la ECA (IECA). En este estudio, determinamos con qué frecuencia se midieron los niveles de ECA en pacientes que recibían tratamiento con IECA.,
Métodos: los niveles de ECA analizados durante un período de tiempo de preintervención de 54 meses en un centro médico académico se revisaron retrospectivamente para las pruebas realizadas durante el tratamiento con IECA. Estos datos se compararon con un gran conjunto de datos sin identificar de los niveles de ECA medidos en un laboratorio nacional de referencia; estudios in vitro de inhibición de los IECA; y detección de lisinopril por espectrometría de masas con cromatografía líquida en tiempo de vuelo en un subconjunto de muestras clínicas.
resultados: durante un período de 54 meses, se midieron los niveles de ECA en 1.292 pacientes, con 108 pacientes (8.,4%) que reciben tratamiento con IECA en el momento de la prueba. Los niveles de ECA medidos en pacientes tratados con IECA fueron sustancialmente más bajos. En general, los equipos clínicos no reconocieron un efecto del medicamento en los niveles de ECA. La introducción de un aviso en la historia clínica electrónica redujo el orden de los niveles de ECA en pacientes que recibían IECA en > 60% en un período de tiempo de 17 meses después de la intervención. El conjunto de datos desidentificados de los niveles de ECA en un laboratorio de referencia mostró una distribución bimodal, con un pico de niveles de ECA muy bajos., Mediante cromatografía líquida, espectrometría de masas en tiempo de vuelo, se confirmó la presencia de lisinopril en un subconjunto de especímenes con baja actividad de ECA. Los estudios In vitro de dos ensayos de ECA diferentes mostraron una inhibición significativa de la actividad a concentraciones clínicamente relevantes.
conclusiones: la evaluación de la actividad de la ECA a menudo se mide para los pacientes que reciben IECA, lo que potencialmente conduce a concentraciones bajas de ECA e interpretaciones inexactas.