Por qué las dosis de benzodiazepinas actualmente disponibles previenen la abstinencia segura

las benzodiazepinas vienen en muchas dosis y concentraciones diferentes. Uno podría suponer que hay suficientes dosis disponibles para reducir de forma segura el medicamento, pero, para muchos pacientes, esto no es cierto. Romper una píldora por la mitad, o incluso en cuartos, mientras que la reducción puede resultar en síntomas de abstinencia graves y debilitantes, cese fallido, lesión del paciente, convulsiones, psicosis, suicidio y/o muerte. Esto podría prevenirse fácilmente para muchos haciendo que las benzodiacepinas estén disponibles en dosis más pequeñas.,

la información de prescripción de la FDA es insuficiente

Xanax se utilizará para ilustrar este problema, pero las mismas preocupaciones se pueden aplicar a todas las benzodiazepinas. La literatura de prescripción de Xanax de la FDA establece:

Se sugiere que la dosis se reduzca en no más de 0,5 mg cada tres días, con el entendimiento de que algunos pacientes pueden beneficiarse de una interrupción aún más gradual. Algunos pacientes pueden demostrar resistencia a todos los regímenes de interrupción del tratamiento.,

no solo estas sugerencias son increíblemente rápidas anecdóticamente entre las personas que realmente han intentado reducir las benzodiazepinas, sino que también contradicen otras directrices sobre la retirada de benzodiazepinas emitidas por organismos como el Departamento de salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York, el estado de Pensilvania, La administración de Veteranos de los Estados Unidos, el Gobierno de Australia Del Sur y el Centro Nacional del dolor de Canadá., Además, la información de prescripción de la FDA para Xanax no cuantifica cuántos pacientes son resistentes a todos los regímenes de interrupción, qué implica «resistente», cuántos de los estudiados requirieron una interrupción aún más gradual, o qué regímenes alternativos se intentaron antes de etiquetar a un paciente resistente. La literatura de la FDA además indica que los estudios más allá de 4 meses de uso del paciente aún no se han realizado, y muchos de los pacientes dependientes de benzodiazepinas en cuestión caen en esa categoría.,

la literatura de la FDA además indica que los estudios más allá de 4 meses de uso del paciente aún no se han realizado, y muchos de los pacientes dependientes de benzodiazepinas en cuestión caen en esa categoría.

de acuerdo con el grupo de trabajo sobre benzodiazepinas de la Asociación Psiquiátrica Americana dirigido por el Dr. Carl Salzman, del 40 al 80% de los pacientes que dejan de tomar benzodiazepinas experimentan abstinencia. Una revisión de Nassima et al concluyó que las recomendaciones de la FDA para dejar de tomar Xanax son demasiado rápidas y recomiendan no exceder las reducciones semanales de 0.125 mg. 0.,125 mg es la mitad de la píldora de Xanax más pequeña disponible (0,25 mg), por lo que ese número puede haberse elegido por conveniencia, no necesariamente por resultados óptimos para el paciente. Si bien las conclusiones de Nassima et al pueden funcionar para algunos, todavía han demostrado ser demasiado rápidas para muchos pacientes, y esto ilustra la necesidad absoluta de que el medicamento esté disponible en dosis más pequeñas. Con 40 a 80% de los pacientes experimentando abstinencia, y más de 90 millones de recetas escritas en los Estados Unidos anualmente, es fundamental que la interrupción de una benzodiacepina sea lo más segura y simple posible.,

con 40 a 80% de los pacientes que experimentan abstinencia, y más de 90 millones de recetas escritas en los Estados Unidos anualmente, es fundamental que suspender una benzodiacepina sea lo más seguro y simple posible.

¿qué tasa de reducción es la más exitosa?

según Schweizer et al, las reducciones implementadas por muchos médicos del 25% por semana tienen una tasa de fracaso del 32-42%., Benzodiazepine Information Coalition recomienda una tasa de reducción de alrededor de 5 a 10% o menos cada dos a cuatro semanas, una reducción segura recomendada con una tasa de éxito del paciente reportada de más del 90% se describe en el manual de Ashton. Ashton no recomiendo a nadie para poner fin a su cono de una benzodiacepina por encima de una equivalencia de 0,1 mg de Xanax, que es menos de la mitad de 0,25 mg píldora, y sugiere que termina tan bajo como el equivalente de 0.025 miligramos de Xanax, que no es sólo migajas del total de la píldora. ¿Cómo reduce un paciente una tableta pequeña, pero potente, de Xanax a 0 miligramos en reducciones del 5-10% o menos?, No sin gran dificultad con las opciones disponibles actualmente. Debido a problemas de precisión y otras preocupaciones con la división de la píldora, especialmente los potentes como Xanax, uno puede ver cómo las dosis actualmente disponibles para la interrupción son peligrosamente deficientes. Romper una píldora por la mitad está fuera del rango óptimo tanto para la velocidad de conicidad como para la velocidad de conicidad.,

otros métodos desarrollados, es decir, por pacientes desesperados por interrumpir estos medicamentos, sugieren que la reducción a una dosis aún más baja antes de dejar de tomar, encontrando que la microtapering (reduciendo en pequeños microgramos por día) a 0 mg es aún más tolerable y exitosa para los pacientes., Dependiendo de la ubicación geográfica del paciente, algunas benzodiacepinas, incluido Xanax, están disponibles en una formulación líquida, pero la única opción de Concentración (1 mg/1 ml) disponible puede no beneficiar al paciente en su forma cónica sin una carga adicional para el paciente, ya que puede requerir una mayor dilución para permitir la concentración del medicamento que es propicio para la microtapering a la velocidad requerida para ese paciente.,

se necesita urgentemente una reparación para ayudar a los pacientes

mientras que existen muchas soluciones creativas para este problema, en su mayoría desarrolladas por pacientes o a veces en cooperación con farmacéuticos pensantes, la mayoría de ellas siguen siendo potencialmente inexactas, innecesariamente complicadas y / o financieramente onerosas para el paciente. Un médico en los Países Bajos, el Dr., Peter Groot, enfrentado a este problema durante su propia dependencia de medicamentos recetados, intentó resolver este problema inventando sus propias tiras de tapering, haciendo que muchos medicamentos estuvieran disponibles en dosis más pequeñas para tapering, que ahora están disponibles para pedido directo en Europa. Dado que los pacientes ya soportan suficiente carga de abstinencia, a menudo inesperadamente y sin haber sido advertidos de este riesgo, no deberían tener que alterar medicamentos peligrosos para descontinuarlos de manera segura., Aún más confuso el problema, muchos de los métodos de conicidad disponibles (hacer sus propios líquidos en el hogar, píldoras de afeitar para pesar en una balanza, etc.) son confusas, requieren muchos pasos, una mano firme y habilidades matemáticas para tener éxito de los pacientes que ya están física y cognitivamente deteriorados por el medicamento y la abstinencia en sí. Si el objetivo es ayudar a los pacientes a tener éxito en el cese de las benzodiacepinas, los recursos para hacerlo deben estar disponibles y ser asequibles., Descartar a la mayoría de los pacientes dependientes de benzodiazepinas como «resistentes» sin más soluciones es una respuesta inaceptable y perezosa a un problema con resultados potencialmente devastadores y dolorosos.

la solución obvia y simple sería que la FDA exigiera la fabricación de dosis más pequeñas de benzodiazepinas.

la solución obvia y simple sería que la FDA exigiera la fabricación de dosis más pequeñas de benzodiacepinas., Esto permitiría a los pacientes la capacidad de seguir un plan de reducción gradual seguro y tolerable de su dosis actual a cero miligramos sin la necesidad de implementar métodos riesgosos en el hogar o pagar compuestos farmacéuticos profesionales costosos (y a menudo no cubiertos por el seguro), lo que facilita la dosificación precisa y los síntomas tolerables a medida que abandonan las benzodiazepinas. Esta solución ayudaría a todas las partes al ampliar el kit de herramientas del médico prescriptor mientras ayuda a los pacientes que optan por retirarse de una manera menos onerosa.,