Las drusas son la característica definitoria de la degeneración macular. Estas pequeñas manchas amarillas o blancas en la retina pueden ser detectadas por un oftalmólogo durante un examen ocular dilatado o con fotografía retiniana. Se dice que las personas con más de unas pocas drusas pequeñas tienen degeneración macular relacionada con la edad temprana (DMAE). Las personas con drusas a menudo pueden no experimentar síntomas. Más bien, la existencia de estos depósitos representan un riesgo de cierto grado de pérdida de visión en el futuro., La única forma en que puede saber con certeza si tiene drusas es a través de un examen ocular completo.
¿qué son los Drusen?
Drusen es una palabra alemana que significa «roca» o «geoda».»Son como pequeños guijarros de escombros debajo de la retina. La causa de los depósitos de drusas está relacionada con un tipo de problema de eliminación de «basura». Las células de la retina descargan material no deseado, y las células inmunitarias normalmente limpian la mayor parte de él. Sin embargo, si se vierte demasiado, o no se empaqueta adecuadamente para su eliminación, o las células inmunitarias no funcionan de manera eficiente, puede acumularse., Las drusas contienen proteínas y lípidos (moléculas naturales que incluyen grasas). Algunas de las proteínas son proinflamatorias, lo que indica que el sistema inmunitario está cubriendo las drusas. Una proteína en drusen es beta amiloide, que también se encuentra en depósitos dentro de los cerebros de las personas que tienen la enfermedad de Alzheimer, y puede contribuir a ambas enfermedades. Afortunadamente, tener DMAE no es un factor de riesgo importante para desarrollar la enfermedad de Alzheimer.,
Video sobre la degeneración macular seca
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tamaño y número de drusas maculares
el riesgo de pérdida de visión futura está relacionado con el número y tamaño de las drusas. Las personas con más drusas, y drusas más grandes, están en mayor riesgo que aquellas con menos drusas, más pequeñas. Las drusas se clasifican como pequeñas, intermedias y grandes. Esto es importante, porque los pacientes con aproximadamente 20 o más drusas intermedias o al menos una «drusa» grande se beneficiaron de tomar las vitaminas antioxidantes AREDS2 (luteína, vitamina C, vitamina E, zinc y cobre)., Tomar estas vitaminas antioxidantes redujo significativamente el riesgo de pérdida de la visión.
la presencia de drusas significa que podría ocurrir alguna pérdida de la visión central en el futuro, ya sea por atrofia progresiva lenta (encogimiento o marchitamiento del tejido retiniano), llamada atrofia geográfica, o por un rápido crecimiento y fuga de nuevos vasos sanguíneos, llamada neovascularización, que ocurre en la degeneración macular húmeda relacionada con la edad (DMAE).
monitoreo de DMAE húmeda
para monitorear la aparición de DMAE húmeda, los pacientes con drusen reciben una rejilla de Amsler., Para usar esto, cierre un ojo a la vez y, usando gafas de lectura, mantenga la cuadrícula a distancia de lectura de libros y mire el punto en el centro. Si las líneas se ven onduladas, o falta alguna parte de la rejilla, llame a su oftalmólogo para una cita, ya que la DMAE húmeda se trata mejor poco después de su aparición. A veces las drusas grandes pueden causar ondulación de las líneas de la cuadrícula de Amsler. Si su médico le dice que no tiene DMAE húmeda, pero todavía ve algo de ondulación, esto puede deberse a la drusa. En ese caso, busque un cambio en la apariencia de la cuadrícula con el tiempo.,
El ForeseeHome Monitor® de Notal Vision® es el primer dispositivo aprobado por la FDA para pacientes con DMAE seca para monitorear la enfermedad en el hogar. Ahora es un servicio cubierto por Medicare para pacientes inscritos en Medicare en todo Estados Unidos y que cumplen con los criterios de elegibilidad para la DMAE seca con alto riesgo de convertirse a la DMAE húmeda. El dispositivo está diseñado para ser utilizado diariamente y tarda aproximadamente 3 minutos por ojo. Cuando se usa diariamente, el monitor ForeseeHome detecta cambios antes de que el paciente se dé cuenta, y permite al médico controlar la visión para detectar cualquier cambio que tenga lugar entre los exámenes programados regularmente., En un ensayo clínico en el que participaron más de 1500 participantes, el dispositivo demostró que el 87-94% de los usuarios mantuvieron una visión de 20/40 o mejor en el momento de la detección de DMAE húmeda, en comparación con solo el 62% de los que utilizaron métodos convencionales como la rejilla de Amsler. La visión a este nivel es significativa porque la visión que es mejor que 20/40 permite a los pacientes mantener su nivel habitual de independencia. Son capaces de leer, mantener su licencia de conducir y continuar funcionando a un nivel muy alto. Un centro de monitoreo separado procesa cada prueba y su médico que prescribe recibe un informe mensual., Si hay una desviación de la prueba habitual, se activaría una alerta que informaría al médico prescriptor de un cambio que puede ser indicativo de degeneración macular húmeda. El médico que prescribe entonces haría un examen ocular completo para evaluar si ha habido un cambio a DMAE húmeda. Obtenga más información sobre cómo monitorear la progresión de la DMAE seca.
resumen
no se sabe si las drusas mismas causan DMAE, o si son solo un signo de que la retina no está funcionando correctamente. Varios estudios han investigado si la eliminación de drusas podría disminuir el riesgo de pérdida de la visión., Hace más de una década, se descubrió que ciertos tratamientos con láser podría causar drusas para reducir o desaparecer. Más tarde, varios ensayos clínicos mostraron que los tratamientos con láser de reducción de drusas no mejoraron las posibilidades de mantener la visión estable.
la buena noticia sobre drusen es que muchas personas que los tienen son capaces de mantener una buena lectura y la visión de conducción a lo largo de sus vidas, ya que muchas personas con drusen no se mojan DMAE, y aquellos que lo hacen a menudo pueden tener su visión protegida por la inyección de medicamentos que previenen el crecimiento de vasos sanguíneos anormales y con fugas., La atrofia geográfica, la otra causa potencial de pérdida de la visión en personas con drusas, es un foco importante de la investigación actual, y se están preparando tratamientos prometedores.,
recursos:
- Kit de herramientas de degeneración Macular (información útil para entender y manejar la degeneración Macular)
- información experta en Degeneración Macular (artículos)
- Brightfocus Chats (presentaciones de Audio sobre degeneración Macular)
- Cuál es la diferencia entre drusas duras y blandas (artículo)
- Qué es la atrofia geográfica (artículo)
- seguimiento de la progresión de la degeneración macular seca relacionada con la edad (artículo)