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JustCoding News: Outpatient, 2 de diciembre de 2009
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la codificación para inyecciones e infusiones sigue siendo un área plagada de confusión. La codificación depende de las diversas terapias involucradas, el número de sitios de acceso, así como los tiempos de inicio y parada. Los siguientes Q& exploran escenarios desafiantes de codificación de inyección e infusión.
Q., Administramos dos fármacos quimioterapéuticos diferentes a un paciente utilizando dos sitios de acceso diferentes, un Mediport® y un periférico IV. lo hicimos para reducir el tiempo que el paciente pasaba en la clínica de infusión. ¿Cómo debemos codificar este escenario?
A.,>
el manual de procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 4, Parte B Hospital, ofrece la siguiente guía en 230.,2, Sección C:
a partir del año 2007, las instrucciones de la CPT permiten la notificación de un solo servicio inicial de administración de medicamentos, incluidos los servicios de infusión, por encuentro para cada sitio de acceso vascular distinto, y de otros servicios a través del mismo sitio de acceso vascular mediante los códigos de horas secuenciales, concurrentes o adicionales.,
la codificación adecuada en el escenario que describe incluye el código CPT 96413 para la infusión de quimioterapia hasta una hora infundida a través del Mediport® y el código CPT 96413-59 para la infusión de quimioterapia hasta una hora infundida a través del sitio periférico IV. Utilice los códigos de complemento apropiados de 96415, 96416 o 96417 por sitio de acceso, añadiendo el modificador -59 al segundo sitio de acceso IV. En este escenario, sería el sitio periférico IV.
Q.,96416—administración de quimioterapia, técnica de infusión intravenosa; inicio de infusión prolongada de quimioterapia (más de ocho horas) que requiere el uso de una bomba portátil o implantable
Aquí está el escenario., Un paciente se presenta para una infusión de oxaliplatino de dos horas. A continuación, el paciente recibe una inyección intravenosa de fluorouracilo (5-FU) de 10 minutos. Finalmente, se inicia la infusión prolongada de 5-FU mayor de ocho horas por bomba portátil o implantable.
¿deberíamos facturar los códigos CPT 96413, 96416 y +96411? ¿O deberíamos facturar 96416, +96417, + 96415 x 1 (oxaliplatino), y +96411?
A.,e escenario clínico que usted describe, y suponiendo que el servicio de quimioterapia se presta en un entorno hospitalario, la asignación de código CPT adecuada es:
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96413 x 1 para la primera hora de oxaliplatino
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+96415 x 1 Para hora adicional de oxaliplatino
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+96411 para la inyección IV de 5-FU, y
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96416 X1 para el inicio de 5-FU en la bomba
refiérase a las notas de instrucción en las notas manuales del CPT de 2009 bajo quimioterapia y administración de otros fármacos altamente complejos o agentes biológicos altamente complejos en p., 437 y también bajo hidratación, inyecciones e infusiones TERAPÉUTICAS, profilácticas, diagnósticas y otras quimioterapias y otras drogas de alta complejidad o Administración de agentes biológicos de alta complejidad en la P. 434.
las notas de instrucción y la orientación proporcionadas junto con el orden de administración de la quimioterapia indican que las asignaciones de códigos anteriores se ajustan mejor al escenario clínico de su pregunta.
Q.,(especifique sustancia o fármaco); inicial, hasta una hora
por favor, indique si los siguientes servicios prestados en un hospital ambulatorio están codificados con precisión.,
el Paciente recibe la medicación siguiente:
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Diltiazem 5 mg IVP en 1525 (código +96375)
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Diltiazem 5 mg IVP en 1535 (sin código asignado)
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Diltiazem 5 mg IVP en 1553 (sin código asignado)
-
por goteo Diltiazem 100 mg en infusión de 100 ns 1725-1900 (códigos 96365 x 1 y +96366 x 1)
A. Informe 96365 para la primera hora del goteo diltiazem 100 mg en 100 cc de solución salina normal infusión.
informe +96366 durante los 35 minutos restantes del goteo de diltiazem 100 mg en 100 cc de perfusión de solución salina normal.,
informe + 96375 para el diltiazem 5 mg IVP a las 1525.
las dos administraciones intravenosas restantes de diltiazem 5 mg no se administraron en los 30 minutos siguientes a la primera dosis y a las siguientes. Por lo tanto, no los informe con 96376 (inyección terapéutica, profiláctica o diagnóstica ; cada inyección intravenosa secuencial adicional de la misma sustancia/fármaco proporcionada en una instalación ).
Q.,inyección intravenosa secuencial de una nueva sustancia/fármaco (enumere por separado además del código para el procedimiento primario)
por favor, explique cómo codificar este escenario., Administramos intubación de secuencia rápida a un paciente e informamos CPT código 31500. ¿Podemos facturar los códigos 96374 y +96375 para los medicamentos administrados IVP inmediatamente antes de la intubación o es esto parte del procedimiento?
Además, ¿podemos facturar el código 99144 cuando el paciente está despierto, alerta y orientado antes del procedimiento?
A. Los códigos CPT 96374 y +96375 se consideran parte integral del procedimiento de intubación, por lo tanto, no puede codificarlos y facturarlos por separado.
Consulte las ediciones de las instalaciones de la iniciativa nacional de codificación correcta (NCCI) que rigen los códigos 31500, 96374 y +96375., Los códigos 96374 y +96375 tienen un indicador de estado 1 asociado al código 31500 de la columna 1. El indicador de estado 1 indica que un modificador puede ser apropiado.
si está administrando los empujes IV justo antes de la intubación para ayudar en la intubación rápida, no debe informar un código para los empujes IV. Sin embargo, si los push IV son separados y distintos de la intubación, asignar los códigos de push IV con el modificador -59 (distinct procedural service) es apropiado.
Revise el Apéndice G del manual del CPT de 2009 para obtener información sobre la asignación correcta del código 99144., Los códigos CPT 99143-99145 se pueden facturar en instalaciones o fuera de ellas. Sin embargo, estos servicios se codifican y se reembolsan por separado cuando el Apéndice G no menciona el procedimiento que requiere sedación moderada. No existen ediciones del NCCI para los códigos 99143-99145 y el código 31500 de la columna 1. La ausencia de ediciones del NCCI no indica necesariamente que pueda facturar adecuadamente conjuntos de códigos juntos.
los estándares de cuidado rigen la asignación final de pares o conjuntos de código., Consulte la recientemente actualizada determinación de cobertura local del Servicio Médico de Wisconsin que rige la sedación moderada para una discusión sobre la asignación apropiada de un código de sedación moderada.
Nota del Editor: El Q& como en este artículo se publicó originalmente en los números de noviembre y diciembre de APC Answer Letter.
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