¿cómo afecta el sueño al TDAH y viceversa?
pocas cosas afectan más la salud mental que el sueño. El sueño deficiente o insuficiente hace que casi todos los problemas psicológicos empeoren. En casos extremos, puede ser la causa del problema. Con el trastorno por déficit de atención (TDAH o TDA), ese vínculo es obvio y complicado, porque hay varias maneras en que el sueño y el TDAH se afectan mutuamente.
la falta de sueño puede provocar síntomas similares al TDAH y complicar el diagnóstico., Hace unos años, algunos investigadores se unieron a la multitud «el TDAH es un mito» y declararon que todas las personas con TDAH eran víctimas del insomnio crónico. Eso es un exceso, pero sus hallazgos apoyaron la idea de que la calidad del sueño debe considerarse al hacer un diagnóstico de TDAH. Esta es la razón por la que debe comenzar el viaje de diagnóstico de su hijo adolescente en la puerta de un profesional calificado, y por qué debe estudiar los patrones de sueño de su hijo para responder las preguntas del proveedor.
¿los problemas de sueño se diagnostican erróneamente como TDAH?,
en mi experiencia, el TDAH inducido por el insomnio no es común, pero he referido a dos docenas de adolescentes y adultos jóvenes para estudios del sueño para evitar un diagnóstico erróneo. Se encontró que algunos tenían apnea del sueño, narcolepsia o insomnio primario, y el tratamiento mejoró el sueño y redujo los síntomas. Pero esos adolescentes también terminaron siendo tratados en nuestra clínica por TDAH. Sin embargo, creo que la privación severa del sueño puede presentarse con síntomas similares al TDA / H, pero la mayoría de estos casos deben ser descartados de un diagnóstico de TDA / H con una evaluación.
La falta de sueño puede ser el resultado del TDAH, lo que complica el diagnóstico., Esta condición es común pero poco reconocida. Mis dos hijos tienen lo que yo llamo «insomnio relacionado con el TDAH.»Inventé este nombre porque lo vi muy a menudo entre mis clientes, cuyas mentes activas no se cerraron solo porque eran las 10:30 p. m.es difícil saber si esta afección describe a su hijo porque no puede separar fácilmente este tipo de insomnio del descrito anteriormente. ¿Qué viene primero: la gallina o el huevo? La mejor solución que el prescriptor de nuestra clínica ha encontrado es comenzar el tratamiento con medicamentos estimulantes y seguir de cerca el caso durante un mes., Algunos adolescentes dormirán mejor después de comenzar a tomar estimulantes. Algunos tendrán somnolencia diurna a pesar de tomarlos. Eso generalmente prueba el diagnóstico, pero también sugiere que es hora de probar un estimulante diferente o realizar un estudio del sueño.
¿cómo puede tratar los problemas de sueño relacionados con el TDAH?
Los problemas de sueño a veces mejoran al tratar el TDAH. Más a menudo, el insomnio permanece pero no empeora con los estimulantes, al igual que lo ha hecho con mis hijos. En tales casos, el médico puede considerar la medicación para dormir como un complemento., Esta es una decisión compleja, pero nuestra experiencia ha sido que, incluso cuando los síntomas del TDAH mejoran con estimulantes, el insomnio relacionado con el TDAH limitará la eficacia del tratamiento a menos que también se aborde.
¿cómo afecta el sueño la medicación para el TDAH?
La falta de sueño puede resultar de tomar medicamentos para el TDAH, lo que complica el tratamiento. El objetivo de la medicación estimulante es estimular la parte del cerebro que enfoca la atención. Eso es lo contrario de lo que necesitamos cuando es hora de dormir. Sin embargo, para algunas personas con TDAH, los estimulantes ayudan a dormir., Para muchos otros, el insomnio es anterior al uso de estimulantes, que es otra razón para evaluar los problemas de sueño antes de recetar cualquier medicamento. Averiguar esto está sujeto al «efecto Hawthorne».»Si se advierte que el sueño puede verse afectado por un estimulante, uno se preocupa por el sueño y puede notar que no es muy bueno. Eso hace que sea fácil culpar al estimulante, en lugar de un deterioro crónico del sueño. Muchos adolescentes compensan la falta de sueño tomando siestas. Después de comenzar un estimulante, uno puede no ser capaz de dormir La Siesta tan fácilmente o tan profundamente.,
por otro lado, si el adolescente no ha tenido problemas de sueño antes, no ha dormido en exceso, comienza a perder el sueño después de comenzar a tomar medicamentos y no vuelve a dormir mejor en dos o tres semanas, se debe tomar una decisión. Una estrategia común es suspender los estimulantes y/o cambiar a un no estimulante para el TDAH. Si los estimulantes están funcionando, preferimos jugar con su tiempo y liberación para mejorar el sueño. Encontramos que el parche Daytrana es útil para aquellos con insomnio inducido por estimulantes, porque es el único medicamento que se puede apagar temprano (quitando el parche)., En otros casos, encontramos que tratar el problema del sueño directamente es una mejor solución a largo plazo que eliminar el estimulante.
La falta de sueño refleja una vida no regulada. La falta de sueño puede ser el resultado de un ciclo de sueño-vigilia desregulado y una mala higiene del sueño. Lo peor del mal sueño es que se autoperpetúa. Cuanto peor duerme un adolescente, más fuera de ritmo se volverá. Cuando trata de compensar, el sueño empeora. Una buena higiene del sueño es importante en el tratamiento de las afecciones que he descrito, y también es fundamental para comprender el enigma del TDAH-sueño., Más de una vez, hemos tratado de ayudar a un cliente a manejar los estimulantes y el sueño, solo para descubrir que el cliente se queda despierto hasta tarde y, en casos extremos, revierte el ciclo sueño-vigilia. Las personas con TDAH odian una rutina de sueño porque se siente como una restricción de su libertad. Sugerimos que consideren un buen ciclo de sueño más como afilar una sierra que restringir su libre expresión.
Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, es una junta de psicólogos con licencia certificada en Psicología de parejas y familia por la Junta Americana de Psicología Profesional., Es autor de I Always Want to be Where i’m Not: Successful Living with ADD and ADHD (#CommissionsEarned) y miembro del Panel de revisión médica de ADDitude TDAH.
cómo ayudar a los adolescentes con TDAH a dormir mejor
1. Haz tiempo para ello. El peor y más común error de sueño que cometen los adolescentes es no reservar ocho horas para hacerlo, además de aproximadamente una hora de preparación antes de irse a la cama. Para aquellos con TDAH, es fácil posponer el sueño o evitarlo por completo. ¿Qué podría ser más aburrido que dormir, especialmente cuando el mundo nocturno es tan interesante?, Se necesita disciplina para ir a la cama y levantarse, pero pocos cambios en la vida marcarán una diferencia mayor que este en el manejo del TDAH.
2. Apaga las pantallas. Todo el mundo odia este consejo, incluidos los adultos, pero piense en una época en que las consolas de juegos estaban en la sala familiar, no en el dormitorio. Las habitaciones no deben verse como el control de la misión, deben verse como cuartos para dormir, y todo el tiempo frente a la pantalla debe terminar aproximadamente una hora antes de acostarse. Los juegos no solo son demasiado estimulantes para el uso nocturno, sino que generan demasiada luz.
3. Di buenas noches al sol (artificial)., La luz es crucial para regular el ciclo del sueño. Haga que los adolescentes se acostumbren a minimizar o apagar la luz artificial por la noche después de terminar el tiempo de estudio. Esto indica al cuerpo que se acerca el ciclo nocturno y que debe prepararse para dormir. La luz Artificial hace lo contrario. Obtenga cortinas para las ventanas para oscurecer la luz exterior.
4. Levántate con la luz. Cuando llega el otoño y las mañanas se vuelven oscuras, vaya en línea o a su tienda favorita de mejoras para el hogar y compre un panel de luz LED de 4 x 4 o 4 x 8., Instale un cable de extensión (muchas luces de tiendas ya las tienen), o pídale a un electricista que lo haga por aproximadamente 2 20. El panel no pesa mucho, por lo que puede colgarlo fácilmente en la pared de la habitación de su hijo adolescente. Establezca un temporizador durante 20 minutos antes de que su hijo adolescente se despierte. Si te sientes inventivo, cuélgalo en la ventana y usa un atenuador automático para que las luces se vuelvan progresivamente más brillantes como un amanecer.
5. Nada de dormir. Los investigadores consideran que las siestas son evidencia de sueño poco saludable. La única excepción es la «micro-siesta», una siesta de 10 a 15 minutos que se toma a media tarde., Estos pueden mejorar el funcionamiento y mejorar el sueño. Es difícil resistirse a las siestas, pero cuantas menos siestas tomen los adolescentes, mejor dormirán por la noche.
Wes Crenshaw, Ph. D., es miembro del Panel de revisión médica de ADDitude TDAH.
# comisiones adquirida como Asociada de Amazon, ADDitude obtiene una comisión por las compras calificadas realizadas por los lectores de ADDitude en los enlaces de afiliados que compartimos. Sin embargo, todos los productos vinculados en la tienda ADDitude han sido seleccionados de forma independiente por nuestros editores y/o recomendados por nuestros lectores., Los precios son precisos y los artículos en stock a la fecha de publicación
Guardar
actualizado el 9 de octubre de 2020