El aborto es una experiencia común. Se estima que aproximadamente 1 de cada 4 embarazos en todo el mundo terminan en aborto (1). En los EE.UU., se trata de 1 en 5 (2). De los embarazos no planificados en los Estados Unidos, aproximadamente 2 de cada 5 terminan en aborto (2).
aproximadamente 1 de cada 4 mujeres estadounidenses tendrá un aborto a la edad de 45 (2) años.
La mayoría de los abortos ocurren en las primeras 8 semanas de embarazo, y casi todos los abortos (9 de cada 10) ocurren en el primer trimestre (las primeras 12 semanas de embarazo) (3)., El aborto Legal es una forma segura y efectiva de terminar un embarazo (4,5).
Es útil saber qué esperar antes, durante, y después de un aborto. El seguimiento puede ayudarlo a mantener un registro para usted y para su proveedor de atención médica, y puede darle una sensación de control durante lo que puede ser una experiencia desconocida pero común.
al investigar el aborto, es importante tener fuentes confiables de información. Un estudio de 2010 encontró que incluso entre los sitios web de salud sexual, el 35% contenía información inexacta, más comúnmente para información sobre el aborto del primer trimestre., Algunas fuentes pueden tratar de engañarlo a propósito (6).
es posible que también haya escuchado que el aborto se conoce como aborto inducido. Esto lo diferencia del aborto espontáneo, que a veces se llama aborto espontáneo.
El acceso al aborto es limitado o está amenazado en muchas partes del mundo. A nivel mundial, las leyes de aborto altamente restrictivas no están asociadas con tasas de aborto más bajas. Los países con más restricciones tienen más abortos no regulados, ilegales e inseguros (y las consecuencias asociadas de esos abortos)., Este artículo describe el proceso de aborto en áreas con acceso al aborto como un derecho de servicios integrales de salud.
este mapa muestra la disponibilidad de abortos en todo el mundo. También hay recursos disponibles para las personas en lugares con acceso limitado al aborto.
antes de un aborto
falta de un período y pruebas de embarazo
si sus períodos tienden a ser bastante regulares, puede sospechar un embarazo tan pronto su período no llega a la hora esperada. Las pruebas de embarazo funcionan al detectar una hormona producida en el útero después de que comienza un embarazo (llamada hCG)., Puede tomar unos días después de un período «omitido» para que una prueba en el hogar detecte un embarazo, principalmente dependiendo de cuándo ovuló. Para la mayoría de las personas, una prueba se mostrará como positiva dentro de una semana del primer día de un período perdido (7).
si sus períodos son a menudo irregulares (o si ovuló unos días más tarde de lo habitual), puede tomar más tiempo para que una prueba de embarazo se muestre como positiva. Esto se debe a que puede tomar alrededor de 2-3 semanas desde el momento de la ovulación para que haya suficiente hCG en su cuerpo para registrarse en las pruebas (7,8).,
síntomas tempranos del embarazo
Los cambios hormonales causan los síntomas tempranos del embarazo. Aproximadamente 6 de cada 10 personas notarán nuevos síntomas dentro de una semana o dos después de un período «perdido», y 9 de cada 10 habrán notado síntomas dentro de un mes después de un período «perdido» (9). Algunos de los síntomas más comunes del embarazo temprano incluyen náuseas, fatiga, dolor en los senos, cambios en el apetito y aumento de la micción (orinar con más frecuencia) (10).
manchado: el manchado ligero también puede ocurrir al principio del embarazo. Aproximadamente 1 de cada 10 personas experimenta manchado dentro de las primeras 8 semanas de embarazo (11)., Eso significa que es posible confundir el manchado del embarazo con un período menstrual. En muchos casos, este manchado es lo suficientemente ligero como para que alguien solo lo note cuando se limpia con papel higiénico. Para poco menos de 2 de cada 10 personas, el manchado puede ser más pesado, pero aún no tan pesado como un período típico (11).
si ha tenido su período durante un tiempo, y su período es aproximadamente el mismo en cada ciclo, es probable que note la diferencia entre manchar el embarazo y un período., El sangrado más intenso también puede ocurrir, pero a menudo indica un aborto espontáneo; no es raro que un aborto espontáneo muy temprano parezca un período abundante y tardío o un período inusual (11,12).
Opciones: ¿cuáles son los tipos de aborto?
algunas clínicas le darán la opción de elegir entre un aborto con medicamentos (también conocido como píldora abortiva) y un aborto por aspiración (también conocido como aborto quirúrgico, un procedimiento D& C, o un aborto en la clínica)., Su elección puede depender de la duración del embarazo, el tiempo que toma cada método y si prefiere estar principalmente en casa o en la clínica. Las recomendaciones y los procedimientos también pueden variar de un país a otro.
aborto con medicamentos (la «píldora abortiva»)
un aborto con medicamentos es un aborto con píldoras que usted traga, o que se introducen a través de la vagina, en el cuello uterino. Este tipo de aborto se puede realizar tan pronto como comienza un embarazo, y generalmente está disponible hasta la semana 10-12 del embarazo, y a veces más tarde, dependiendo de dónde viva.,
normalmente implica tomar una píldora en la clínica y luego ir a casa y tomar otra píldora. En algunas áreas, también puede tener la opción (o el requisito) de tomar la segunda píldora en la clínica, aunque la mayoría de las personas informan que prefieren estar en casa (13). Después de tomar la segunda píldora, el útero tendrá calambres, sangrará y se vaciará en el transcurso de unas pocas horas, similar a un aborto espontáneo.
el nivel de calambres, dolor y sangrado puede ser intenso y puede depender del momento del embarazo (14). Una cita de seguimiento generalmente ocurre una o dos semanas después.,
los abortos con medicamentos del primer trimestre son seguros y muy efectivos. Más de 95 de cada 100 personas que se someten a un aborto con medicamentos no necesitan más tratamiento (15,16). En el pequeño número de casos en los que las píldoras no funcionan por completo, se usa otra píldora o un procedimiento de aspiración como seguimiento. Las complicaciones más graves son muy raras, que ocurren en menos de 0,4 por 100 casos (4,16,17).
algunos países actualmente requieren que la segunda píldora también esté en la clínica. El Reino Unido cambió recientemente su Protocolo y permitirá a las personas tomar la segunda píldora en casa a finales de 2018.,
ventajas: un aborto con medicamentos está disponible tan pronto como usted sabe que está embarazada. No hay inyecciones o anestesia involucrados, y es probable que tenga cierto control sobre cuándo tomar la segunda píldora. El aborto puede parecer más natural, como un aborto espontáneo. Puede haber la opción de estar en casa (o donde sea más cómodo), y dar forma al espacio de la manera que mejor se adapte a sus necesidades. Puedes elegir tener a alguien contigo, o puedes estar solo. Hay más tiempo y espacio para tomar conciencia del proceso del aborto (para otros, esto puede ser un inconveniente).,
desventajas: se tarda de uno a dos días para completar el aborto. El sangrado y los calambres pueden ser bastante pesados/dolorosos y durar más que con un aborto por aspiración. Las personas pueden preguntarse si sus síntomas son normales cuando están en casa, lo que puede ser estresante. Los abortos con medicamentos generalmente no están disponibles tan tarde en el embarazo como otros métodos.
aborto por aspiración (también conocido como aborto quirúrgico, D&C, o aborto en Clínica)
un aborto por aspiración es un procedimiento para eliminar el contenido del útero. Esto sucede en una clínica u hospital., Un aborto por aspiración suele estar disponible hasta aproximadamente la semana 16 del embarazo (sin embargo, algunas clínicas no lo ofrecen después de la semana 12, por lo que es importante comprobarlo). Después de esa cantidad de tiempo, el procedimiento y la disponibilidad pueden diferir. En algunas clínicas, los abortos por aspiración se pueden realizar tan pronto como alguien descubre que está embarazada. Otras clínicas solo ofrecen este tipo de aborto después de la semana 5 o 6 desde el primer día del último período.
el medicamento generalmente se administra una o dos horas antes del procedimiento., Luego se ofrece un tipo de anestésico para bloquear el dolor y/o hacer que se sienta somnoliento o completamente dormido. Luego, un proveedor de atención médica inserta un instrumento en la vagina y a través del cuello uterino para llegar al útero. El contenido del útero se succiona. El procedimiento generalmente toma de 5 a 10 minutos (18,19). Después del procedimiento, se pasa media hora aproximadamente descansando en la clínica antes de regresar a casa.
los abortos por aspiración del primer trimestre son seguros y extremadamente efectivos: 99 de cada 100 veces, todo funciona bien la primera vez (4)., En casos raros, puede ser necesario un procedimiento de seguimiento. Las complicaciones más graves son muy raras, que ocurren en menos de 0,2 por 100 casos en los EE.UU. (4,20).
ventajas: el procedimiento termina en unos minutos. La incomodidad dura un corto período de tiempo y es ayudada por el anestésico. Hay menos sangrado que con un aborto con medicamentos. Los miembros del personal médico están con usted, y es posible que solo necesite una cita en la clínica. Se puede hacer más tarde en un embarazo que un aborto con medicamentos. Un poco más eficaz que los abortos con medicamentos.,
desventajas: es más invasivo; se insertan instrumentos a través de la vagina para abrir el cuello uterino y llegar al útero. Los anestésicos y los analgésicos pueden provocar efectos secundarios. Usted tiene menos control sobre el procedimiento, el tono de la habitación, en qué posición está su cuerpo, y tal vez sobre quién puede acompañarlo a la habitación. La herramienta aspiradora puede ser ruidosa. Es posible que algunas clínicas no lo ofrezcan tan temprano en el embarazo como el aborto con medicamentos.,
durante un aborto: qué esperar
cuando vaya a una cita para un aborto, la clínica puede pedirle que hable con un consejero o miembro del personal de atención médica sobre su decisión. Esta persona debe responder cualquier pregunta que pueda tener, y hacerle saber acerca de sus opciones para el control de la natalidad. También querrán asegurarse de que su decisión sea suya y de que nadie lo presione.
un proveedor de atención médica hará un examen físico y algunas pruebas, a veces incluyendo análisis de sangre., Es posible que realicen una ecografía para confirmar qué tan avanzado está su embarazo y cuáles son sus opciones. Deben proporcionar instrucciones por escrito sobre los medicamentos, a quién contactar si tiene alguna pregunta después de haber ido a casa y qué esperar durante o después del aborto.
también es posible que desee prepararse para un aborto teniendo algunas cosas reconfortantes a su alrededor, como una botella de agua caliente, almohadillas menstruales o un amigo con habilidades de masaje. Si vas a tener un aborto en una clínica, también tendrás que hacer arreglos para que alguien te lleve a casa.,
lo que sucede durante un aborto con medicamentos
Si ha elegido someterse a un aborto con medicamentos, probablemente le darán una píldora para tomar en la clínica y otra píldora para tomar en casa. Algunas clínicas le pedirán que regrese para una segunda visita para tomar las píldoras.
la primera píldora que tomará es un medicamento llamado mifepristona. Un embrión necesita progesterona para permanecer unido al revestimiento uterino y desarrollarse, y la mifepristona bloquea la progesterona que su cuerpo está produciendo., Luego te darán otro medicamento para llevarte a casa y, en algunos lugares, programarás una cita de seguimiento una o dos semanas después del aborto.
en casa (o en la segunda visita a su clínica), tomará un medicamento llamado misoprostol. La mayoría de las pautas recomiendan encarecidamente que espere 1-2 días antes de tomar la segunda píldora (22). El momento en que lo tome puede depender de factores que su proveedor de atención médica discutirá con usted (21,22).
el Misoprostol causa calambres en el útero y elimina su revestimiento interno y su contenido., El medicamento es un tipo de prostaglandina, similar a lo que causa calambres menstruales regulares (y síntomas relacionados). También es probable que tome un medicamento para el dolor (paracetamol o ibuprofeno) y un medicamento contra las náuseas media hora más o menos antes de tomar el misoprostol. No tome aspirina ni ningún analgésico que pueda aumentar el sangrado (19,23).
síntomas: los primeros días
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sangrado y calambres después de tomar la primera píldora, mifepristona, pero esto es poco común
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sangrado que comienza 1-4 horas después de tomar la segunda píldora, misoprostol., Algunas personas informan que es estresante esperar a que comience el sangrado, y temen que las píldoras no estén funcionando.
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sangrado abundante con coágulos de sangre y tejido durante varias horas, generalmente de 4 a 5 horas, pero puede variar. Los coágulos pueden ser bastante grandes, y el sangrado abundante puede ser sorprendente.
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calambres fuertes durante varias horas. Estos pueden sentirse muy intensos y pueden variar entre leves y fuertes.,
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fiebre baja y escalofríos que duran menos de un día después de tomar la segunda píldora, el misoprostol (aproximadamente 1 de cada 3 personas experimenta esto), así como náuseas, vómitos, mareos, diarrea y cansancio (13,14,23-26).
síntomas: las próximas semanas
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sangrado menos abundante que continúa durante 1-2 días, haciéndose más ligero durante las próximas 2-3 semanas. Calambres leves también pueden continuar durante 2-3 semanas.
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el manchado puede continuar hasta el próximo período menstrual., Un estudio basado en los diarios de sangrado de las personas para ese sangrado/manchado ligero continuó durante aproximadamente 24 días en promedio. Para 1 de cada 5 personas duró más de 35 días.
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cambios en cosas como el nivel de energía, el estado de ánimo, el apetito y otros síntomas del embarazo, a medida que las hormonas vuelven a equilibrarse. En la mayoría de las personas, los síntomas del embarazo desaparecen en 1-2 semanas, pero pueden persistir hasta un mes. (13,14,23-26)
Preocupado?
el sangrado abundante puede ser sorprendente, pero generalmente es normal., Si remojas menos de 2 almohadillas gruesas por hora, durante dos horas seguidas, generalmente está bien. Si está sangrando esa cantidad o más, es una buena idea consultar con su proveedor de atención médica (19,24).
en su cita de seguimiento, su proveedor de atención médica le hará un análisis de sangre o una ecografía para asegurarse de que el aborto se haya completado.
lo que sucede durante un aborto por aspiración
algunas clínicas lo harán todo en una sola cita., Otros le pedirán que venga primero para un chequeo y algunos medicamentos para ayudar a abrir el cuello uterino, y luego regrese para el procedimiento de unas horas a un día más tarde. Antes del procedimiento, es probable que le administren algunos analgésicos y antibióticos (14,20).
Usted puede tener la opción de estar completamente despierto, somnoliento o dormido durante el procedimiento. Un anestésico local es una inyección que se administra en el cuello uterino para bloquear el dolor y le permite estar despierto y consciente durante el procedimiento. Se puede combinar con sedación que te hace muy somnoliento pero consciente. Un anestésico general te pone completamente dormido., Hable con su clínica sobre esto de antemano para saber cuáles son sus opciones y qué esperar.
durante el procedimiento, su proveedor de atención médica examinará su abdomen. Si te van a dar sedación, se te administrará ese medicamento a través de un pequeño tubo (IV) en el brazo o en el dorso de la mano. Luego, se inserta un espéculo en la vagina, para abrirla ligeramente para que se pueda llegar fácilmente al cuello uterino (al igual que en una prueba de Papanicolaou). Luego se inyecta un medicamento anestésico en el cuello uterino., Si no ha recibido ningún tratamiento previo para el cuello uterino, su proveedor lo hará en este momento, insertando algunas herramientas pequeñas de diferentes tamaños para ayudar a que el cuello uterino se abra. Luego insertarán una herramienta larga y delgada a través del cuello uterino en el útero y usarán un dispositivo de succión manual, o máquina de succión, para succionar el revestimiento interno del útero, como lo que se desprende cuando tiene su período, así como el embrión. Luego irá a una habitación diferente para descansar durante aproximadamente media hora más o menos antes de regresar a casa (23,24,27,28).,
síntomas:
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malestar, dolor, pellizco y presión durante el procedimiento
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somnolencia, si se usa sedación
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sangrado ligero con pequeñas cantidades de tejido que comienza inmediatamente o dentro de los días del procedimiento y dura de días a semanas (generalmente alrededor de 2 semanas), haciéndose más ligero con el tiempo
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19,23,26,28)
después de un aborto: lo que es importante
si puede, planee tomárselo con calma en el día o dos después de un aborto., Sus hormonas están recuperando el equilibrio, y usted puede sentirse adolorido, cansado y querer descansar.
Es importante evitar insertar nada en la vagina durante 2-3 semanas después de un aborto, incluidos tampones, Penes, juguetes sexuales, etc. Esto es para evitar cualquier posible infección mientras el cuello uterino todavía puede estar ligeramente abierto (28).
después de un aborto con medicamentos
a veces se recomienda una cita de seguimiento para asegurarse de que el aborto esté completo. En esta cita, su proveedor de atención médica puede realizar un examen rápido, un análisis de sangre y/o una ecografía., Su proveedor de atención médica también le hará algunas preguntas sobre su experiencia. En el improbable caso de que todavía esté embarazada, su proveedor de atención médica le ofrecerá un tratamiento o procedimiento adicional.
después de un aborto por aspiración
normalmente no se necesita una cita de seguimiento después de un aborto por aspiración a menos que experimente complicaciones.
El aborto y su período
generalmente toma entre 4-6 semanas para que la menstruación normal regrese después de un aborto temprano (29,30).,
la ovulación puede regresar en el primer ciclo después de un aborto, por lo que es posible volver a quedar embarazada de inmediato, incluso antes del regreso de la menstruación (30).
es normal que su primer par de períodos y ciclos sean ligeramente irregulares después de un aborto (29-31). El seguimiento puede ser una manera útil de mantener un registro de su sangrado por aborto y síntomas como dolor en los senos, calambres y náuseas., Si realiza un seguimiento de su sangrado después del aborto en Clue, puede excluir ese ciclo en su historial de análisis para que no afecte sus predicciones.
Está todo bien? Posibles complicaciones
es común preguntarse si todo está bien mientras o después de experimentar un aborto (13). En la mayoría de los casos, no hay nada serio de qué preocuparse.,más de 24 horas
sangrado abundante que no se detiene, o remojar más de 2 toallas sanitarias por hora, dos horas (o más) seguidas
empeoramiento del dolor pélvico en los días posteriores al aborto
síntomas continuos del embarazo después de 2-4 semanas
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flujo vaginal con mal olor
sangrado mínimo o nulo en un aborto con medicamentos, junto con síntomas de embarazo continuos (23,29,32,33)
si experimenta cualquiera de estas cosas, comuníquese con su proveedor de atención médica., Pueden ser un signo de un aborto incompleto que requiere más tratamiento, o de una infección. Las infecciones pueden ocurrir cuando no todo el tejido es expulsado durante el aborto.
el dolor intenso con o sin sangrado puede ser un signo de un embarazo ectópico (un embarazo que se desarrolla fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio). Los procedimientos de aborto no son tratamientos para embarazos ectópicos, ya que el embarazo continuará creciendo. Un embarazo ectópico debe tratarse como una emergencia médica (23).,
emociones y aborto
la decisión de abortar puede ser fácil o difícil. Para algunas personas, es un momento muy estresante, para otros es sencillo. Cada persona y situación es diferente. Los abortos ocurren para embarazos que son tanto deseados como no deseados, por una multitud de razones. Hablar con amigos, familiares o una pareja sobre su decisión o experiencia puede ser útil para algunas personas. Para otros, puede llevar a un estrés adicional.,
un gran estudio en los Estados Unidos encontró que 3 de cada 4 personas sintieron emociones positivas, como alivio, en la semana después de un aborto, mientras que 1 de cada 4 sintió emociones predominantemente difíciles durante ese tiempo(34). Las personas que vivían en comunidades con más estigma en torno al aborto, así como las personas con menos apoyo social, tenían más probabilidades de sentir emociones negativas. Tanto las emociones positivas como las negativas disminuyeron con el tiempo. En general, alrededor de 99 de cada 100 personas sintieron que habían tomado la decisión correcta cuando se les preguntó al respecto en varios momentos durante los tres años posteriores al aborto (34).,
sean cuales sean sus opciones y experiencias al tener un aborto, sepa que no está sola.