¿qué es la babesiosis?
la Babesiosis es una infección parasitaria causada por protozoos del género Babesia. Varias especies de Babesia causan enfermedades en todo el mundo. La mayoría de los casos reportados han ocurrido en los Estados Unidos, siendo Babesia microti la principal especie responsable.
La Babesia se transmite por la picadura de garrapatas ixodidas. Estas garrapatas son el mismo vector responsable de la transmisión de la enfermedad de Lyme, y en consecuencia, alrededor 20% de los pacientes con babesiosis están coinfectados con la enfermedad de Lyme., Además del vector de garrapatas, la Babesia requiere un reservorio de vertebrados, más comúnmente ratones o ganado. Las garrapatas se encuentran con mayor frecuencia en áreas boscosas o cubiertas de hierba. La transmisión de garrapatas generalmente ocurre entre los meses de mayo a octubre.
la prevalencia de babesiosis es desconocida porque la mayoría de los pacientes están libres de síntomas. Las encuestas que utilizan pruebas serológicas para detectar evidencia de infección pasada, han mostrado que alrededor del 10% de la población ha sido infectada en áreas altamente endémicas, como Rhode Island., Otras áreas de los Estados Unidos donde se produce la transmisión por garrapatas incluyen el noreste y el Medio Oeste superior, especialmente en partes de Nueva Inglaterra, el estado de Nueva York, Nueva Jersey, Wisconsin y Minnesota.
aunque la mayoría de los casos de babesiosis se transmiten por garrapatas, se han notificado casos de enfermedad asociados con transfusiones de sangre.
¿cuáles son las características clínicas de la babesiosis?
después de una picadura de una garrapata infectada, la Babesia causa lisis (ruptura) de los glóbulos rojos del huésped. Las características clínicas van desde síntomas nulos o leves hasta enfermedad grave y muerte.,
- en individuos sanos, la babesiosis generalmente no presenta síntomas.
- Algunas personas experimentan una enfermedad similar a la gripe, con 1-2 semanas de fatiga, malestar, fiebre, escalofríos y sudoración. El período de incubación después de una picadura de garrapata es de alrededor de 1-4 semanas.
- la enfermedad es más grave en pacientes de edad avanzada, con inmunidad deteriorada o que no tienen bazo. Estos pacientes pueden experimentar ictericia, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal, síndrome de dificultad respiratoria aguda, coagulación intravascular diseminada o muerte., Entre los pacientes con infecciones sintomáticas, la tasa de mortalidad es del 10% en los Estados Unidos y del 50% en Europa (principalmente en pacientes sin bazo).
manifestaciones en la Piel de la babesiosis
- manifestaciones en la Piel de la babesiosis son raros y difíciles de separar de los de la enfermedad de Lyme. La coinfección con Babesia puede alterar las manifestaciones cutáneas de la enfermedad de Lyme.
- No se ha encontrado ninguna manifestación cutánea consistente de babesiosis.,
- La erupción cutánea se ha identificado como el síntoma de presentación en alrededor del 12% de los pacientes hospitalizados con babesiosis.
- Pueden aparecer petequias (pequeñas manchas rojas o moradas debidas a hemorragias en la piel) y moretones, muy probablemente debido a trombocitopenia (plaquetas bajas, lo que provoca una coagulación anormal de la sangre).
- Se ha notificado ictericia, muy probablemente debido a la lisis de los glóbulos rojos.
¿cómo se diagnostica la babesiosis?
considere un diagnóstico de babesiosis en:
- Pacientes con sospecha de enfermedad de Lyme que es resistente al tratamiento.,
- Pacientes de edad avanzada, con inmunidad deteriorada , o que son asplénicos-con una enfermedad febril no diagnosticada, que han estado en áreas endémicas.
el diagnóstico definitivo de babesiosis puede hacerse mediante:
- examen microscópico de frotis de sangre, utilizando la tinción de Wright o Giemsa. Esto mostrará los organismos dentro de los glóbulos rojos del huésped. Un resultado negativo falso puede ocurrir en pacientes que están libres de síntomas.
- Una reacción en cadena de la polimerasa puede detectar material genético de Babesia y es útil cuando hay pocos parásitos circulantes (p. ej., cuando comienzan los síntomas y durante la convalecencia).
- prueba de anticuerpos con inmunofluorescencia.
¿Cuál es el tratamiento de la babesiosis?
- si el paciente está sano y sin síntomas, no es necesario ningún tratamiento.
- Los pacientes de edad avanzada, con alteración de la inmunidad o que son asplénicos son tratados con una combinación de clindamicina y quinina; o atovacuona y azitromicina.,
- En casos graves, puede ser necesaria una transfusión de intercambio de sangre completa (extracción de sangre infectada y sustitución por sangre fresca de un donante) para reducir el nivel de parásitos que circulan en la sangre.
¿Cómo puede la babesiosis puede prevenir?
- Las personas en riesgo de infección grave con babesiosis deben evitar las áreas endémicas entre mayo y octubre.
- La ropa de manga larga y los pantalones deben usarse al aire libre, para cubrir la mayor cantidad de piel posible.
- El repelente de insectos DEET debe aplicarse sobre la piel y la ropa.,
- Las garrapatas deben permanecer adheridas durante al menos 24 horas para transmitir Babesia. Por lo tanto, la eliminación temprana de las garrapatas de los seres humanos y las mascotas debe prevenir la transmisión de la enfermedad. Los controles diarios cuidadosos para las garrapatas son importantes, ya que la garrapata puede ser tan pequeña como una semilla de amapola.