ninguno de estos tratamientos médicos están aprobados oficialmente para uVIN / HSIL y rara vez se recomiendan para dVIN.
desafortunadamente uVIN / HSIL reaparece en hasta la mitad de los pacientes después del tratamiento. Esto es más probable si:
- El paciente inmunosuprimido
- La lesión fue completamente eliminado (márgenes positivos se han reportado por el patólogo)
- Enfermedad multifocal.,
el liquen escleroso asociado con dVIN también es un factor de riesgo de recidiva.
prevención de uVIN/HSIL y dVIN
se ha demostrado que la inmunización con la vacuna contra el VPH disminuye el desarrollo de uVIN / HSIL, así como el cáncer de cuello uterino y las verrugas genitales. Teóricamente, la vacuna contra el VPH de nueve valentes podría reducir el riesgo en un 80-90%. No reduce el riesgo de dVIN.
Se debe recomendar encarecidamente a las mujeres que han tenido verrugas genitales o uVIN / HSIL anteriores que dejen de fumar.,
El tratamiento eficaz de los trastornos de la piel vulvar, como el liquen escleroso, puede reducir el riesgo de uVIN / HSIL, dVIN y cáncer de vulva.
¿Cuál es el resultado para las mujeres con uVIN / HSIL y dVIN?
Si no se trata:
- LSIL generalmente se resuelve dentro de un año o dos.
- uVIN/HSIL puede convertirse en un cáncer invasivo. En promedio, se necesitan de 6 a 7 años para que la uVIN/HSIL asociada al VPH no tratada progrese a cáncer.
- La dVIN no tratada produce cáncer de vulva en la mayoría de los casos dentro de los 2 a 4 años., El cáncer se desarrolla más rápidamente en dVIN que en uVIN/HSIL, y la probabilidad de esto aumenta con la edad.
El seguimiento cuidadoso después del tratamiento es esencial a largo plazo.
- uVIN / HSIL y dVIN pueden reaparecer hasta en el 50% de los casos después del tratamiento, especialmente si los márgenes de escisión son inadecuados.
- Se recomienda un seguimiento cada 6-12 meses durante al menos 5 años después de la cirugía para uVIN/HSIL e indefinidamente para dVIN.,
hasta el 50% de las mujeres con uVIN/HSIL desarrollan neoplasia intraepitelial cervical (NIC), neoplasia intraepitelial anal (AIN), neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN) o cáncer invasivo del tracto genital o del ano.
- es particularmente importante tener frotis cervicales regulares.
- Los pacientes inmunodeprimidos, especialmente aquellos con infección por VIH, también deben someterse a citología del ano.