por el contrario, si muchas prácticas están proporcionando el mismo servicio en una comunidad, o si solo un pagador comercial incluye a los médicos de la comunidad en su panel, los médicos tendrán que aceptar cualquier tarifa que establezca el pagador, incluso si es menor que Medicare, o arriesgarse a perder pacientes.,
en la misma línea, las RVU son una forma útil de comparar qué tan bien los pagadores reembolsan por el mismo servicio o procedimiento, dice Frank Cohen, director de The Frank Cohen Group, una firma de consultoría médica en Clearwater, Florida y un consultor editorial de Economía médica. Para hacerlo, dice Cohen, primero divida los gastos totales de la práctica para el año por las RVU de la práctica, para producir un costo en dólares por RVU.
armado con esa información, dice Cohen, «usted puede ir a un pagador y decir’ lo hago mucho mejor con estos otros pagadores que no vale la pena para mí ver a sus pacientes más., Tendrás menos pacientes y ganarás más dinero.»Y mientras que las prácticas a veces se resisten a la idea de renunciar a cualquier paciente, «a veces lo mejor que puede hacer por su negocio es enviar a los malos pagadores a sus competidores.»
conocer los costos e ingresos asociados con procedimientos y pagadores específicos puede producir un beneficio adicional, señala Cohen. En la mayoría de los casos, los costos y los ingresos tienden a aumentar entre sí. Pero ocasionalmente una práctica puede encontrar ciertos procedimientos donde, por cualquier razón, la relación costo-ingresos es mucho más alta que en otras., En esos casos, dice, aconseja prácticas para tratar de negociar una «excepción», por la cual el pagador reembolsa a una tasa más alta por esos procedimientos.
Cohen también aconseja a los clientes medir la productividad de sus proveedores-por RVU en relación con los demás. Eso se puede hacer calculando los ingresos y RVU de cada proveedor como un porcentaje de los ingresos y RVU Totales de la práctica, y luego dividiendo los resultados. (Ver tabla, » productividad basada en RVU).,
Cohen advierte, sin embargo, que puede haber razones válidas para la baja proporción de un proveedor, como su voluntad de ver a más pacientes de Medicaid que otros en la práctica. «En lugar de mirar a los que están haciendo mal y preguntar qué están haciendo mal, prefiero mirar por qué algunos están haciendo mejor, y ver si hay algo que se puede aplicar a los que no están haciendo tan bien», dice.
RVUs y compensación médica
otra función potencial para RVUs es como una herramienta para ayudar a las prácticas de médicos múltiples a determinar cuánto pagar a sus médicos., Las prácticas generalmente las usan para este propósito de una de dos maneras, dice Milburn. La primera es la productividad directa, en la que la práctica multiplica el número de RVUs de trabajo que el médico genera por su propio factor de conversión para llegar a una cifra de compensación.
el factor de conversión típicamente se determina dividiendo la compensación media nacional para una especialidad por la mediana del número de RVUs de trabajo para esa especialidad, datos para los cuales se pueden obtener de la MGMA o American Medical Group Association., Ese factor de conversión actúa como una «tasa de mercado» para los médicos en esa especialidad para cada RVU que producen, dice Milburn.
el segundo enfoque es pagar a cada médico un salario más una bonificación vinculada al número de RVU de trabajo generadas sobre un número base, como 2000 RVU. «Cuando una práctica quiere poner en un incentivo de productividad, que es típicamente cómo lo harán,» dice Milburn.
con sistemas hospitalarios en todo el país buscando crecer, las RVU pueden ser una de las herramientas que una práctica utiliza para decidir si vender, dice Zaenger., Esto se debe a que la mayoría de los sistemas grandes utilizan RVU para establecer la compensación médica y las bonificaciones de productividad. «Realmente necesitan analizar su práctica desde el punto de vista de la RVU, por lo que si el hospital dice que serán evaluados en, digamos, 4600 RVU por año para sus servicios de evaluación y administración, saben si esa es una cifra realista para ellos.”