la identificación del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en diciembre de 2019 ha dado lugar a un cuerpo de conocimientos cada vez mayor y en continua evolución sobre el virus y la enfermedad que causa, la COVID-19.
en la literatura revisada por pares y en la discusión pública, se están notificando síntomas persistentes entre los sobrevivientes de la COVID-19, incluidas las personas que inicialmente experimentan una enfermedad aguda leve. Estos síntomas persistentes plantean nuevos desafíos para los pacientes, los proveedores de atención médica y los profesionales de la salud pública., La historia natural de la infección por SARS-CoV-2 y la COVID-19 es un área de investigación actual, y actualmente se están estudiando la prevalencia, el tipo, la duración y la gravedad de los síntomas persistentes después de la resolución de la infección aguda por SARS-CoV-2, así como los factores de riesgo asociados con su desarrollo.
mientras que los pacientes de edad avanzada pueden tener un mayor riesgo de enfermedad grave, los sobrevivientes jóvenes, incluidos los que estaban en forma física antes de la infección por SARS-CoV-2, también han informado síntomas meses después de la enfermedad aguda (1, 2, 11)., Se están realizando investigaciones para diferenciar los síntomas de un curso prolongado de la enfermedad por COVID-19 de las secuelas posteriores a la resolución de la infección aguda por SARS-CoV-2, lograr un consenso sobre el período de tiempo en el que definir las fases postagudas y a largo plazo de la COVID-19, y distinguir los efectos sobre la salud relacionados exclusivamente con la infección por SARS-CoV-2 de las consecuencias de los procedimientos y tratamientos necesarios para el cuidado de personas con enfermedad grave de cualquier etiología.,
La caracterización de la etiología y fisiopatología de las secuelas tardías está en marcha y puede reflejar daños en los órganos de la fase de infección aguda (17), manifestaciones de un estado hiperinflamatorio persistente (27, 31), actividad viral en curso asociada a un reservorio viral del huésped (14) o una respuesta de anticuerpos inadecuada (30)., Además de la enfermedad aguda, los factores que pueden complicar aún más el panorama incluyen el descondicionamiento físico (10) al inicio o después de un curso largo de la enfermedad (29), las comorbilidades previas a la COVID-19 (18) y las secuelas psicológicas después de un curso largo o difícil de la enfermedad (31), así como las relacionadas con los cambios en el estilo de vida debido a la pandemia (9). Es probable que las secuelas persistentes de la COVID-19 representen múltiples síndromes resultantes de distintos procesos fisiopatológicos a lo largo del espectro de la enfermedad.,
aunque hay información limitada sobre las secuelas tardías de la COVID-19, han surgido informes de síntomas persistentes en personas que se recuperaron de la enfermedad aguda por COVID-19(5, 6, 7, 12, 13, 28). Los síntomas notificados con mayor frecuencia incluyen fatiga, disnea, tos, artralgia y dolor torácico(1, 3, 5, 13, 16, 18, 28). Otros síntomas reportados incluyen deterioro cognitivo, depresión, mialgia, dolor de cabeza, fiebre y palpitaciones (1, 3, 5, 13, 16, 18, 28). Las complicaciones más graves parecen ser menos comunes, pero se han notificado., Estas complicaciones incluyen:
se están abriendo centros de atención Post-COVID-19 en centros médicos académicos en los Estados Unidos, que reúnen equipos multidisciplinarios para proporcionar un enfoque de tratamiento integral y coordinado para la atención posterior a la COVID-19. Los Institutos Nacionales de la salud han publicado directrices provisionales para el tratamiento médico de la COVID-19external icon, incluida una sección sobre síntomas o enfermedades persistentes después de la recuperación de la COVID-19 aguda. Estas directrices se actualizarán a medida que surja nueva información., Los grupos de apoyo a sobrevivientes están conectando a individuos, brindando apoyo y compartiendo recursos con sobrevivientes y otras personas afectadas por la COVID-19 (4, 26). Los estudios plurianuales serán cruciales para dilucidar las secuelas a largo plazo. Los CDC continúan investigando activamente el espectro completo de la COVID-19 para establecer una comprensión más completa de la historia natural de la infección por SARS-CoV-2 y las enfermedades relacionadas con la COVID-19, que pueden informar las estrategias de atención, así como la respuesta de salud pública a este virus.,
investigación en curso
- National Institutes of Health, National Institute of Allergy and Infectious Diseases. A longitudinal study of COVID-19 sequelae and immunity. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04411147external icon
- University of California, San Francisco. Impacto a largo plazo de la infección por coronavirus Nuevo (COVID-19) (LIINC). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04362150external icon