la artritis reumatoide (AR) es una afección inflamatoria crónica que causa inflamación dolorosa de las articulaciones. Si no se trata, con el tiempo la enfermedad puede dañar permanentemente las articulaciones y causar muchos otros problemas de salud. Por eso es importante diagnosticar y comenzar a cuidar de la artritis reumatoide lo antes posible. La intervención temprana puede prevenir la discapacidad a largo plazo y otras complicaciones que alteran la vida.,
si su médico sospecha que tiene AR, para comenzar el proceso de diagnóstico, tomará su historia clínica personal y familiar, realizará un examen físico y ordenará una serie de pruebas de laboratorio. Una de esas pruebas será para un autoanticuerpo llamado factor reumatoide (FR).
Muchas personas con AR darán positivo en el factor reumatoide en la sangre. Cuando usted da positivo para el factor reumatoide – y / u otro autoanticuerpo llamado proteína citrulinada anti-cíclica (anti-CCP) — se considera que tiene «artritis reumatoide seropositiva.,»
algunas personas con AR tendrán factor reumatoide negativo y anti-CCP negativo. Se considera que estos pacientes tienen » artritis reumatoide seronegativa.»Para estos pacientes, la confirmación de un diagnóstico de AR dependerá de otros criterios. Lo que es más, una vez que se le diagnostica, puede significar un curso diferente de la enfermedad, así como algunos sentimientos complicados sobre su condición.
esto es lo que necesita saber sobre la artritis reumatoide con factor reumatoide negativo.,
la conexión entre el Factor reumatoide y la artritis reumatoide
los autoanticuerpos son proteínas producidas por su sistema inmunológico. El factor reumatoide es un tipo de autoanticuerpo.
cuando sus niveles de factor reumatoide son altos, puede tener una enfermedad autoinmune, como ar o síndrome de Sjögren, o puede tener otra afección por completo. Entre muchas otras enfermedades, los niveles elevados de fr se asocian con hepatitis C, leucemia y endocarditis. A veces, incluso las personas mayores sanas tienen niveles más altos de factor reumatoide.,
la prueba del factor reumatoide puede ayudar a diagnosticar la AR, aunque es solo una parte de un panorama más amplio; hay muchos otros criterios involucrados.
«Las pruebas de laboratorio son confirmatorias», explica Jonathan Kay, MD, profesor de Medicina y población & quantitative health sciences y la Cátedra Timothy S. y Elaine L. Peterson en Reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts En Worcester. «Se suma al diagnóstico, pero por sí solo no hace el diagnóstico de artritis reumatoide.,»
cuando se le hace la prueba de factor reumatoide, también se le hará la prueba de anti-CCP (a veces también llamada ACPA). Al igual que la prueba de RF, no confirma la artritis reumatoide por sí sola, pero ayuda a construir un caso para el diagnóstico.
¿Qué significa si mi Factor reumatoide es negativo?
mientras que el porcentaje de personas con AR seronegativa se ha estimado en alrededor del 30 por ciento, un estudio de febrero de 2020 en los anales de enfermedades reumáticas sugiere que la tendencia ha cambiado con los años, con más pacientes con AR que tienen el tipo seronegativo.,
Los investigadores encontraron que entre el 40 y el 60 por ciento de las personas diagnosticadas con artritis reumatoide dan positivo para el factor reumatoide. El resto de los pacientes con AR tienen factor reumatoide negativo. En líneas similares, alrededor de la mitad de las personas que cumplen con los criterios para la RA dan positivo para anti-CCP. Eso significa que entre aproximadamente la mitad de los pacientes con artritis reumatoide dan negativo para anti-CCP.
aunque hay excepciones, las personas que tienen síntomas característicos de la artritis reumatoide y que dan positivo para anti-CCP casi con certeza serán diagnosticadas con la enfermedad., A diferencia del factor reumatoide positivo, que está presente en una serie de condiciones diferentes, el anti — CCP es muy específico para la artritis reumatoide.
si la prueba es positiva para el factor reumatoide o anti-CCP y se le diagnostica artritis reumatoide, esto se conoce como AR seropositiva. Si tiene factor reumatoide negativo y anti-CCP negativo y se le diagnostica artritis reumatoide, se denomina AR seronegativa.
ocasionalmente, los pacientes con AR seronegativos pueden desarrollar anticuerpos y convertirse en seropositivos en una fecha posterior, pero esto no ocurre en la mayoría de los casos.,
¿Cuál es el rango Normal para el Factor reumatoide?
aunque hay cierta variación dependiendo del laboratorio, un nivel normal de factor reumatoide se considera típicamente ser menos de 15 o 20 UI/mL.
un número anterior que se considera anormal y significa que usted es positivo para el factor reumatoide. En términos generales, cuanto mayor sea el factor reumatoide, más grave puede ser su enfermedad.
¿todavía puede tener AR y ser negativo para el Factor reumatoide?,
Si tienes factor reumatoide negativo y pruebas negativas para anti-CCP, pero otros signos apuntan fuertemente a la AR, un reumatólogo aún puede diagnosticarte con artritis reumatoide. En esta situación, explica el Dr. Kay, » el diagnóstico se basa principalmente en la descripción del paciente de sus síntomas, sus limitaciones funcionales, como la capacidad o incapacidad para realizar las tareas de la vida diaria, y su examen físico que revela evidencia de inflamación articular y sensibilidad en una distribución característica de la artritis reumatoide.»
Las imágenes también pueden ayudar a confirmar un diagnóstico., Si la erosión articular típica de la artritis reumatoide aparece en una radiografía o ultrasonido, refuerza el caso de la AR.
Su médico también querrá descartar la posibilidad de otros trastornos que puedan parecerse a la AR., Estas afecciones incluyen, entre otras:
- Artritis psoriásica
- Infecciones virales, como parvovirus B19 o hepatitis B O C
- gota
- pseudogota
Si, después de cumplir con estos criterios, se le diagnostica AR seronegativa, su reumatólogo puede revisar el diagnóstico más adelante para asegurarse de que otra afección no se ajuste mejor a sus síntomas. Por ejemplo, si eventualmente desarrolla parches escamosos de piel llamados placas psoriásicas, en realidad puede tener artritis psoriásica en lugar de AR.,
«usted quiere asegurarse de que no hubo un etiquetado erróneo o un diagnóstico erróneo», explica Tuhina Neogi, MD, PhD, profesora de Medicina y Epidemiología en las escuelas de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Boston y jefa de Reumatología en el Boston Medical Center. «La medicina no es blanco y negro», agrega. «A veces hay un poco de gris y no necesariamente siempre tenemos una respuesta definitiva.,»
comprensión de la artritis reumatoide con Factor reumatoide negativo
aunque hay muchas excepciones, históricamente se piensa que los pacientes con AR seropositivos están en riesgo de enfermedad más grave con más complicaciones que los pacientes con AR seronegativos.
«tradicionalmente se dice que la artritis reumatoide seropositiva tiene un curso más agresivo con más destrucción de las articulaciones, formación de nódulos reumatoides y tal vez más compromiso sistémico», dice el Dr. Kay. «Tradicionalmente, la artritis reumatoide seronegativa ha tenido un curso menos agresivo.,»
sin embargo, eso no significa que la artritis reumatoide seronegativa requiera un tratamiento o atención menos serios. De hecho, investigaciones recientes han sugerido que los pacientes seronegativos deben ser tratados tan agresivamente como aquellos que son seropositivos.
tratamiento para la artritis reumatoide con Factor reumatoide negativo
ya sea que tenga AR seropositiva o ar seronegativa, su reumatólogo considerará su situación individual cuando desarrolle su plan de tratamiento., Sus terapias dependerán de su nivel de actividad de la enfermedad, su evaluación de cómo lo está haciendo y la evaluación de su médico de cómo lo está haciendo, dice el Dr. Neogi. «Son esos tipos de evaluaciones los que guían la terapia y cuando la terapia necesita ser escalada o cambiada», explica.
en cuanto a los tratamientos en sí, hay muy pocas diferencias en las opciones de tratamiento para los pacientes con AR seronegativos, con algunas excepciones: rituximab (Rituxan). El rituximab, un fármaco biológico administrado mediante infusión, se prescribe para reducir los síntomas cuando los pacientes no han respondido a otros medicamentos para la AR., «El análisis de los ensayos clínicos de rituximab ha sugerido que el rituximab es menos eficaz en pacientes que son seronegativos», dice el Dr. Kay. Del mismo modo, el medicamento biológico abatacept (Orencia) podría ser más eficaz en pacientes con AR seropositivos que en aquellos que son seronegativos.
lo más importante, sea cual sea su situación, es clave obtener un diagnóstico preciso y comenzar el tratamiento en primer lugar. Y cuanto antes empieces, mejor estarás, explica la Dra. Kay., «Con el inicio temprano de una terapia efectiva», dice, » la actividad de la enfermedad a menudo se suprime, independientemente de la presencia o ausencia o del factor reumatoide.»
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