síndrome de eliminación disfuncional

síndrome de eliminación disfuncional de un vistazo

• El síndrome de eliminación disfuncional cubre condiciones comunes donde un paciente tiene dificultad para orinar o defecar normalmente.
• El síndrome de eliminación disfuncional afecta con mayor frecuencia a los niños, comenzando en o poco después del entrenamiento para ir al baño.
• muchos casos de síndrome de eliminación disfuncional responden a la corrección conductual.,
• Algunas personas tienen una afección física o neurológica, como el reflujo vesicoureteral (VUR), que puede necesitar corrección quirúrgica.

¿qué es el síndrome de eliminación disfuncional?

el síndrome de eliminación disfuncional describe un grupo de afecciones que afectan la capacidad de una persona para orinar y defecar normalmente y sin dificultad. Estos problemas comunes de micción afectan principalmente a los niños., Estas personas pueden tener problemas con el control de la vejiga (ya sea con una vejiga hiperactiva o vejiga hipoactiva). Con frecuencia, también sufren de estreñimiento y / o incontinencia intestinal, aunque la mayoría de los problemas están relacionados con la micción.

la micción es un sistema complejo que involucra dos grupos musculares diferentes: los sistemas musculares de la vejiga y del esfínter. La vejiga almacena orina y el músculo del esfínter, que las personas pueden controlar flexionándolo, evita que la orina salga de la vejiga., Cuando está llena, la vejiga indica al cerebro que la vacíe y el músculo del esfínter se relaja, permitiendo que la orina fluya desde la vejiga a medida que sus músculos se contraen. El mal funcionamiento de este proceso resulta en problemas urinarios o disfunción miccional.

los intestinos y vejigas de los bebés se vacían reflexivamente, y los niños generalmente obtienen el control de estas funciones a los 3 años de edad. A esa edad, la vejiga normalmente se vacía 5-6 veces al día y las deposiciones generalmente ocurren una vez al día o cada dos días.a la edad de 3 años, la mayoría de los niños obtienen control sobre orinar durante el día, y el control durante la noche viene más tarde., Sin embargo, algunos niños mojan su cama mucho más tiempo, pero la mayoría se detienen a los 7 años. Los niños con micción anormal de la orina o defecación anormal tienen síndrome de eliminación disfuncional.

debido a que muchos niños con esta afección orinan con poca frecuencia o de forma incompleta, pueden experimentar infecciones del tracto urinario repetidas (tis). Como resultado, pueden estar en riesgo de infecciones de vejiga o riñón.

causas del síndrome de eliminación disfuncional

en muchos niños, el síndrome de eliminación disfuncional aparece después del entrenamiento para ir al baño., En algunos niños estos problemas son causados por problemas anatómicos presentes en o antes del nacimiento. Pero en la mayoría de los casos de síndrome de eliminación disfuncional, el niño ha desarrollado un patrón anormal de micción, con las funciones del tracto urinario ya no coordinadas adecuadamente. En algunos casos ocurre debido a una infección o problemas del sistema nervioso.

• problemas congénitos: algunos niños nacen con problemas físicos u obstrucciones en el tracto urinario.,
• Enfermedades del sistema nervioso: anomalías o enfermedades, como epilepsia, lesión de la médula espinal o parálisis cerebral, pueden afectar los nervios que controlan la función de la vejiga, la función intestinal o la función del esfínter urinario.
• Enfermedad: algunas enfermedades que pueden afectar el tracto urinario pueden aparecer en la infancia, como enfermedades endocrinas (diabetes), enfermedades renales y enfermedades genéticas (síndrome de Ochoa, síndrome de Williams).,
• reflujo Vesicoureteral (VUR): hasta el 10 por ciento de los niños pueden tener VUR, en el que una válvula que funciona mal permite que la orina fluya hacia atrás hacia los riñones, en lugar de salir del cuerpo.
• irritaciones o infecciones: las infecciones urinarias, un cuerpo extraño en el tracto urinario o la uretritis pueden irritar la vejiga y provocar problemas de eliminación.
• tumores o traumatismos: pueden causar problemas en la anatomía física del tracto urinario.,

los síntomas del síndrome de eliminación disfuncional

Los problemas y síntomas comunes de micción incluyen uno o más de los siguientes:

• mojar durante el día (enuresis diurna). Puede variar desde pequeñas fugas de orina hasta la liberación completa de la vejiga que empapa las prendas.
• enuresis nocturna. La incontinencia nocturna ocurre cuando un niño no puede controlar la micción mientras duerme. Común entre los niños pequeños, después de los 5 años la enuresis nocturna se considera anormal.
• estreñimiento., Esta es la incapacidad para evacuar normalmente todos los días o dos, sin esfuerzo excesivo o molestias. Con el estreñimiento, es probable que un niño tense los músculos del suelo pélvico para evitar tener un accidente. Debido a que estos músculos controlan la micción, también, tensar habitualmente los músculos puede afectar la función de la vejiga, así como la función intestinal.accidentes intestinales (encopresis). Un accidente intestinal, también llamado incontinencia intestinal, ocurre cuando las heces se filtran durante el día o la noche. A veces esto se nota con rayas en la ropa interior.
• micción infrecuente («vejiga perezosa»)., Esto es orinar tres o menos veces al día.
• infecciones Recurrentes del tracto urinario (ITU). Cuando una persona no vacía la vejiga por completo, o con la frecuencia suficiente, puede causar que las bacterias permanezcan en el cuerpo, lo que resulta en infecciones urinarias frecuentes o recurrentes.
• Síndrome de urgencia (vejiga hiperactiva). Esto es cuando un niño con frecuencia siente la necesidad de vaciar (siete veces al día o más), con una pérdida de orina leve. El niño puede demostrar maniobras de» sostener», como cruzar las piernas o ponerse en cuclillas.
• incontinencia risita. Los niños pierden el control de su vejiga durante risas vigorosas o risitas.,

diagnóstico del síndrome de eliminación disfuncional

un médico generalmente puede diagnosticar el síndrome de eliminación disfuncional basado en los síntomas anteriores. Sin embargo, es importante comprender la causa del síndrome de eliminación disfuncional. Para encontrar la causa, el médico considerará varios factores.

• Problemas Sociales, como cómo la humectación o los problemas intestinales afectan las emociones y el rendimiento escolar del niño, la presencia de trastorno por déficit de atención (TDA) o la sensibilidad a la estimulación sensorial. Estos son comunes en niños con síndrome de eliminación disfuncional.,
• Examen físico de la espalda, el recto y los genitales para buscar anomalías físicas.
• El historial médico proporciona al médico información de antecedentes importante, y el médico puede pedir a los padres que lleven un «diario de vaciado» para su hijo.
• El examen neurológico busca problemas con el sistema nervioso que podrían afectar la eliminación. Es probable que el médico estudie la fuerza, el tono, los reflejos y la sensación de las extremidades inferiores.
• Las pruebas de laboratorio, como análisis de sangre, análisis de orina y/o cultivo de orina, pueden mostrar infección y problemas con el funcionamiento de los riñones.,
• Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como la ecografía o la resonancia magnética, estudian las estructuras del cuerpo y ayudan a identificar o descartar trastornos de la médula espinal.
• El cistouretrograma miccional es una radiografía de la uretra y la vejiga que se recomienda con mayor frecuencia para niños con antecedentes de infecciones urinarias. Esta prueba puede ayudar a identificar si el niño tiene reflujo vesicoureteral. Una alternativa a esta prueba es un cistograma con radionúclidos.
• la gammagrafía Renal le indica al médico si los riñones están dañados y qué tan bien están funcionando.,
• La evaluación Urodinámica o el estudio de la presión vesical prueban qué tan bien funciona la vejiga en la retención y liberación de orina.

tratamiento del síndrome de eliminación disfuncional

dependiendo de la causa del síndrome de eliminación disfuncional, el tratamiento puede variar desde técnicas conductuales y entrenamiento de vejiga/intestino hasta tratamientos quirúrgicos. La cirugía es más común en niños con reflujo vesicoureteral. Los tratamientos más comunes siguen.,

control de los irritantes intestinales/vesicales

para algunos niños, el síndrome de eliminación disfuncional es el resultado del estreñimiento, la infección y / o la irritación de la vejiga. Los médicos pueden recomendar uno o todos los siguientes para ayudar a controlar la afección.

• tratamiento antibiótico deti.
• eliminar los irritantes de la vejiga. Los médicos a veces recomiendan a los pacientes beber más agua y evitar sustancias irritantes, como bebidas carbonatadas, jugos cítricos, cafeína y chocolate.
• Control del estreñimiento., Los médicos trabajarán para mejorar los hábitos intestinales y tratar de eliminar el estreñimiento. Por lo general, este proceso implica aumentar la fibra y el líquido, y formar hábitos de baño regulares. Los laxantes, ablandadores de heces o enemas pueden ayudar a regular los hábitos intestinales.
• medicación para el síndrome de urgencia. Se pueden recetar medicamentos anticolinérgicos.

tratamiento conductual para el síndrome de eliminación disfuncional

para muchos pacientes el tratamiento conductual va de la mano con otros tratamientos, como la medicación., El refuerzo constante de los nuevos hábitos puede ayudar a los pacientes a lograr una eliminación regular. La clave para «reentrenar» con éxito la vejiga es que los niños aprendan a eliminar intencional y completamente.

para la incontinencia nocturna (enuresis nocturna), una alarma de orina puede alertar al niño cuando la cama se moja. El niño entonces puede aprender a responder a la sensación de una vejiga llena por la noche.

para mojar durante el día, los médicos pueden recomendar una variedad de técnicas que incluyen:

• programar la micción cada 2-4 horas, utilizando una alarma de reloj.,
• ejercicios de relajación y biorretroalimentación para ayudar a los pacientes a aprender a relajarse mientras orinan.
• beber más agua para enseñar a la vejiga a retener y liberar la orina.
• ejercicios de Kegel (contracción / relajación) para fortalecer los músculos del suelo pélvico.
• alta ingesta de fibra para ayudar a controlar el estreñimiento, que puede afectar los problemas de la vejiga.

el proceso de reentrenamiento de la vejiga puede tardar de meses a un año. Muy a menudo, sin embargo, el tratamiento es exitoso. Una vez que la eliminación disfuncional ha sido reentrenada, a menudo no ocurre.,

es muy importante, sin embargo, buscar atención médica para el síndrome de eliminación disfuncional con el fin de descartar o tratar con cualquier problema anatómico o infecciones recurrentes.