la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla experimentan resultados exitosos, con mejoras duraderas en el dolor, la movilidad y la función de la rodilla. Sin embargo, las complicaciones posteriores al reemplazo de rodilla pueden surgir ocasionalmente por varias razones, lo que resulta en lo que comúnmente se conoce como un «reemplazo de rodilla fallido». Cuando un reemplazo de rodilla falla, ya sea poco después de la cirugía o muchos años después, puede requerir una revisión o «re – hacer» una cirugía de reemplazo de rodilla.,
en este blog, abordaré las razones comunes por las que un reemplazo de rodilla puede fallar y los signos y síntomas que pueden sugerir complicaciones después de la cirugía de reemplazo de rodilla.
¿qué causa un reemplazo de rodilla fallido?
un reemplazo de rodilla puede fallar por una variedad de razones, incluyendo las siguientes:
- aflojamiento y desgaste del implante: un implante debe estar firmemente unido al hueso, pero con el tiempo, puede aflojarse y causar dolor. Esto puede ocurrir debido a actividades de alto impacto, desgaste de las piezas o deterioro del hueso alrededor del implante., A veces el enlace entre el cemento y el implante fallará (es decir, el deshuesado).
- Infección – la infección puede ocurrir después de cualquier cirugía, incluyendo un reemplazo de rodilla. Puede ocurrir poco después de la cirugía o, en algunos casos, años después. Las infecciones de implantes articulares totales se denominan «infecciones articulares peri-protésicas»o » PJI».inestabilidad: un implante funciona con los ligamentos existentes alrededor de la rodilla, por lo que si estos ligamentos están dañados, su reemplazo de rodilla puede volverse inestable. Otras veces, hay un desajuste entre la tensión del tejido blando cuando la rodilla está en extensión (i.,e., completamente recto) y cuando la rodilla está flexionada (es decir, doblada).tejido cicatricial: el tejido cicatricial se puede acumular alrededor de la articulación de la rodilla, causando rigidez y un rango limitado de movimiento. Esto se llama «artrofibrosis».fracturas: un hueso se puede romper alrededor de un reemplazo de rodilla, que a menudo es causado por una caída u otro trauma. Las fracturas alrededor de los implantes se llaman «fracturas peri-protésicas».
- mala alineación: los reemplazos de rodilla deben estar correctamente alineados en las tres dimensiones. Con poca frecuencia, los componentes se colocan en mala alineación en el momento de la cirugía inicial., Esta mala alineación puede causar dolor, inestabilidad y mal funcionamiento de la rodilla.
es importante reconocer que hasta el 10% del total de pacientes de rodilla pueden tener dolor residual que no se puede explicar a través de pruebas diagnósticas de rutina o avanzadas. A menudo, el dolor es leve en gravedad y debe tratarse sin cirugía. Las causas muy raras, y algo controvertidas para el dolor, pueden incluir: alergia a los materiales de implante y cemento; y síndrome de dolor regional complejo.
¿cuáles son los síntomas de un reemplazo de rodilla fallido?,
si experimenta alguno de estos síntomas u otros síntomas que causan preocupación, es importante que su cirujano lo evalúe.,
¿cómo se trata un reemplazo de rodilla fallido?
Cuando un reemplazo de rodilla falla, proporcionaré opciones de tratamiento conservador no quirúrgico siempre que sea posible. Se pueden usar los siguientes tratamientos para ayudar a aliviar sus síntomas:
- descanso
- modificación de la actividad
- Fisioterapia
- refuerzo de la rodilla para apoyo adicional
- El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
se espera que el dolor Residual después del reemplazo total de rodilla sin una causa clara disminuya hasta 5 años después de la cirugía., Por lo tanto, el manejo no quirúrgico es el tratamiento de elección cuando no hay un diagnóstico claro de dolor residual.
Cuando el dolor es de calidad moderada a severa y hay un diagnóstico claro de falla del implante, la cirugía de reemplazo de articulación de revisión puede ayudar a aliviar el dolor y restaurar la función de la rodilla. Durante la cirugía de revisión, uno o más de los componentes protésicos de rodilla previamente implantados son removidos y reemplazados. El hueso restante puede fortalecerse con injertos óseos, aumentos de metal y/o cemento óseo, y se fijarán nuevos componentes alrededor de la articulación.,
para la gran mayoría de los pacientes, la cirugía de reemplazo de rodilla de revisión tiene buenos resultados a largo plazo y proporciona alivio del dolor y la rigidez al tiempo que aumenta la estabilidad y la función. Sin embargo, la cirugía de revisión puede tener un mayor riesgo de complicaciones y puede no durar tanto como un reemplazo primario de rodilla.
si una infección está presente, la cirugía es casi siempre necesaria. Es posible que deba completar la revisión en dos etapas: una para eliminar la articulación y darle tiempo a la infección para sanar, y otra para reemplazar la articulación. Esto se llama una «artroplastia de intercambio de dos etapas»., Un intercambio de una sola etapa por infección, durante el cual se retira el implante infectado y se coloca la revisión final durante la misma cirugía, es una posibilidad. Actualmente estamos investigando qué enfoque es superior en términos de (1) Erradicar la infección y (2) proporcionar el mayor beneficio clínico a los pacientes. Si tiene una infección y está interesado en participar en este ensayo, revise la información del ensayo sobre ClinicalTrials.gov.,
Si tiene síntomas de un reemplazo de rodilla fallido, como dolor o inestabilidad, haga una cita hoy para una consulta en mi oficina de la ciudad de Nueva York o Stamford. Realizaré todos los exámenes y pruebas necesarios, y tendré en cuenta su salud general, el motivo de la cirugía de revisión y otros factores para hacer la mejor recomendación para sus necesidades.