TDAH y depresión

el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, o TDAH, es un trastorno que comienza en la infancia. Por lo general, persiste durante años y resulta en déficits significativos en el desarrollo cognitivo, académico y social. se encuentra que ocurre en alrededor del 3-7% de los niños, y persiste en el 36-60% de ellos en la edad adulta para una prevalencia general en adultos de alrededor del 4,5%.,

se encuentra que a medida que el TDAH continúa desempeñando un papel importante en la vida del individuo, la desmoralización ocurre en gran medida que conduce a comorbilidades, como el abuso de sustancias o los síntomas depresivos, como un esfuerzo para hacer frente o debido a la interiorización del bajo rendimiento que enfrentan de forma crónica. Muchos adultos con TDAH no recibieron intervenciones adecuadas durante la infancia, lo que resultó en deficiencias ocupacionales y sociales crónicas que reducen seriamente la calidad de vida., Esto añade confusión a las características diagnósticas, ya que pueden presentarse con síntomas sugestivos de ansiedad o depresión, pero tienen otros signos y síntomas de TDAH complicado, que ha tomado su propio curso. En general, la aparición de TDAH con depresión se encuentra en aproximadamente el 9-50% de los pacientes.

Es importante evaluar a todos los pacientes que reportan TDAH por la co-ocurrencia de trastornos de ansiedad primarios o por síntomas secundarios de ansiedad que surgen debido al TDAH primario., También es esencial discriminar entre los dos para que se trate la condición primaria en lugar de los síntomas secundarios. Se sabe que los individuos con ambas condiciones coexistentes tienen un mayor riesgo de suicidio, malos resultados laborales y relaciones rotas, así como poner una mayor carga de costos en la sociedad. La distinción puede ser asistida por el conocimiento de que el afecto depresivo fijo o la ideación suicida es rara con el TDAH per se, que generalmente se asocia con estados de ánimo estables a pesar de los déficits en el funcionamiento ejecutivo.,

tratamiento

El tratamiento del TDAH con síntomas depresivos o TDAH con trastorno depresivo mayor es diferente. La mejor manera de tratar los síntomas depresivos secundarios, como la falta de memoria, la mala concentración, la pérdida de interés en la vida y los problemas para dormir, es mediante una terapia efectiva del TDAH. Sin embargo, la depresión primaria tendrá que ser tratada por sí misma junto con el TDAH como una condición separada.

EL TDAH Parental está estrechamente relacionado con una forma hereditaria de TDAH en los niños, siendo la heredabilidad muy alta, en 0.8., Esto también tiene implicaciones terapéuticas, ya que la detección y el tratamiento efectivo de estos padres afectados generalmente tiene un efecto beneficioso en el resultado del tratamiento del niño con TDAH.

la evaluación de un paciente que presenta síntomas depresivos debe incluir preguntas sobre los antecedentes de TDAH, en el individuo o la familia, y cualquier problema relacionado con la escuela en la infancia. Tales cuestiones deben explorarse más a fondo para distinguir las dificultades de aprendizaje o de comportamiento, que podrían apuntar a la presencia de TDAH no diagnosticado., El TDAH en sí debe diagnosticarse solo sobre la base de un historial de falta de atención, impulsividad e hiperactividad. Una evaluación posterior debe buscar déficits funcionales como resultado de estos síntomas. Una escala estandarizada como la escala de Evaluación de síntomas en adultos puede ser muy útil en este proceso de detección. Las enfermedades médicas deben descartarse como causa o contribuyente de estos síntomas.

La medicación con los estimulantes metilfenidato o sales de anfetamina, o la atomoxetina no estimulante, han sido el pilar del tratamiento del TDAH fuera de Europa., Sin embargo, si la depresión es la condición que está causando la dificultad o deterioro más grave, debe tratarse primero. Una vez que los síntomas de la depresión se alivian, el TDAH debe ser reevaluado y la necesidad de tratamiento decidido. Si la depresión del paciente es refractaria al tratamiento, el diagnóstico debe ser reevaluado y el TDAH debe recibir una mayor atención también. Se deben iniciar intervenciones psicosociales para mejorar los síntomas y ayudar al paciente a funcionar mejor en entornos sociales, laborales o escolares.,

Las interacciones entre medicamentos son un riesgo potencial cuando se combinan medicamentos para el tratamiento de la depresión y el TDAH, pero esto es raro. Una contraindicación absoluta es el uso de inhibidores de la monoamino oxidasa junto con drogas estimulantes, o con atomoxetina. La vigilancia estrecha es esencial para detectar los efectos secundarios, especialmente el comportamiento. Dicha terapia debe iniciarse solo si la depresión no mejora con un tratamiento adecuado del TDAH o si ambos son igualmente apremiantes en sus efectos clínicos.,

lectura adicional

• Todo el contenido del trastorno por déficit de Atención con hiperactividad (TDAH)
• ¿Qué es el trastorno por déficit de Atención con hiperactividad?
• Causas y factores de riesgo del TDAH
• Síntomas del TDAH