¿qué es la mucosa?
la mucosa es la capa externa delgada que recubre la mayoría de los órganos, incluyendo la boca, la garganta, el esófago, el estómago y el intestino. La mucosa está formada por células epiteliales que producen mucosa. Las células epiteliales se dividen y replican rápidamente. Imagine esto: si se muerde el labio, el tejido a menudo puede sanar al día siguiente debido a este rápido crecimiento.
¿qué es la mucositis?
la Mucositis es la inflamación de la mucosa que puede causar llagas en la boca, mucositis oral o esofagitis., Puede variar desde una boca y/o encías enrojecidas y adoloridas hasta llagas abiertas que pueden hacer que no pueda comer. La quimioterapia y la radioterapia destruyen no solo las células cancerosas, sino también otras células que se dividen rápidamente, como el revestimiento de todo el tracto gastrointestinal (GI). Estos tratamientos pueden llevar a la mucositis.
la mucositis Oral puede llevar a varios problemas:
- Dolor.
- problemas nutricionales como resultado de no comer lo suficiente.
- mayor riesgo de infección debido a llagas abiertas en la mucosa.,
la Mucositis puede afectar su calidad de vida y puede limitar la dosis (lo que significa que la dosis de quimioterapia puede reducirse).
¿Cuáles son los signos y síntomas de la mucositis?
los signos y síntomas de la mucositis pueden variar, pero pueden incluir:
- boca y encías rojas, brillantes o inflamadas.
- sangre en la boca.
- llagas en la boca, incluso en las encías o la lengua.
- Dolor o dolor en la boca o garganta.
- Dificultad para tragar o hablar.
- sensación de sequedad, ardor leve o dolor al comer alimentos.,
- parches suaves y blanquecinos o pus en la boca o en la lengua.
- Aumento de moco o saliva más espesa en la boca.
¿quién contrae mucositis?
ciertos tratamientos pueden provocar mucositis.
- radiación en las áreas de la cabeza, el cuello o el pecho.
- trasplante de médula ósea o células madre.
- Ciertos medicamentos de quimioterapia. Pregúntele a su proveedor si la quimioterapia que recibe causa mucositis.
- irradiación corporal Total.,
Los Factores que pueden aumentar su probabilidad de contraer mucositis, o que pueden empeorar si ocurre, incluyen:
- mala salud oral o dental.
- fumar o usar tabaco de mascar.
- beber alcohol.
- deshidratación.
- Enfermedades como enfermedad renal, diabetes o VIH / SIDA.
puede ser difícil controlar la mucositis y determinar qué tan grave es un caso porque cada persona es diferente.,ucositis:
Examples of mucositis:
 Severe mucositis |
 Mucositis with candida infection (thrush) |
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Sólo unas pocas de estas intervenciones han tenido mucho éxito.
Cuidado Bucal
Un buen régimen de cuidado bucal puede ayudar a prevenir o disminuir la gravedad de la mucositis y puede ayudar a prevenir infecciones a través de llagas en la boca abierta. Los enjuagues bucales son una parte importante de la higiene bucal. Muchos estudios han demostrado que el agua salada es el mejor y más rentable enjuague bucal disponible. Un enjuague bucal ayuda a eliminar los residuos y mantener el tejido oral húmedo y limpio., Otras partes de una buena higiene oral son el uso de humectantes para la boca y los labios, el uso de un cepillo de dientes de cerdas suaves, el mantenimiento de una ingesta adecuada de líquidos y proteínas, y evitar los alimentos irritantes, el alcohol y el tabaco.
ejemplo de protocolo de cuidado bucal:
- enjuague la boca (swish and spit) antes y después de las comidas y a la hora de acostarse con:
- solución salina Normal (1 cucharadita de sal de mesa a 1 cuarto de galón (32 oz. de agua).
- sal y soda (1 cucharadita de sal y 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en 1 cuarto de agua).
- Use un cepillo de cerdas suaves después de las comidas y a la hora de acostarse., Si el cepillo causa dolor, se pueden usar dientes.
- Use una pasta de dientes no abrasiva (o mezcle 1 cucharadita de bicarbonato de sodio en 2 tazas de agua). Evite las pastas dentales con blanqueadores.
- mantenga los labios húmedos con humectantes.
- Evite los productos que irritan la boca y las encías:
- Evite los enjuagues bucales comerciales y los que contienen alcohol.
- limite el uso de hilo dental.
- No use hisopos de limón o glicerina. Use solo un cepillo de cerdas suaves.
- aumente su ingesta de líquidos (cuánto líquido bebe).
- Trate de incluir alimentos ricos en proteínas en su dieta.,
- Evite los alimentos calientes, picantes o ácidos, el alcohol, los alimentos duros o gruesos (pan crujiente, papas fritas, galletas saladas).
- Si usa dentaduras postizas:
- retire siempre que sea posible para exponer las encías al aire.
- las dentaduras postizas holgadas pueden irritar la boca y las encías y no deben usarse.
- No use prótesis dentales si las llagas en la boca son graves.
no fumo cigarrillos, cigarros o pipas. No use tabaco sin humo (tabaco de mascar, rapé).,
Crioterapia
La crioterapia, que es cuando chupa trozos de hielo mientras recibe su quimioterapia, ha mostrado algún efecto en la prevención de la mucositis causada por ciertas quimioterapias.
los medicamentos
Gelclair® y Zilactin® actúan cubriendo la mucosa para formar una barrera para las terminaciones nerviosas expuestas. Ayudan a controlar el dolor y aumentan la capacidad de comer y hablar en los ensayos clínicos. La amifostina (Ethyol®), un medicamento que protege contra el daño a la mucosa causado por la radiación, está aprobado por la FDA para pacientes que reciben radioterapia para cánceres de cabeza y cuello., Los estudios han demostrado que la amifostina puede reducir la sequedad de boca y puede prevenir las llagas en la boca; sin embargo, se necesita más investigación. Otros agentes que se han estudiado incluyen: capsaicina (derivada de los chiles), glutamina, prostaglandina E2, vitamina E, sucralfato y enjuague bucal de alopurinol.
el factor de crecimiento de queratinocitos (KGF) es una sustancia producida en el cuerpo que promueve el crecimiento, la reparación y la supervivencia de las células que protegen el revestimiento de la boca y el tracto gastrointestinal. Una versión artificial del KGF humano se ha desarrollado como la droga palifermina., Actualmente se usa para pacientes con neoplasias hematológicas o cánceres de la sangre (leucemias, linfomas y mielomas) que se someten a un trasplante de médula ósea o de células madre. Se encontró que la palifermina disminuye la duración y la gravedad de la mucositis en estos pacientes.
control del dolor
El dolor puede ser un desafío para las personas con mucositis. En los casos leves, los estallidos de hielo, el hielo con agua o los trozos de hielo pueden ayudar a adormecer el área, pero es posible que necesite más intervención para aliviar el dolor o el dolor.,
Los analgésicos tópicos (que se aplican a la mucosa) incluyen lidocaína, benzocaína, clorhidrato de dyclonina (HCl) y Ulcerease® (0.6% de fenol). Uno de los problemas del uso de agentes tópicos es que usted puede»t cubrir siempre todas las áreas y que el alivio del dolor es breve. Si no logra aliviar el dolor con agentes tópicos, se necesitan medicamentos orales o intravenosos (IV). En algunos casos, si necesita medicamentos para el dolor intravenosos, es posible que deba permanecer en el hospital hasta que la mucosa comience a sanar, particularmente si no puede tragar., Este efecto secundario es temporal y el uso de medicamentos para el alivio del dolor también será temporal. Usted no debe «sufrir a través de ella» para evitar el uso de medicamentos. Usted no se convertirá en adicto a ellos cuando se utiliza para este dolor muy real.
un tratamiento tópico popular es el «enjuague bucal mágico», una mezcla de lidocaína, difenhidramina y Maalox. Esto no ha sido probado efectivo y Maalox seca aún más el tejido, lo que puede aumentar el problema. Lo mejor es usar lidocaína sola en un método de swish and spit.,
si está recibiendo radioterapia en el área del pecho/cabeza/cuello o quimioterapia, debe examinar su boca al menos una vez al día para detectar enrojecimiento, llagas o signos de infección. Debe notificar a su equipo de atención médica si nota llagas que empeoran, manchas blancas, pus, una lengua con sensación de «peluda» o espesa, sangrado en la boca o fiebre (temperatura superior a 100.4°F ).
La investigación continúa en muchos agentes nuevos para prevenir o tratar la mucositis, pero en este punto, sigue siendo un efecto secundario desafiante, costoso y angustiante.