Tumor cerebral: tipos de tratamiento

Las descripciones de los tipos comunes de tratamientos utilizados para un tumor cerebral se enumeran a continuación. Su plan de atención también puede incluir tratamiento para los síntomas y efectos secundarios, una parte importante de su atención médica.,

las opciones de tratamiento y las recomendaciones dependen de varios factores:

el tamaño, el tipo y el grado del tumor
Si el tumor está ejerciendo presión sobre partes vitales del cerebro
Si el tumor se ha diseminado a otras partes del SNC o del cuerpo

referencias y salud general

algunos tipos de tumores cerebrales crecen rápidamente; otros tumores crecen lentamente. Teniendo en cuenta todos estos factores, su médico hablará con usted sobre qué tan pronto debe comenzar el tratamiento después del diagnóstico.,

las opciones de tratamiento incluyen las que se describen a continuación, como cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia dirigida.

para un tumor cerebral de grado bajo, la cirugía puede ser el único tratamiento necesario, especialmente si se puede extirpar todo el tumor. Si queda un tumor visible después de la cirugía, se puede usar radioterapia y quimioterapia. Para los tumores de grado más alto, el tratamiento generalmente comienza con cirugía, seguida de radioterapia y quimioterapia. Su plan de tratamiento exacto será elaborado por su equipo de atención médica.

tratar con éxito los tumores cerebrales puede ser un desafío., La barrera hematoencefálica del cuerpo normalmente protege el cerebro y la médula espinal de sustancias químicas dañinas. Sin embargo, esta barrera también mantiene fuera muchos tipos de quimioterapia. La cirugía puede ser difícil si el tumor está cerca de una parte delicada del cerebro o la médula espinal. Incluso cuando el cirujano puede extirpar completamente el tumor original, es posible que queden partes del tumor demasiado pequeñas para ser observadas o extirpadas durante la cirugía. La radioterapia también puede dañar el tejido sano.

sin embargo, la investigación en los últimos 20 años ha ayudado a alargar significativamente la vida de muchas personas con un tumor cerebral., Cirugías más refinadas, una mejor comprensión de los tipos de tumores que responden a la quimioterapia y otros medicamentos, y una administración más dirigida de radioterapia han alargado la vida y mejorado la calidad de vida de muchas personas diagnosticadas con un tumor cerebral.

tómese el tiempo para conocer todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre cosas que no estén claras. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. Este tipo de charlas se llaman » toma de decisiones compartida.,»La toma de decisiones compartida es cuando usted y sus médicos trabajan juntos para elegir tratamientos que se ajusten a los objetivos de su atención. La toma de decisiones compartida es particularmente importante para un tumor cerebral porque hay diferentes opciones de tratamiento. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones sobre el tratamiento.

efectos físicos, emocionales y sociales de un tumor cerebral

un tumor cerebral y su tratamiento causan síntomas físicos y efectos secundarios, así como efectos emocionales, sociales y financieros. El manejo de todos estos efectos se denomina cuidados paliativos o cuidados médicos de apoyo., Es una parte importante de su atención que se incluye junto con los tratamientos destinados a retardar, detener o eliminar el tumor.

Los cuidados paliativos se centran en mejorar cómo se siente durante el tratamiento al controlar los síntomas y apoyar a los pacientes y sus familias con otras necesidades no médicas. Cualquier persona, independientemente de la edad o el tipo y Estadio del tumor, puede recibir este tipo de atención. Y a menudo funciona mejor cuando se inicia inmediatamente después del diagnóstico de un tumor cerebral., Las personas que reciben cuidados paliativos junto con el tratamiento para el tumor a menudo tienen síntomas menos graves, mejor calidad de vida e informan que están más satisfechas con el tratamiento.

los tratamientos paliativos varían ampliamente y a menudo incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y espiritual y otras terapias. También puede recibir tratamientos paliativos similares a los destinados a eliminar el tumor, como quimioterapia, cirugía o radioterapia.,

Algunos de los síntomas de un tumor cerebral pueden ser graves y tienen un enorme impacto en la vida diaria de los pacientes y sus cuidadores familiares. Sin embargo, los síntomas a menudo se pueden controlar con el uso de ciertos medicamentos. Los cuidados médicos de apoyo para las personas con un tumor cerebral incluyen:

medicamentos llamados corticosteroides. Estos se utilizan para reducir la hinchazón en el cerebro, lo que puede disminuir el dolor de la hinchazón sin la necesidad de medicamentos recetados para el dolor., Estos medicamentos también pueden ayudar a mejorar los síntomas neurológicos al disminuir la presión del tumor y la hinchazón en el tejido cerebral sano.
medicamentos Anti-epilépticos. Estos ayudan a controlar las convulsiones, y hay varios tipos de medicamentos disponibles. Son recetados por su neurólogo.

antes de comenzar el tratamiento, hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en el plan de tratamiento. También debe hablar sobre los posibles efectos secundarios del plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos.,

durante el tratamiento, su equipo de atención médica puede pedirle que responda preguntas sobre sus síntomas y efectos secundarios y que describa cada problema. Asegúrese de informar al equipo de atención médica si está experimentando un problema. Esto ayuda al equipo de atención médica a tratar cualquier síntoma y efecto secundario lo más rápido posible. También puede ayudar a prevenir problemas más graves en el futuro.

Obtenga más información sobre la importancia de hacer un seguimiento de los efectos secundarios en otra parte de esta guía. Obtenga más información sobre los cuidados paliativos en una sección separada de este sitio web.,

Cirugía

La cirugía es la extirpación del tumor y parte del tejido sano circundante durante una operación. Por lo general, es el primer tratamiento utilizado para un tumor cerebral. A menudo es el único tratamiento necesario para un tumor cerebral de bajo grado. La extirpación del tumor puede mejorar los síntomas neurológicos, proporcionar tejido para el diagnóstico y el análisis genético, ayudar a que otros tratamientos de tumores cerebrales sean más eficaces y, en muchos casos, mejorar el pronóstico de una persona con un tumor cerebral.

un neurocirujano es un médico que se especializa en cirugía del cerebro y la columna vertebral., La cirugía del cerebro requiere la extirpación de parte del cráneo, un procedimiento llamado craneotomía. Después de que el cirujano extirpe el tumor, se utilizará el propio hueso del paciente para cubrir la abertura en el cráneo.

se han producido rápidos avances en la cirugía para tumores cerebrales, incluido el uso de mapas corticales, imágenes mejoradas y tintes fluorescentes.

el mapeo Cortical permite a los médicos identificar áreas del cerebro que controlan los sentidos, el lenguaje y las habilidades motoras.
Los dispositivos de diagnóstico por imágenes mejorados proporcionan a los cirujanos más herramientas para planificar y realizar la cirugía., Por ejemplo, las técnicas computarizadas, como la cirugía guiada por imágenes (IGS), ayudan a los cirujanos a trazar la ubicación del tumor con mucha precisión. Sin embargo, esta es una técnica muy especializada que puede no estar ampliamente disponible.
Un tinte fluorescente, llamado ácido 5 aminolevulínico, se puede administrar por vía oral la mañana antes de la cirugía. Este tinte es absorbido por las células tumorales. Los médicos pueden usar un microscopio especial y luz para ver las células que han absorbido el tinte durante la cirugía. Esto ayuda a los médicos a extirpar de forma segura la mayor cantidad posible del tumor.,

para un tumor que está cerca del centro del habla del cerebro, es cada vez más común realizar la operación cuando el paciente está despierto durante parte de la cirugía. Por lo general, el paciente se despierta una vez que la superficie del cerebro está expuesta. Luego, se utilizan técnicas especiales de estimulación eléctrica para localizar la parte específica del cerebro que controla el habla. Este enfoque puede ayudar a evitar causar daño al extirpar el tumor.

además de extirpar o reducir el tamaño del tumor cerebral, la cirugía puede proporcionar una muestra de tejido para el análisis de biopsia, como se explica en Diagnóstico., Para algunos tipos de tumores, los resultados de este análisis pueden ayudar a determinar si la quimioterapia o la radioterapia serán útiles. Para un tumor canceroso, incluso si no se puede curar, extirparlo puede aliviar los síntomas del tumor que presiona el cerebro.

a veces, la cirugía no se puede realizar porque el tumor está ubicado en un lugar al que el cirujano no puede llegar, o está cerca de una estructura vital. Estos tumores se denominan inoperables o irresecables. Si el tumor es inoperable, el médico recomendará otras opciones de tratamiento que también pueden incluir una biopsia o la extirpación de una porción del tumor.,

antes de la cirugía, hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios de la cirugía específica que tendrá. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la cirugía.

radioterapia

La radioterapia es el uso de rayos x u otras partículas de alta energía para destruir las células tumorales. Los médicos pueden usar radioterapia para retrasar o detener el crecimiento de un tumor cerebral. Por lo general, se administra después de la cirugía y posiblemente junto con la quimioterapia. Un médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar un tumor se llama radioncólogo., El tipo más común de radioterapia se llama radioterapia de haz externo, que es radiación que se administra desde una máquina fuera del cuerpo. Cuando el tratamiento de radiación se administra mediante implantes, se denomina radioterapia interna o braquiterapia. Un régimen o programa de radioterapia generalmente consiste en un número específico de tratamientos administrados durante un período de tiempo determinado.

la radioterapia de haz externo se puede dirigir a un tumor cerebral de las siguientes maneras:

radioterapia convencional. La ubicación del tratamiento se determina con base en puntos de referencia anatómicos y radiografías., En ciertas situaciones, como la radioterapia encefálica completa para las metástasis encefálicas, esta técnica es apropiada. Para una orientación más precisa, se necesitan diferentes técnicas. La cantidad de radiación administrada depende del grado del tumor.
radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT). Mediante el uso de imágenes de tomografías computarizadas y tomografías por resonancia magnética (consulte diagnóstico), se crea en una computadora un modelo tridimensional del tumor y del tejido sano que lo rodea. Este modelo se puede usar para dirigir los haces de radiación directamente al tumor, evitando que el tejido sano reciba dosis altas de radioterapia.,
radioterapia de intensidad modulada (IMRT). La IMRT es un tipo de TRC 3D (consulte más arriba) que puede dirigirse más directamente a un tumor. Puede administrar dosis más altas de radiación al tumor y, al mismo tiempo, administrar menos al tejido sano circundante. En IMRT, los haces de radiación se dividen en haces más pequeños y la intensidad de cada uno de estos haces más pequeños se puede cambiar. Esto significa que los haces más intensos, o los haces que dan más radiación, pueden dirigirse solo al tumor.
terapia de protones., La terapia de protones es un tipo de radioterapia de haz externo que utiliza protones en lugar de rayos X. Con alta energía, los protones pueden destruir las células tumorales. La terapia con haz de protones generalmente se usa para tumores cuando se necesita menos radiación debido a la ubicación. Esto incluye tumores que han crecido en el hueso cercano, como la base del cráneo, y aquellos cerca del nervio óptico.
la radiocirugía Estereotáctica. La radiocirugía estereotáctica es el uso de una sola dosis alta de radiación administrada directamente al tumor y no al tejido sano., Funciona mejor para un tumor que se encuentra solo en 1 Área del cerebro y ciertos tumores no cancerosos. También se puede usar cuando una persona tiene más de 1 tumor cerebral metastásico. Hay muchos tipos diferentes de equipos de radiocirugía estereotáctica, incluyendo:

un acelerador lineal modificado es una máquina que crea radiación de alta energía mediante el uso de electricidad para formar una corriente de partículas subatómicas de rápido movimiento.
un bisturí de Rayos gamma es otra forma de radioterapia que concentra haces de radiación gamma altamente focalizados en el tumor.,
un cuchillo cibernético es un dispositivo robótico que se usa en la radioterapia para guiar la radiación hacia el tumor, en particular en las regiones del cerebro, la cabeza y el cuello.

la radioterapia estereotáctica Fraccionada. La radioterapia se administra con precisión estereotáctica, pero se divide en pequeñas dosis diarias llamadas fracciones y se administra durante varios días o semanas, en contraste con la radiocirugía de 1 día. Esta técnica se usa para tumores ubicados cerca de estructuras sensibles, como los nervios ópticos o el tronco encefálico.,

con estas diferentes técnicas, los médicos están tratando de ser más precisos y reducir la exposición a la radiación al tejido cerebral sano circundante. Según el tamaño y la ubicación del tumor, el radioncólogo puede elegir cualquiera de las técnicas de radiación anteriores. En ciertas situaciones, una combinación de múltiples técnicas puede funcionar mejor.

Los efectos secundarios a corto plazo de la radioterapia pueden incluir fatiga, reacciones cutáneas leves, pérdida de cabello, malestar estomacal y síntomas neurológicos, como problemas de memoria. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen poco después de terminar el tratamiento., Además, la radioterapia por lo general no se recomienda para niños menores de 5 años debido al alto riesgo de daño al cerebro en desarrollo. Los efectos secundarios a largo plazo de la radioterapia dependen de la cantidad de tejido sano que recibió radiación e incluyen problemas de memoria y hormonales y cambios cognitivos (del proceso del pensamiento), como dificultad para comprender y realizar tareas complejas.

Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la radioterapia.

terapias con medicamentos

La terapia sistémica es el uso de medicamentos para destruir las células tumorales., Este tipo de medicamento se administra a través del torrente sanguíneo para llegar a las células tumorales de todo el cuerpo. Las terapias sistémicas generalmente son recetadas por un oncólogo médico, un médico que se especializa en el tratamiento de un tumor con medicamentos. Las terapias sistémicas también pueden ser administradas por un neuro-oncólogo

las formas comunes de administrar terapias sistémicas incluyen un tubo intravenoso (IV) colocado en una vena usando una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral). También se puede administrar a través de un catéter o puerto, que se utilizan para facilitar las inyecciones intravenosas.,

los tipos de terapias sistémicas utilizadas para un tumor cerebral incluyen:

quimioterapia
terapia dirigida

cada uno de estos tipos de terapias se analiza a continuación con más detalle. Una persona puede recibir 1 tipo de terapia sistémica a la vez o una combinación de terapias sistémicas administradas al mismo tiempo. También se pueden administrar como parte de un plan de tratamiento que incluye cirugía o radioterapia.

los medicamentos utilizados para tratar un tumor cerebral se evalúan continuamente., Hablar con su médico suele ser la mejor manera de aprender sobre los medicamentos recetados para usted, su propósito y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. También es importante que informe a su médico si está tomando otros medicamentos o suplementos recetados o de venta libre. Las hierbas, los suplementos y otros medicamentos pueden interactuar con los medicamentos que se usan para tratar un tumor cerebral. Obtenga más información sobre sus recetas usando bases de datos de medicamentos con capacidad de búsqueda.,

Quimioterapia

la Quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células tumorales, generalmente por mantener las células tumorales crezcan, se dividan, y hacer más células.

un régimen o programa de quimioterapia, por lo general, consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado. Un paciente puede recibir 1 medicamento a la vez o una combinación de diferentes medicamentos administrados al mismo tiempo. El objetivo de la quimioterapia puede ser destruir las células tumorales que quedan después de la cirugía, retrasar el crecimiento del tumor o reducir los síntomas.,

como se explicó anteriormente, la quimioterapia para tratar un tumor cerebral generalmente se administra después de la cirugía y posiblemente con o después de la radioterapia, en particular si el tumor volvió después del tratamiento inicial.

algunos medicamentos son mejores para atravesar la barrera hematoencefálica. Estos son los medicamentos que se usan a menudo para tratar un tumor cerebral.

las obleas de Gliadel son una forma de administrar el medicamento carmustina. Estas obleas se colocan en el área donde se extirpó el tumor durante la cirugía.,
para las personas con glioblastoma y glioma de grado alto, el último estándar de atención es la radioterapia con dosis bajas diarias de temozolomida (Temodar). Esto es seguido por dosis mensuales de temozolomida después de la radioterapia durante 6 meses a 1 año.
se ha utilizado una combinación de 3 medicamentos, lomustina (Gleostina), procarbazina (Matulano) y vincristina (Vincasar), junto con radioterapia., Este abordaje ha ayudado a alargar la vida de los pacientes de oligodendroglioma de grado III con una deleción conjunta de 1p/19Q (consulte también «marcadores Biogenéticos» en la sección grados y factores pronósticos) cuando se administra antes o inmediatamente después de la radioterapia. También se ha demostrado que prolonga la vida de los pacientes después de la radioterapia para un tumor de grado bajo que no se pudo extirpar por completo con cirugía. Hay ensayos clínicos en curso sobre el uso de quimioterapia para retrasar la radioterapia en pacientes con glioma de grado bajo.,

Los pacientes son monitorizados con una resonancia magnética cerebral cada 2 a 3 meses mientras reciben tratamiento activo. Luego, el tiempo entre las resonancias magnéticas aumenta dependiendo del grado del tumor. Los pacientes a menudo se hacen resonancias magnéticas regulares para controlar su salud después de que el tratamiento haya terminado y el tumor no haya crecido. Si el tumor crece durante el tratamiento, se considerarán otras opciones de tratamiento.

los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del individuo y de la dosis utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infección, náuseas y vómitos, pérdida de cabello, pérdida de apetito y diarrea., Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de terminar el tratamiento. En raras ocasiones, ciertos medicamentos pueden causar cierta pérdida de audición. Otros pueden causar daño renal. A los pacientes se les puede administrar líquido adicional por vía intravenosa para proteger sus riñones.

Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la quimioterapia.

terapia dirigida

Además de la quimioterapia estándar, la terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los genes específicos del tumor, las proteínas o el entorno tisular que contribuye al crecimiento y la supervivencia del tumor., Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células tumorales y limita el daño a las células sanas.

no todos los tumores tienen las mismas dianas, y algunos tumores pueden tener más de 1 Diana. Para encontrar el tratamiento más eficaz, el médico puede realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores en el tumor. Esto ayuda a los médicos a emparejar mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo siempre que sea posible. Además, los estudios de investigación continúan descubriendo más sobre dianas moleculares específicas y nuevos tratamientos dirigidos a ellas., Obtenga más información sobre los conceptos básicos de los tratamientos dirigidos.

para un tumor cerebral, hay 2 tipos de terapia dirigida que se pueden usar:

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) es una terapia antiangiogénesis utilizada para tratar el glioblastoma multiforme cuando el tratamiento previo no ha funcionado. La terapia antiangiogénesis se centra en Detener la angiogénesis, que es el proceso de fabricación de nuevos vasos sanguíneos. Debido a que un tumor necesita los nutrientes suministrados por los vasos sanguíneos para crecer y diseminarse, el objetivo de la terapia antiangiogénesis es «matar de hambre» al tumor.,
El Larotrectinib (Vitrakvi) es un tipo de terapia dirigida que no es específica para un determinado tipo de tumor, pero se centra en un cambio genético específico llamado fusión NTRK. Este tipo de cambio genético se encuentra en una variedad de tumores, incluidos algunos tumores cerebrales. Está aprobado como tratamiento para algunos tumores cerebrales que son metastásicos o que no se pueden extirpar con cirugía y que han empeorado con otros tratamientos.

hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de un medicamento específico y cómo se pueden controlar.,

terapia de campo eléctrico alterno (campos de tratamiento de tumores)

este tipo de tratamiento utiliza un dispositivo portátil no invasivo que interfiere con las partes de una célula que son necesarias para que las células tumorales crezcan y se diseminen. Se administra colocando electrodos que producen un campo eléctrico en la parte exterior de la cabeza de una persona. El dispositivo disponible se llama Optune.

La terapia de campo eléctrico alterno puede ser una opción para las personas con diagnóstico reciente de glioblastoma o para aquellas con glioblastoma recidivante., Los investigadores han encontrado que las personas con glioblastoma recurrente que usaron el dispositivo vivieron tanto como las que recibieron quimioterapia. Además, tuvieron menos efectos secundarios. Otras investigaciones muestran que las personas recién diagnosticadas con glioblastoma vivieron más tiempo y tuvieron menos probabilidades de que la enfermedad empeorara cuando este tratamiento se usó junto con temozolomida después de la radioterapia. Este abordaje de tratamiento ahora se considera una opción recomendada para el glioblastoma.

remisión y probabilidad de recidiva

una remisión se produce cuando el tumor no se puede detectar en el cuerpo., Una remisión puede ser temporal o permanente.

para la mayoría de los tumores cerebrales primarios, a pesar de las pruebas de imágenes que muestran que el crecimiento del tumor está controlado o no hay signos visibles de un tumor, es común que un tumor cerebral recidive.

Los pacientes a menudo continuarán recibiendo imágenes por resonancia magnética para detectar una recurrencia. Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupen de que el tumor regrese. Es importante que hable con su médico sobre la posibilidad de que el tumor regrese. Comprender su riesgo de recurrencia y las opciones de tratamiento puede ayudarlo a sentirse más preparado si el tumor regresa., Obtenga más información sobre cómo sobrellevar el miedo a la recurrencia.

si el tumor regresa después del tratamiento original, se denomina tumor recidivante. Un tumor cerebral recidivante generalmente regresa cerca de donde comenzó originalmente. En raras ocasiones, puede volver a aparecer en otro lugar o en varias áreas, lo que se denomina recurrencia multifocal.

Cuando esto ocurre, un nuevo ciclo de pruebas comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible sobre la recurrencia. Después de realizar esta prueba, usted y su médico hablarán sobre las opciones de tratamiento., A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia dirigida, pero se pueden usar en una combinación diferente o administrarse a un ritmo diferente. Las opciones pueden incluir:

temozolomida
Bevacizumab
terapia de campo eléctrico alterno para personas con glioma recidivante de alto grado
ensayos clínicos que estudian nuevos tratamientos

no hay un enfoque único para tratar un tumor cerebral recidivante, y su plan de tratamiento se basará en muchos factores., Sea cual sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios. Su médico puede sugerir ensayos clínicos de medicamentos nuevos que se están creando y probando para tratar tumores cerebrales que pueden ayudar con tumores recidivantes. Muchos de estos nuevos medicamentos se denominan «terapias moleculares dirigidas» porque son de tamaño pequeño, lo que significa que se pueden tomar por vía oral y/o pueden atacar partes específicas de las células tumorales cerebrales (consulte terapia dirigida, más arriba). Estos nuevos medicamentos se están probando solos o en combinación con quimioterapia estándar., Obtenga más información sobre los ensayos clínicos sobre el tratamiento de tumores cerebrales en la sección últimas investigaciones.

Las personas con un tumor cerebral recurrente a menudo experimentan emociones como incredulidad o miedo. Para la mayoría de las personas, el diagnóstico de un tumor cerebral recurrente es muy estresante y, a veces, difícil de soportar. Se le anima a hablar con el equipo de atención médica sobre estos sentimientos y preguntar acerca de los servicios de apoyo para ayudarle a sobrellevar la situación. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo. Obtenga más información sobre cómo lidiar con una recurrencia.,

cáncer metastásico

si el cáncer se disemina al cerebro o al SNC desde donde comenzó, los médicos lo denominan cáncer metastásico o tumor cerebral secundario. Si esto sucede, es una buena idea hablar con los médicos que tienen experiencia en el tratamiento. Los médicos pueden tener diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento estándar. Los ensayos clínicos también podrían ser una opción. Obtenga más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con el plan de tratamiento elegido.

para la mayoría de las personas, un diagnóstico de cáncer metastásico es muy estresante y difícil., Se alienta a usted y a su familia a hablar sobre cómo se siente con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.

Su plan de tratamiento puede incluir una combinación de cirugía, radioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia, que es un tipo de tratamiento diseñado para aumentar las defensas naturales del cuerpo para combatir el tumor. Obtenga más información sobre la inmunoterapia a continuación y en la sección de investigación más reciente de esta guía.,

tratamiento de las metástasis cerebrales

si el cáncer se diseminó al cerebro desde otra parte del cuerpo, se denomina metástasis cerebral. Las metástasis cerebrales se han tratado tradicionalmente con cirugía o radioterapia. La quimioterapia no se usa a menudo porque la barrera hematoencefálica impide que muchos medicamentos lleguen al cerebro. En el pasado, la quimioterapia se usaba principalmente solo si la radioterapia no funcionaba. Las opciones actuales para tratar las metástasis cerebrales incluyen:

Cirugía. La cirugía generalmente es solo una opción para los pacientes que tienen una sola área de cáncer en el cerebro., La radioterapia a menudo se administra después.
radioterapia. La radioterapia de todo el cerebro (WBRT) es la radioterapia que se administra a todo el cerebro. A veces, los médicos pueden evitar dañar una parte del cerebro llamada «hipocampo».»Esto ayuda a disminuir los efectos secundarios cognitivos relacionados con la radioterapia. La radioterapia de dosis altas se puede administrar mediante técnicas estereotácticas (consulte radioterapia, más arriba) que enfocan la radiación solo en el tumor en el cerebro, lo que también puede ayudar a disminuir los efectos secundarios., Este método funciona muy bien para deshacerse de los tumores existentes, pero puede no prevenir el desarrollo de nuevos tumores.
la terapia Dirigida. Algunos tipos de terapia dirigida pueden ingresar fácilmente al cerebro y pueden atacar cambios genéticos específicos en el tumor., Estos incluyen:

Osimertinib (Tagrisso) para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) que tiene un cambio genético en el gen EGFR
alectinib (Alecensa) para el NSCLC con un cambio genético en el gen ALK
Lapatinib (Tykerb) se puede usar para el cáncer de mama HER2-positivo
dabrafenib (tafinlar) solo o junto con trametinib (Mekinist) y vemurafenib (Zelboraf) para melanoma

inmunoterapia. Algunos tipos de inmunoterapia han demostrado ser prometedores en el tratamiento de metástasis cerebrales de cáncer de pulmón y melanoma., Estos incluyen ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) y pembrolizumab (Keytruda).

tratamiento de las metástasis leptomeníngeas

Si el cáncer se disemina a las meninges o al LCR, se denomina metástasis leptomeníngeas. Las personas con metástasis leptomeníngeas pueden recibir quimioterapia administrada directamente en el LCR del cerebro. Esto se puede hacer con una punción lumbar, llamada quimioterapia intratecal. O se puede administrar usando un catéter con un reservorio, llamado reservorio de Ommaya. La radioterapia también puede ser una opción.,

control de los síntomas y efectos secundarios de las metástasis cerebrales

los síntomas de las metástasis cerebrales dependen de la parte del cerebro donde se ha diseminado el cáncer, la cantidad de cáncer que hay en el cerebro y la rapidez con que se disemina.

aliviar los síntomas y efectos secundarios de una persona es una parte importante de la atención del cáncer. El tratamiento para los síntomas puede continuar incluso cuando se detiene el tratamiento activo para curar o retrasar el cáncer. Asegúrese de hablar con el equipo de atención médica sobre los síntomas nuevos o los cambios en los síntomas existentes.,

ASCO recomienda las siguientes opciones para ayudar a aliviar los síntomas de las metástasis cerebrales:

Dexametasona (disponible como medicamento genérico), un tipo de medicamento llamado corticosteroide, para reducir la hinchazón en el cerebro y ayudar a mejorar los síntomas neurológicos causados por el tumor y la hinchazón en el tejido cerebral sano.
los medicamentos anticonvulsivos solo se recomiendan para personas que tienen convulsiones.

conozca otras opciones para ayudar a controlar los síntomas de las metástasis cerebrales.,

esta información se basa en la aprobación de ASCO de las recomendaciones sobre el uso de medicamentos anticonvulsivos y esteroides para tumores cerebrales metastásicos del Congreso de Cirujanos neurológicos. Tenga en cuenta que este enlace lo lleva a otro sitio web de ASCO.

si el tratamiento no funciona

La recuperación de un tumor cerebral no siempre es posible. Si el tumor no se puede curar o controlar, la enfermedad se puede llamar avanzada o terminal.

este diagnóstico es estresante, y para muchas personas, un tumor cerebral avanzado es difícil de discutir., Sin embargo, es importante tener conversaciones abiertas y honestas con su equipo de atención médica para expresar sus sentimientos, preferencias e inquietudes. El equipo de atención médica tiene habilidades, experiencia y conocimientos especiales para apoyar a los pacientes y sus familias y está ahí para ayudar. Asegurarse de que una persona esté físicamente cómoda, libre de dolor y con apoyo emocional es extremadamente importante.

Las personas que tienen un tumor cerebral avanzado y se espera que vivan menos de 6 meses pueden considerar el cuidado de hospicio., El cuidado de hospicio está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida. Se les anima a usted y a su familia a hablar con el equipo de atención médica sobre las opciones de cuidados paliativos, que incluyen cuidados paliativos en el hogar, un Centro Especial de cuidados paliativos u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y el equipo especial pueden hacer que quedarse en casa sea una opción viable para muchas familias. Obtenga más información sobre la planificación avanzada de la atención.

después de la muerte de un ser querido, muchas personas necesitan apoyo para ayudarlos a sobrellevar la pérdida. Obtenga más información sobre el dolor y la pérdida.,

la siguiente sección de esta guía trata sobre los ensayos clínicos. Ofrece más información sobre los estudios de investigación que se centran en encontrar mejores maneras de cuidar a las personas con un tumor cerebral. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.