frecuencia: estimada en 1 de cada 3.000 mujeres
historia del paciente: este útero se extirpó de una mujer de 26 años que presentaba amenorrea primaria.
espécimen G2-c21-2554
el útero muestra dos cuernos completamente separados, cada uno midiendo 7cm de longitud, y en sus extremos inferiores parecen haber dos cervices. Los ovarios muestran múltiples quistes foliculares pequeños y algunos cuerpos lúteos pequeños. Las trompas de Falopio parecen normales.,
CONDICIONES:
En el útero didelfo el útero es un órgano vinculado, terminando en dos fusionados cervices. La anomalía también se conoce como útero bicornis bicollis. A menudo se asocia con una vagina doble. Cada hemi-útero está unido a una trompa de Falopio.los pacientes Pre-puberales son a menudo asintomáticos . Después del inicio de la menstruación, los pacientes pueden describir el fracaso de un tampón para detener el flujo menstrual. Una hemivagina puede estar obstruida y el sangrado intrauterino resultará en dolor y una masa pélvica ., Una consecuencia importante de e indicador de didelphys útero es pobre resultado obstétrico. Recurrente a medio plazo abortos, presentaciones anormales y partos prematuros son muy comunes, de modo que sólo el 70% de los embarazos terminan en nacidos vivos. Se cree que estas dificultades se deben a la reducción del volumen uterino y la disminución de la perfusión del hemiútero. (Ocasionalmente, las pacientes pueden tener embarazos simultáneos de diferentes gestaciones en cada hemiútero, lo que complica aún más su manejo.)
El diagnóstico de útero didelphys se puede confirmar en Ecografía, histeroscopia o resonancia magnética., Es importante que se investiguen en los pacientes las anomalías renales asociadas, como un riñón hipoplásico o una agenesia renal.
etiología:
el tracto genital femenino surge de dos elementos embriológicos, los conductos Müllerianos y el seno urogenital. Los conductos Müllerianos se diferencian para formar las trompas de Falopio, el cuerpo del útero, el cuello uterino y la parte superior de la vagina. El seno urogenital da lugar a la parte media e inferior de la vagina., Si el proceso de diferenciación, migración, fusión y canalización es interrumpido o desregulado, un amplio espectro de «anomalías del conducto Mülleriano» puede resultar. Útero didelphys se debe a la falla de la fusión de la línea media de los conductos Müllerianos para formar un solo cuerpo del útero y el cuello uterino. El útero septado puede ser difícil de distinguir del útero didelphys, pero esta anomalía surge debido al fracaso de un proceso embriológico diferente, que es la reabsorción del tabique intermedio después de que los conductos Müllerianos se han fusionado. la causa de la mayoría de las anomalías del conducto Mülleriano es desconocida y probablemente multifactorial.,
prevención& tratamiento:
en los casos de útero didelphys donde hay obstrucción hemi-vaginal, se indica la corrección quirúrgica de la vagina septada. La cirugía reconstructiva para unificar el útero (metroplastia) es controvertida y rara vez se realiza, pero puede beneficiar a pacientes seleccionados que no han podido llevar un embarazo. (A diferencia de útero didelphys, un útero septado se puede corregir relativamente fácilmente a través de histeroscopia). muchos obstetras optan por el parto por cesárea en mujeres con útero de didelphys.