Structure et fonction
l’architecture du muscle supraspinatus a été décrite de multiples façons, de fusiforme à circumpennate. Une analyse plus détaillée de la structure par étude IRM révèle la complexité de l’architecture. En 1993, le supraspinatus a été décrit comme incluant les ventres musculaires antérieurs et postérieurs. D’autres recherches ont démontré que les deux ventres diffèrent en fonction. Roh et coll., décrit la structure du muscle supraspinatus et a constaté que le tendon du ventre antérieur était plus épais et plus tubulaire alors que le tendon postérieur était plus plat et plus large dans chacune des 25 épaules cadavériques embaumées qu’ils ont examinées. Ils ont déterminé que le rapport entre la section transversale physiologique moyenne du ventre du muscle antérieur et postérieur était de 2,45:1. En outre, les auteurs ont noté que le rapport de la section transversale du tendon pour les ventres antérieur et postérieur était de 0,9:1., Ce rapport indique que la plus grande masse musculaire dans le ventre antérieur exerce sa force à travers une plus petite section transversale du tendon par rapport au ventre postérieur.
bien qu’il soit à noter que dans la littérature, il n’y a pas d’accord concernant la détermination de la charge de traction à partir de la section transversale physiologique, les auteurs ont supposé une relation linéaire entre les deux variables en utilisant des rapports plutôt que des valeurs absolues. Sur la base des ratios notés, Les auteurs ont conclu que le tendon antérieur subirait jusqu’à 288% plus de stress que le tendon postérieur.,
Roh et coll. défini la structure du ventre antérieur comme fusiforme avec une origine entièrement de la fosse sus-épineuse. Le ventre antérieur contenait un tendon interne qui forme un noyau tendineux dans lequel les fibres musculaires s’insèrent. Le tendon interne s’est épaissi en une structure tubulaire en devenant extra-musculaire. Le tendon du ventre antérieur fournit quarante pour cent de la largeur hors tout du tendon externe., La structure du ventre postérieur diffère de celle du ventre antérieur et est décrite comme unipennée; une structure moins compatible avec la génération de charges contractiles importantes. Le ventre postérieur était plus d’un muscle en forme de sangle (vahlensieck), avec une origine de la colonne vertébrale de l’omoplate et du cou du glénoïde et était dépourvu d’un noyau tendineux interne.
Les fibres musculaires du ventre postérieur se sont insérées directement dans le tendon postérieur externe plus plat et plus épais qui représentait 60% de l’épaisseur du tendon sus-épineux., Les auteurs ont en outre calculé le stress tendineux attribué aux ventres musculaires antérieur et postérieur, indiquant que le tendon antérieur est soumis à un stress 2,88 fois plus important que le tendon postérieur. Ils ont également noté les différences structurales intratendineuses histologiques entre les deux parties du tendon supraspinatus avec la partie antérieure du tendon démontrant un motif entrelacé à double couche de fibres par rapport aux fibres minces et dispersées dans la division postérieure du tendon. Cette constatation étayait les calculs de force de l’étude.
Fallon et coll., examen de la morphologie histologique du tendon sus-épineux et identification de quatre sous-unités structurelles dans le tendon: tendon proprement dit, fibrocartilage de fixation (env. 2,8 cm de longueur), câble rotateur (extension du ligament coracohuméral) et capsule. La partie tendineuse appropriée s’étendait de la jonction musculotendineuse au fibrocartilage de fixation. La dissection a noté la structure plus tubulaire, » en forme de corde « du tendon antérieur et la partie postérieure” en forme de sangle mince » qui, ensemble, ont créé un point de fixation large sur la plus grande tubérosité., Les fibres de collagène et les fascicules étaient disposés parallèlement à « l’axe de tension », et la coloration histologique indiquait la présence d’une abondance de glycosaminoglycanes chargés négativement qui étaient des zones où les fascicules individuels se déplaçaient et étaient facilement séparés les uns des autres. L’arrangement fasciculaire dans le tendon proprement dit a changé en un motif de tissage en panier du fibrocartilage de fixation plus proximalement dans le tendon antérieur que dans le tendon postérieur., La région du fibrocartilage de fixation était histologiquement similaire au fibrocartilage qui est soumis à des forces de compression. Le câble du rotateur a été identifié comme une extension du ligament coracohuméral qui est positionné perpendiculairement à l’axe du tendon proprement dit situé entre le tendon et la capsule articulaire. La capsule articulaire s’est avérée être un composite de feuilles minces de collagène, avec une orientation des fibres de collagène cohérente à l’intérieur des feuilles, mais variant entre les couches. Lorsqu’elles sont assemblées, les feuilles créent une structure mince mais solide avec des fibres de collagène de disposition variée., Le fibrocartilage de fixation et la capsule sont inséparables en un point juste médial à l’insertion du tendon supraspinatus sur la plus grande tubérosité.
le muscle supraspinatus et le tendon passent profondément dans le processus de l’acromion pour s’insérer sur la super facette de la plus grande tubérosité de l’humérus — la partie inférieure du tendon se mélange avec la capsule articulaire environ 1 cm avant la fixation sur l’OS. La partie supérieure du tendon est contiguë aux ligaments coracohuméral et huméral transversal., Cette position et cet emplacement permettent au muscle d’effectuer la fonction d’abduction de l’humérus. Avec deltoïde, supraspinatus a une implication motrice avec l’initiation et la poursuite de l’abduction dans toute l’amplitude des mouvements. Il a également été démontré que le supraspinatus contribue faiblement à la rotation latérale de l’humérus. Avec les autres muscles de la coiffe des rotateurs, supraspinatus agit pour stabiliser la tête de l’humérus sur la fosse glénoïde pendant les mouvements de l’articulation et agit également avec le deltoïde pour limiter le déplacement inférieur de la tête humérale.