exercice et Santé Cardiovasculaire

Au cours des 4 dernières décennies, de nombreux rapports scientifiques ont examiné les relations entre l’activité physique, la forme physique et la santé cardiovasculaire., Des groupes d’experts, convoqués par des organisations telles que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), L’American College of Sports Medicine (ACSM) et L’American Heart Association (AHA) 1-3, ainsi que le rapport sur l’activité physique et la santé du Surgeon General des États-Unis de 1996,4 ont renforcé les preuves scientifiques liant l’activité physique régulière L’opinion dominante dans ces rapports est que les personnes plus actives ou en forme ont tendance à développer moins de maladie coronarienne (CHD) que leurs homologues sédentaires., Si la maladie coronarienne se développe chez des personnes actives ou en forme, elle survient à un âge plus avancé et a tendance à être moins grave.

Comme beaucoup de 250 000 décès par an aux États-unis sont attribuables à un manque d’activité physique régulière. En outre, des études qui ont suivi de grands groupes d’individus pendant de nombreuses années ont documenté les effets protecteurs de l’activité physique sur un certain nombre de maladies chroniques non cardiovasculaires, telles que le diabète non insulino–dépendant, l’hypertension, l’ostéoporose et le cancer du côlon.,4 en revanche, nous observons un taux plus élevé d’événements cardiovasculaires et un taux de mortalité plus élevé chez les personnes ayant un faible niveau de forme physique.1,4 même l’augmentation de la quarantaine de l’activité physique, par le changement d’occupation ou d’activités récréatives, est associée à une diminution de la mortalité.5 malgré ces preuves, cependant, la grande majorité des adultes aux États-Unis reste effectivement sédentaire; moins d’un tiers des Américains répond aux recommandations minimales d’activité décrites par les comités D’experts du CDC, de L’ACSM et de L’AHA.

Quels Sont les Avantages de l’Exercice?,

un mode de vie sédentaire est l’un des 5 principaux facteurs de risque (avec l’hypertension artérielle, les valeurs anormales des lipides sanguins, le tabagisme et l’obésité) pour les maladies cardiovasculaires, tel que décrit par L’AHA. Les preuves de nombreuses études scientifiques montrent que la réduction de ces facteurs de risque diminue le risque de crise cardiaque ou de subir un autre événement cardiaque, tel qu’un accident vasculaire cérébral, et réduit la possibilité d’avoir besoin d’une procédure de revascularisation coronaire (pontage ou angioplastie coronaire)., L’exercice régulier a un effet favorable sur de nombreux facteurs de risque établis pour les maladies cardiovasculaires. Par exemple, l’exercice favorise la réduction de poids et peut aider à réduire la pression artérielle. L’exercice peut réduire le” mauvais « taux de cholestérol dans le sang (le niveau de lipoprotéines de basse densité), ainsi que le cholestérol total, et peut augmenter le” bon » cholestérol (le niveau de lipoprotéines de haute densité ). Chez les patients diabétiques, l’activité régulière affecte favorablement la capacité du corps à utiliser l’insuline pour contrôler les niveaux de glucose dans le sang., Bien que l’effet d’un programme d’exercice sur un facteur de risque unique puisse généralement être faible, l’effet d’un exercice modéré et continu sur le risque cardiovasculaire global, lorsqu’il est combiné à d’autres modifications du mode de vie (comme une bonne nutrition, l’abandon du tabac et l’utilisation de médicaments), peut être dramatique.,Exercise exercice sur les facteurs de risque cardiovasculaires

• augmentation de la tolérance à l’exercice

• réduction du poids corporel

• réduction de la pression artérielle

• réduction du mauvais cholestérol (LDL et total)

• Augmentation du bon cholestérol (HDL)

• augmentation de la sensibilité à l’insuline

il existe un certain nombre d’avantages physiologiques de l’exercice; 2 exemples sont l’amélioration de la fonction et de la force musculaires et l’amélioration de la capacité du corps à absorber et à utiliser l’oxygène (Consommation maximale d’oxygène ou capacité aérobie)., À mesure que la capacité de transporter et d’utiliser de l’oxygène s’améliore, des activités quotidiennes régulières peuvent être effectuées avec moins de fatigue. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, dont la capacité d’exercice est généralement inférieure à celle des personnes en bonne santé. Il existe également des preuves que l’entraînement physique améliore la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater en réponse à l’exercice ou aux hormones, ce qui correspond à une meilleure fonction de la paroi vasculaire et à une meilleure capacité à fournir de l’oxygène aux muscles pendant l’exercice., Des études mesurant la force musculaire et la flexibilité avant et après les programmes d’exercice suggèrent qu’il y a des améliorations dans la santé des os et la capacité d’effectuer des activités quotidiennes, ainsi qu’une probabilité plus faible de développer des maux de dos et d’invalidité, en particulier chez les groupes d’âge plus âgés.

Les Patients atteints d’une maladie cardiaque nouvellement diagnostiquée qui participent à un programme d’exercice signalent un retour au travail plus tôt et des améliorations dans d’autres mesures de la qualité de vie, comme plus de confiance en soi, moins de stress et moins d’anxiété., Fait important, en combinant des études contrôlées, les chercheurs ont constaté que pour les patients atteints de crise cardiaque qui ont participé à un programme d’exercice formel, le taux de mortalité est réduit de 20% à 25%. Il s’agit de preuves solides à l’appui de l’activité physique chez les patients atteints de maladie cardiaque. Bien que les avantages de l’exercice soient incontestables, il convient de noter que les programmes d’exercice seuls pour les patients atteints de maladie cardiaque n’ont pas montré de manière convaincante une amélioration de la capacité de pompage du cœur ou du diamètre des vaisseaux coronaires qui fournissent de l’oxygène au muscle cardiaque.,

combien D’exercice est suffisant?

en 1996, la publication du rapport du Surgeon General sur l’activité physique et la santé a fourni un tremplin pour le plus grand effort gouvernemental à ce jour visant à promouvoir l’activité physique chez les Américains. Ce tournant historique a redéfini l’exercice comme un élément clé de la promotion de la santé et de la prévention des maladies, et sur la base de ce rapport, le gouvernement fédéral a lancé une campagne éducative pluriannuelle., Le rapport du Surgeon General, une déclaration de consensus conjointe CDC/ACSM et un rapport des National Institutes of Health ont convenu que les avantages mentionnés ci-dessus se produiront généralement en s’engageant dans au moins 30 minutes d’activité modeste sur la plupart, de préférence tous les jours de la semaine. Une activité modeste est définie comme toute activité qui est similaire en intensité à la marche rapide à un taux d’environ 3 à 4 miles par heure. Ces activités peuvent inclure toute autre forme d’activité professionnelle ou récréative de nature dynamique et d’intensité similaire, comme le vélo, les travaux de jardin et la natation., Cette quantité d’exercice équivaut à environ cinq à sept séances de 30 minutes par semaine à une intensité équivalente à 3 à 6 METs (multiples du taux métabolique au repos*), soit environ 600 à 1200 calories dépensées par semaine.

notez que l’expression spécifique « 3 30 minutes d’activité accumulée …” est utilisée dans les rapports susmentionnés., Il a été démontré que des épisodes d’activité intermittents ou plus courts répétés (tels que 10 minutes) qui incluent des activités professionnelles et récréatives ou les tâches de la vie quotidienne ont des avantages cardiovasculaires et autres pour la santé similaires s’ils sont effectués à un niveau d’intensité modérée avec une durée accumulée d’au moins 30 minutes par jour. Les personnes qui répondent déjà à ces normes recevront des avantages supplémentaires d’une activité plus vigoureuse.,

de nombreuses études documentant les avantages de l’exercice utilisent généralement des programmes consistant en 30 à 60 minutes d’exercice continu 3 jours par semaine à une intensité correspondant à 60% à 75% de la réserve de fréquence cardiaque de l’individu. Il n’est généralement pas nécessaire, Cependant, pour les adultes en bonne santé de mesurer la fréquence cardiaque avec diligence, car des avantages substantiels pour la santé peuvent survenir grâce à des niveaux modestes d’activité quotidienne, quelle que soit l’intensité de l’exercice spécifique., En fait, les chercheurs estiment qu’une réduction de 30% à 40% des événements cardiovasculaires est possible si la plupart des Américains devaient simplement respecter les recommandations du gouvernement en matière d’activité.

recommandation pour L’activité physique de la déclaration de Consensus CDC/ACSM et du rapport du chirurgien général

chaque adulte américain devrait participer à 30 minutes ou plus d’activité d’intensité modérée la plupart des jours de la semaine, et de préférence tous les jours.,

• activités modérées: activités comparables à la marche rapide à environ 3 à 4 miles à l’heure; peut inclure une grande variété d’activités professionnelles ou récréatives, y compris les travaux de jardin, les tâches ménagères, le vélo, la natation, etc.

• Trente minutes d’activité physique modérée quotidienne équivaut à 600 à 1200 calories d’énergie dépensée par semaine.

condition physique et mortalité

Il n’est pas nécessaire d’être un marathonien ou un athlète d’élite pour tirer des avantages importants de l’activité physique., En fait, les recommandations d’activité physique du chirurgien général semblent étonnamment modestes. L’une des raisons à cela est que les gains les plus importants en termes de mortalité sont atteints lorsqu’un individu passe de la sédentarité à la modérément active. Des études montrent que moins est gagné quand un individu passe d’être modérément actif à très actif. Dans une étude réalisée auprès d’anciens combattants américains, les sujets ont été classés en 5 catégories en fonction du niveau de condition physique. Les gains les plus importants en termes de mortalité ont été obtenus entre le groupe de condition physique le plus faible et le groupe suivant de condition physique le plus faible., Les chercheurs ont étudié 6213 hommes sur une période de 6 ans et ont comparé les risques de décès (après avoir tenu compte de l’ajustement de l’âge) par des gradients de forme physique.6 La Figure montre les risques relatifs associés aux différentes catégories (1 à 5, du plus bas au plus élevé) d’aptitude mesurée. Les adultes en bonne santé qui sont les moins en forme ont un risque de mortalité qui est 4,5 fois celui des plus en forme. Étonnamment, le niveau de forme physique d’une personne était un facteur prédictif plus important du décès que les facteurs de risque établis tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète., Cette étude, ainsi que d’autres, souligne le fait que les niveaux de forme physique et d’activité quotidienne ont une forte influence sur l’incidence des maladies cardiaques et la mortalité globale.

Quels Sont les Risques de faire de l’Exercice?,

pendant l’exercice, il y a une augmentation transitoire du risque d’avoir une complication liée au cœur (par exemple, une crise cardiaque ou un trouble grave du rythme cardiaque). Cependant, ce risque est extrêmement faible. Pour les adultes sans maladie cardiaque existante, le risque d’événement ou de complication cardiaque varie entre 1 heure d’exercice sur 400 000-800 000. Pour les patients atteints d’une maladie cardiaque existante, un événement peut survenir en moyenne une fois toutes les 62 000 heures.2,3 fait important, le risque d’un événement cardiaque est significativement plus faible chez les utilisateurs réguliers., Les preuves suggèrent que le risque d’une personne sédentaire est près de 50 fois plus élevé que le risque d’une personne qui fait de l’exercice environ 5 fois par semaine. En termes simples, les personnes qui font de l’exercice régulièrement sont beaucoup moins susceptibles de rencontrer un problème pendant l’exercice. De plus, contrairement à l’opinion populaire, la majorité des crises cardiaques (environ 90%) se produisent à l’état de repos, pas pendant l’activité physique.

l’Exercice est donc considéré comme très sûr., Néanmoins, il est bon de connaître les signes ou symptômes qui peuvent indiquer un problème: inconfort thoracique (douleur ou pression dans la poitrine, la mâchoire ou le cou, pouvant rayonner dans l’épaule, le bras ou le dos), essoufflement inhabituel, vertiges ou étourdissements et anomalies du rythme cardiaque (sensations de sauts de battements cardiaques, palpitations ou battements). Si l’un de ces symptômes se produit, une attention médicale doit être immédiatement recherchée (Voir Aussi Cardiologie Patient Page par Ornato JP, main MM. signes avant-coureurs d’une crise cardiaque. Circulation. 2001;104:1212-1213).,

Comment Devriez-Vous Commencer si Vous Voulez Devenir Plus Actifs Physiquement?

tout d’abord, si vous avez actuellement une maladie cardiaque ou si vous avez plus de 45 ans et que vous avez 2 facteurs de risque ou plus (membre de la famille immédiate ayant une maladie cardiaque avant l’âge de 55 ans, tabagisme, hypertension artérielle, taux de cholestérol anormal, diabète, mode de vie sédentaire ou obésité), vous devriez consulter2 de toute évidence, la plupart des gens peuvent tirer des avantages importants de l’intégration d’une demi-heure d’activité modérée dans leur journée., Si vous savez que vous ne pouvez tout simplement pas ou ne voulez pas mettre de côté une demi-heure d’activité un jour donné, alors essayez de travailler plus d’activités dans la journée en prenant les escaliers plutôt que l’ascenseur, ou essayez de marcher plutôt que de conduire une courte distance au magasin. Essayez de travailler plusieurs périodes d’activité plus courtes, telles que 10 minutes, dans votre emploi du temps. La chose la plus importante est de commencer., Il existe de plus en plus de preuves dans la littérature scientifique que l’activité physique et la forme physique ont une influence puissante sur une foule de maladies chroniques, un fait souligné par le récent rapport du Surgeon General sur L’activité physique et la santé.4 la réduction du risque de maladie cardiaque par une activité physique accrue pourrait avoir un impact énorme sur la santé aux États-Unis.,

notes de bas de page