Mikä on Haavan Aukeaminen?
kun leikkaushaava paranee kunnolla, sen reunoja ympäröivät ompeleet pysyvät ehjinä, kun uutta kudosta, ns. granulaatiokudosta, alkaa muodostua. Yksi yleisimmistä leikkaushaavojen komplikaatioista on, kun leikkausviilto katkeaa pitkin ommelta. Toisin sanoen haava halkeaa auki, joka tunnetaan nimellä haava dehiscence.
miksi haavadehisenssiä esiintyy?,
Haavan aukeaminen on aiheuttanut monia asioita, kuten ikä, diabetes, infektio, lihavuus, tupakointi ja riittämätön ravinto. Toimet, kuten kiristäminen, nostaminen, nauraminen, yskiminen ja aivastelu voivat lisätä painetta haavoihin, jolloin ne hajoavat. Krooninen käyttö kortikosteroidit (steroidihormonien tehty lisämunuaisen kuoren tai synteettisesti), edellisen arpia, läsnäolo säteilyn viillon sivuston, väärä ommel käyttö, sopimaton ommel tyyppi, neste-coagulant, tasapaino, syöpä, ja kirurgiset virheet voidaan myös edistää haavan avautumista.,
Dehiscenceä voi esiintyä myös koko leikkauksen ajan heikon haavan heikentymisen vuoksi. Haavan heikentyminen tarkoittaa sitä, että vaurioitunut kudos ulottuu ihon alle eikä sitä voi nähdä pinnalla.
haavan sijainti voi myös aiheuttaa dehiscencen. Esimerkiksi haavat sijaitsevat jalat, hartiat tai takaisin, tai mobiili-alueilla tai alueilla, altis korkea jännite, on suurentunut riski rikkoutumisen.
Ehlers-Danlosin oireyhtymällä diagnosoidut potilaat kokevat dehiscencen todennäköisemmin., Ehlers-Danlosin oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa sidekudoksen, erityisesti ihon, nivelten ja verisuonten seinämiin.
Oireita haavan avautumista
Jotkut yhteisen oireita aukeaminen ovat:
- Rikki ompeleita, jotka eivät parane.
- verenvuoto haavasta ja verenvuodosta leikkaushaavan leikkauspisteissä.
- kuume.
- tulehdus.
- kipu haavakohdassa, jossa kosketusherkkyys on suuri.
- haavan äkillinen avautuminen.
- turvotus.
- haavan salaojitus-pus-täytetty ja kuohkea.,
haavan dehiscencen yleinen vaikutus on valtimoverenvuoto. Valtimoverenvuodon veri on väriltään kirkkaampaa ja voi spurttaa eli sykkiä. Valtimoverenvuotoja esiintyy useammin potilailla, jotka ovat ylipainoisia tai kärsivät diabeteksesta.
Aiheuttaa haavan avautumista
Yksi johtavista syistä haavan aukeaminen on infektio. Tyypillisiä infektion merkkejä ovat:
- Paise – turvonnut alue, joka sisältää mätä.
- eryteema-epänormaali ihon punoitus.
- korkea ruumiinlämpö.
- suuri määrä eksudaatteja-tihkua haavan alueelta.,
- haju.
- vaikea kipu.
miten haavadehiscencea hoidetaan?
Dehisced haavat vaativat välitöntä huomiota. Kun haava on ommeltu kiinni, lääkärit käyttävät ensisijaisesti jompaakumpaa kahdesta menetelmästä dehiscencen hoitoon.
- antibiootit – antibioottivoiteen käyttö vasta sinetöidyn haavan päälle voi estää mahdolliset tulevat infektiot.
- Debridement-kaikkien kuolleiden tai vahingoittuneiden kudosten poistaminen leikkaushaavasta. Näin luodaan parempi tiiviste uudelle kirurgiselle sulkemiselle. Se voi myös parantaa terveen ihon kudosten kehitystä.,
Jos haava on aiemmin kärsinyt aukeaminen, se on seurattava tiiviisti. Huolellinen havainnointi minimoi kaikki ongelmat, joita voi esiintyä tämän toisen paranemisprosessin aikana.
13 mahdollisia syitä haavan avautumista
Vaikka on olemassa monia syitä, jotka edistävät haavan aukeaminen, mitä seuraa ovat yleisimpiä.
-
Käyttö sopimatonta solmu
on tärkeää oikea ompeleen solmu, tekniikat,
Kun se tulee ompelu, solmut ovat paljon enemmän kuin sitominen pois päät materiaalit läpi kehon kudoksiin., Säilyttää sopiva jännitys ommel on tärkeää paranemista, joten solmua on asetettava oikein varmistaa ompeleet pysyvät ennallaan.
Kirurgit määrittelevät, minkälaista solmua käytetään haavoja sulkiessa., Alla olevassa kuvassa , vasemmalta oikealle, ovat kolme usein käytetty:
- Yksinkertainen solmu – epätäydellinen perusyksikkö
- Square solmu – valmistunut yhteinen solmu
- Kirurgin tai kitka solmu – täyttämällä jännitys
Miten ommel materiaali ja ommella kokemus vaikuttaa solmua
knotting käytetty tekniikka riippuu pääasiassa luonteeltaan ompelu materiaali. Esimerkiksi, multifilament materiaalit ovat ne, jotka on valmistettu punomalla tai kiertämällä niin, että kitkakerroin on korkea., Tämän seurauksena solmut pitävät hyvin ja pysyvät sidottuina, kun ne syntyvät. Monofilamenttimateriaalit koostuvat vain yhdestä säikeestä kuitua, ja niiden kitkakerroin on paljon pienempi, mikä tarkoittaa, että ne ovat yleensä sitomattomia helpommin. Myös synteettiset polymeeriset monofilamenttilanka haavanompeluaineet on ”muisti”, joka tarkoittaa sitä, niillä on taipumus palata alkuperäiseen muotoonsa sen sijaan makaa tasainen, mikä on haluttu laatu ompelu.
ompelusolmujen laatu on myös tulosta niitä soveltavan henkilön taidosta., Solmujen sijoittelu määräytyy ompelutekniikan ja hoidettavan haavan mukaan. Nämä päätökset ratkaisevat, miten varma solmu on. Väärien solmujen käyttäminen tai niiden Sitominen liian hätäisesti vaarantaa solmun laadun.
virheellisistä ompelusolmuista
johtuvat mahdolliset ongelmat ovat elintärkeitä koko ompeluprosessille, jotta haavat paranevat tehokkaasti.
sopimattomat ompelutekniikat voivat saada solmut löystymään tai tulla kokonaan tekemättömiksi. Tämä puolestaan lievittää ompeleen pitojännitystä, jolloin haava aukeaa., Avoin haava ei parane oikein, mikä aiheuttaa infektion tai liiallista arpeutumista. Virheelliset knotting tekniikoita voi myös jättää liian paljon materiaalia jäljellä, joka ei vain muuttuu kelo vaaraa, mutta voi aiheuttaa enemmän merkittävää ärsytystä ja epämukavuutta potilaalle.
sen tietäminen, mikä ompelusolmutekniikka on sopiva, on olennaisen tärkeää, koska haavan ompelun ensisijainen painopiste on haavan sulkeminen. Kun ompelu tehdään oikein, se vähentää bakteerien tuloa, parantaa kunnolla ja tuottaa vähiten arpia mahdollista.,
-
Sitominen solmua liian löyhästi
Jos ommel solmua sovelletaan liian löyhästi, ne voivat sallia ommel luistaa ja menettää jännitystä. Loose solmua kelo helposti aikana päivittäistä toimintaa, joka voi aiheuttaa ompeleen rikkoa, parantaa mahdollisuutta haavan avautuminen. Jos ommel ei ole hallussa sen ihanteellinen jännitys on oikein sidottu solmu, parantavan ominaisuuksia haavan vaarantuu. Tämä voi johtaa epäasianmukaiseen paranemiseen, ja bakteerit voivat päästä haavan luoden infektion, liiallisen arpeutumisen ja suuremman epämukavuuden.,
ompeleet ja solmut voivat löystyä silloinkin, kun ne on levitetty kunnolla. Tavoitteena on korjata ommel ennen kuin haavassa tapahtuu pysyviä vaurioita. Ommel jännitys tulee takaisin pitämään haavan kiinni, salli täyttä paranemista, vastustaa infektio, ja minimoida epämukavuutta ja arpia.
-
Työllisyys väärä ommel materiaali
Raskaampaa haavanompeluaineet tarjota paras vetolujuus pitämällä haavat kiinni, ja vaativat vähemmän ja enemmän turvallinen solmua., Kevyemmät materiaalit aiheuttavat vähemmän kudosten ärsytystä ja vaurioita ja liukuvat haavojen kautta tehokkaammin. Mutta he tarvitsevat useita solmuja riittävän sulkemisen varmistamiseksi. Ohuet ompelemateriaalit valitaan siksi kosmeettisille alueille, kuten kasvoille, tuottamaan vähemmän arpia. Jos paksu ommel materiaali käytetään kasvot, enemmän havaittavissa ommel haavan ja raidan arvet ovat tulokset.
Myös käyttämällä absorboituvat ja ei-imeytyviä tai punottu ja ei-punottu ompelu materiaalit väärin voi johtaa ongelmiin. Absorboituvat materiaalit hajoavat ajan myötä eivätkä vaadi poistoa., Tällaisia materiaaleja voivat olla hieman arvaamattomia niiden erittely, joka, jos käytetään pinta haavat, voi esiintyä jo jättää ne alttiita avaamalla tai repiminen.
valinta punottujen tai ei-punottujen ompeleiden välillä on aivan yhtä tärkeä. Punotut materiaalit kudotaan yhteen ja tarjoavat parempia solmuja ja haavan jännitystä, mutta niitä pidetään myös haitallisemman ihoreaktion aiheuttajina. Lisää, he voivat läsnä suurempi riski infektion läsnäolon urat, joissa bakteerit voivat päästä haavaan.,
-
Valinta virheelliset neula
Yksi useita erilaisia neuloja voidaan valita ompelu prosessi. Kaksi ensisijaista ovat leikkausneulat ja pyöreät vartaloneulat.
Leikkuuneuloissa on kaksi teroitettua pistereunaa, jotka vastustavat toisiaan. Tämä malli on tarkoitettu käytettäväksi ihon kudosta, joka on kova ja vaikea tunkeutua, kuten tiheä, paksu ja epäsäännöllinen sidekudoksen. Variaatioita ovat perinteiset leikkaus neulat ja käänteinen leikkaus neuloja., Perinteinen leikkaus neuloja on kolme-terä, kolmion muotoinen kärki, joka on teroitettu sisä-kupera paremmin levinneisyys ja litistetty elin, joka on enemmän helposti tarttua neula haltijalle. Käänteinen leikkaus neuloja on teroitettu reunat ulompi kupera ja käytetään ommel erittäin kova mutta herkkä ihon kudosta, kuten suun limakalvojen ja jänne tuppi.
Pyöreä Neuloja Kehon – Nämä ommel neuloja on kartiomainen, teroitettu kärki ja pyöreä elin, jonka tarkoituksena lävistää sen sijaan, leikata ihoa kudosta. Tarttumapää on suorakulmainen tai soikea paremman pidikeohjauksen vuoksi., Pyöreä runko neuloja käytetään pehmeä, helposti läpäisevästä kudosta, kuten ihonalaisen kerroksiin, vatsaontelon sisäelimet, vatsakalvon, sydänlihaksen kudos, jne.
Leikkaus neulat aiheuttavat vähemmän vahinkoa kova tyyppisiä kudosta, koska se tunkeutuu kudokseen pienellä voimalla toisin kuin pyöreä runko neuloja, joissa liiallinen voima tarvitaan tunkeutua kudokseen – mutta se voi itse asiassa aiheuttaa enemmän vahinkoa pehmeämpi kudos, kuten kojelauta – repimällä läpi kudokseen aiheuttaen vaurioita ja arpia. Kun näin tapahtuu, se voi epäsuorasti lisätä infektioriskiä.,
Jotkin kehon rakenteet ovat melko ohut ja hauras, joten muista aina leikkaus neula voi leikata kudoksen läpi kuin veitsellä. Harkitse käänteisen leikkausneulan käyttöä tietyissä tilanteissa.
-
Yli-kiristäminen ompeleita
merkitystä ei ompelu haavat kiristettynä korostuu useimmissa kirurgiset taidot ja ompelu kursseja. Liiallinen paine voi aiheuttaa ompeleen rikkoutumisen ja voi leikata kudosta, joka johtaa haavan avautumiseen. Käytäntö välttää liikaa jännitystä johtaa onnistuneen käytön hienompaa ulottuma materiaaleja.,
seuraava tapaustutkimus havainnollistaa, mitä tapahtuu, kun ompeleet ovat ylitiiviitä.
Case-tutkimus
56-vuotias Valkoihoinen mies esitetään toistuvia tyvisolusyöpä hänen päänahan. Vaurio oli epätäydellisesti poistettu yleislääkäri kuusi vuotta aiemmin, ja tämän jälkeen leikattiin ihotautilääkäri kahdesti – mutta uusiutui jälleen. Vaikka tyvisolusyöpä voidaan pitää hyvin ”viaton syöpä”, koska se harvoin metastasizes, se on pahamaineinen toistuva paikallisesti.,
potilas oli sitten tarkoitettu muovi ja korjaavassa kirurgi, joka varasi potilaalle enemmän radikaali excision 10 x 12 mm: n vaurio.
pari päivää myöhemmin vaurio oli poistettu alle sedaatio, O. T noin 1 cm puhtaat marginaalit joten vika noin 2 x 3 cm. Viereinen kudos oli heikentänyt kohtuullisella etäisyydellä ja suljettu ensisijaisesti 3-0 monofilamenttilanka resorboituvia ommel materiaali.,
haavan ulkonäkö eri vaiheissa:
tarkastuksessa haava alkoi aueta ja dehisced melko pahasti. Haava päätettiin antaa granuloitua ja siten parantua toissijaisesti.,
Keskustelua
kirurgi valinnut ensisijainen sulkeminen, mutta se voi olla katsoi käyttämällä:
- vapaa ihosiirre – mielestäni tämä olisi antanut paljon huonompi esteettinen lopputulos. Mutta jos vika oli jotain merkittävämpää, kirurgi on saattanut joutua käyttämään tätä vaihtoehtoa. Olisi tämä menettely valitaan, luovuttajan sivusto olisi pidettävä mielessä, koska se tulee toissijainen leikkausalueen kaikki mahdollisuudet komplikaatioita kehittää.
- paikallinen pedicled – hiuspohjan läppä-tämä saattoi olla parempi valinta, koska vian marginaaleja olisi voitu nostaa., Tämä vaihtoehto minimoi haavan marginaalin jännityksen, koska se” levittää ” haavan vian tasaisemmin suuremmalle alueelle.
- Vaihtoehtoiset haavanompeluaineet ja tekniikoita – kirurgi olisi voinut heikentää haavan reunat jopa enemmän ja sitten käyttää syvä kerros resorboituvia ja ei-resorboituvia ompeleita pinnalla lopullinen sulkeminen. Tämä valinta antaa kirurgille kontrollin siitä, kuinka kauan ompeleen pitäminen on paikallaan. Pysty-ja/tai vaaka-patja ommel ehkä ollut parempi ompelu menetelmä käyttää, koska se olisi lisännyt hieman enemmän ”pidä” haavan sulkeminen.,
Takautuva viisaus on arvokasta, koska se mahdollistaa arviointi siitä, millaisia valintoja – mikä toimi, mikä ei, ja mitä olisi voitu tehdä toisin. Mielestäni kirurgi saavutti hyväksyttävän ja järkevän toiminnallisen ja kosmeettisen tuloksen.
-
Sijoittaminen ompeleita tartunnan haava
Kolme maalia sisältävät asianmukaista haavan hoito.
- tarjoavat suotuisan ympäristön hemostaasille.
- Estä jokin infektio.
- saapuvat arpeen, joka on esteettisesti hyväksyttävä.,
Infektio on tärkeää ottaa huomioon, kun haavojen hoitoon, ja kaikki haavat pidetään saastunut, koska taustalla kudoksia ovat olleet alttiina ulkopuolella ehtoja, jotka yleensä viihtyvät bakteerit. Haavoihin ei pidä kiinnittää ompeleita. Haavojen ompelussa on kyse kuolleen tilan sulkemisesta katkenneiden kudosseinien väliin, jotta ne voivat käydä läpi hemostaasin luonnollisen prosessin. Jos tartunnan haavat ommellaan, tai haavat ommellaan ilman, että puhdistettava ja debrided, infektio kasvaa ja levitä, vaarantamatta paranemista., Siksi kaikki infektiot on hoidettava tehokkaasti ennen ompeleiden levittämistä.
-
Sijoitusvirheiden ompeleita
yleisin syy haavan aukeaminen on saattaa ompeleita hyvin lähellä haavan reunat. Kokeelliset tutkimukset osoittavat, että mitä enemmän päässä on välillä huulet haavan ja ommel, vähemmän mahdollisuuksia haavan avautumista. Tämä johtuu siitä, että haavan huuli-tai reuna-alueella näkyy tulehdusmuutoksia, turvotusta, lisääntynyttä verenkiertoa ja heikentynyttä kollageenirakennetta., Kollageenikuitujen käyttöönotto paranemisvaiheen aikana tuo myös painetta ympäröivälle alueelle, mikä lisää haavan jännitystä. Myös alueen nekroottinen kudos ja aponeuroottiset kudosvyöhykkeet voivat vaikuttaa ompeleen pitoon.
-
Hyväksyminen virheelliset ommel tekniikka
Jos väärä ommel tekniikkaa käytetään, se voi aiheuttaa haavan komplikaatioita, kuten infektio, väärä paranemista, verenkierto-ongelmia, tai pöhöttynyt, leveä, tai tummat arvet. Ompeleen rikkoutuminen on yksi yleisimmistä ongelmista, kun käytetään sopimattomia ompelutekniikoita., Taukoja ompeleita voi johtua sopimatonta materiaalia, epäsäännöllinen sovellus näkökulmista, väärä ommel materiaali tai ompeleen kokoa, ja liiallinen ommel jännitteitä.
perus ompelutekniikoita on kahdeksan.
- keskeytettyjen ompeleiden linja.
- juokseva ompelulinja.
- Juoksulukitus.
- Pystypatjan ommel.
- talja-ommel, tyyppi 1.
- Kaukana-lähellä, lähellä-kaukana muuttaminen pystysuora patja ommel, luoda hihnapyörä vaikutus.
- vaakasuora patjan ommel.
- Puolihautattu vaakasuora ommel (tip stitch, kolmen pisteen kulmapisto).,
Väärä ommel tekniikoita voi myös tulehtua sallimalla bakteerien pääsyn haavaan. Infektio voi vaarantaa paranemisen ja jopa vaatia haavan avaamista uudelleen puhdistusta varten.
-
Poistaminen ompeleita liian aikaisin tai liian myöhään
haavan parantua kunnolla, se on arvioitava ja hoidettava oikein. Tämä edellyttää haavan asianmukaista puhdistusta, puhdistamista ja ompelemista. Osa paranemisprosessia sisältää soveltaa ompeleet on poistettu, oikeaan aikaan, joka voi vaihdella riippuen painotetaan, haavan ja missä se sijaitsee., Vaikka erityistilanne ratkaisee, milloin ompeleet poistetaan, ne otetaan tavallisesti pois 5-14 päivän välillä. Jos ompeleet poistetaan liian aikaisin tai niiden annetaan jäädä liian pitkäksi aikaa, voi syntyä komplikaatioita.
ommelten poistaminen liian aikaisin
Haavansaumoja käytetään haavan sulkemiseen bakteerien pitämiseksi poissa ja kudoskolligaation mahdollistamiseksi. Jos ompeleet poistetaan ennenaikaisesti, ennen kuin taustalla olevat kudokset on sidottu riittävän, sitten haava voisi uudelleen (dehisce), vahingoittaminen vasta colligated kudosta ja mahdollistaa bakteerien pääsyn., Syvät haavat ovat erityisen alttiita avautumista, jos heillä ei ole riittävästi absorboituvia ompeleita haudattu taustalla kudoksia, jotka tarjoavat enemmän vetolujuus pitää haavan yhdessä.
ompeleiden poistaminen liian myöhään
on useita ongelmia, jotka voivat johtua siitä, että ompeleet jätetään liian pitkäksi aikaa. Ensinnäkin, koska ompeleet kiertyvät haavan reunojen ympärille, arpikudosta voi alkaa muodostua niiden ympärille, jos ne jäävät liian pitkäksi aikaa., Myös, arpia haavan sulkeminen sekä ”junaraiteet” alkaen ompeleita itse voi olla liiallista, jos ompeleet pysyvät ohi prime poisto-aikaa. Tämä voi olla varsin ongelmallista, jos viilto on herkällä alueella kuten kasvot – siksi useimmissa tapauksissa kasvojen ompeleet poistetaan enintään viisi päivää leikkauksen jälkeen.
myös keloidin arpien muodostumisen riski kasvaa, kun ompeleiden annetaan viipyä liian pitkään., Keloidit muodostuvat yrityksen kudosta, joka on paljon suurempi kuin se, joka muodostaa normaalin arpikudosta ja ovat yleisiä ilmiöitä haavat rinnassa, vyötärö, hartiat, kyynärpäät, käsivarret ja korvat.
afroamerikkalaisten ja niiden, joilla on ollut keloidin arpeutumista, haavoja on seurattava tarkasti, jotta ompeleet voidaan poistaa nopeasti keloidin muodostumisen vähentämiseksi. Keloidin muodostumisen riski on myös suurempi, jos haava pienenee ompeleiden ennenaikaisen poistamisen vuoksi., On vaikea olla tarkka ajoituksesta, minkä vuoksi paranemisprosessin huolellinen seuraaminen on elintärkeää, jos keloidin muodostumista halutaan välttää.
-
olemassaolon vierasesine haava
jokainen haava on puhdistettava ja tarvittaessa debrided poistaa kaikki ulkomaiset materiaalia siitä. Vieraita esineitä voi sisältää puuta tai metallia lastut, sirpaleet, luunpaloja, piikkejä, sora, hiukset, kangas kuidut, jne., Jos ulkoiset kohteet eivät ole havaittu alustava arviointi, ja haava suljetaan, ne voivat aiheuttaa ongelmia, kuten verenvuotoa, tulehdus, infektio, ja liiallista kipua.
on paljon parempi poistaa kaikki vieraat materiaalit alkuarvioinnin aikana ja ennen haavan sulkemista, koska esineet ovat näkyvämpiä. Kun haava on suljettu ulko-materiaali ommellaan sisällä, ongelmia, kuten tulehdus, rakeistus, infektio ja arpia voi esiintyä.,
upotettujen vierasesineiden merkit
melko usein potilaat voivat tuntea, jos haavojen hoidon alkuvaiheessa on vierasesine. Jos tämä on Kantelu, perusteellisemman arvioinnin antaminen tuolloin voi olla potilaalle hyödyllistä. Jos vierasesineet kuitenkin jäävät väliin ja jäävät haavaan, seurauksena on seuraavia oireita:
- paikallinen tulehdus.
- paranemisen heikkeneminen.
- kipu.
- Verta
- Mustelmat
- Jatkuva tyhjennys tulehduksellinen eritettä tai mätä.,
Jos merkkejä jäljellä vieraita esineitä ilmetä, kun haava on ommeltu kiinni, lääkäri voi halutessaan käyttää erityisiä tutkimuksia kuten röntgen, Mri ja CT skannaa arvioida läsnäolo vieraan materiaalin jäljellä haava.
kauemmin kohde on edelleen kehossa, sitä enemmän se sisältää sisäänkasvua kudosta. Paise voi muodostua, ja elinten välille voi kehittyä fistelejä. Roskan reaktio voi olla välitön tai se voi viivästyä vuosia. Diagnoosi on joskus vaikea ja kallis, ja esineen poistaminen vaatii yleensä suuria leikkauksia.,
Säilyttää sienet voidaan poistaa kautta laparoskopinen, jos he ovat havainneet, ennen kuin kiinnikkeistä kehittää.
määritettäessä, poistetaanko vierasesineet
kun vierasesine havaitaan, määritetään, onko se poistettava lainkaan. Jos sen poistaminen aiheuttaa enemmän vahinkoa, päätös voi olla, että se jätetään väliin. Muina aikoina ulkomaiset esineet voidaan poistaa melko helposti. Toisissa tapauksissa keho voi ajan mittaan liueta, imeä tai karkottaa ne luonnollisesti.,
Case-tutkimus
45-vuotias mies esitteli kasvullisen materiaali puristamista päässä repeämä superior kiertoradan vanteen. Hän oli kokenut mekaanisen putoamisen pensaaseen kolme kuukautta ennen esittelyä. Hän saapui ED: n ulkopuolelle, jossa haava korjattiin. Hänen tutkimuksensa paljasti hyvin parantuneen periorbitaalisen haavan ja 20/20 näyn Snellenin kaaviossa. CT-kuvauksessa näkyi lineaarinen vieras kappale, jonka proksimaalinen pää oli mediaalisella kiertoradalla.
Tämä esine kulki mediaaliset kiertoradalla seinä, ethmoid sinus, ja sphenoid sinus., A aukeaminen taka sphenoid sinus seinän todettiin vieressä takaosan reunaan roskan. CT-a vahvisti, ettei kaulavaltimossa ollut näkyviä vammoja. Verisuonivammariskin vuoksi toimenpide tehtiin IR-sviitissä. Koska läheisyys roskan kaulavaltimon, joka varjoainekuvauksessa ja ilmapallo purennan testi saatiin päätökseen ennen yrittänyt poistaa ja tuppi oli pidetty paikka.
oftalmologian ja otolaryngologian yksikkö suoritti endoskooppisen ja avoimen lähestymistavan., Esineen paljastamiseksi tarvittiin septoplasty, jossa oli posteriorinen septektomia, vasen täydellinen etmoidektomia ja kahdenvälinen sfenoidotomia. Tämän jälkeen joukkue pystyi näkemään keppi kirjoittamalla ethmoid sinus klo lamina paprycea ja ulottuu oikealla sivusuunnassa sphenoid sinus. Seuraavaksi tehtiin periorbitaalinen viilto ja leikeltiin pitkin mediaalista kehäseinää, kunnes keppi kohdattiin.
kohde oli sitten pysty poistetaan tarttumalla sen proksimaalipää kiertoradalla ja vetämällä se ulos., Potilaalla ei ollut neurologisia häiriöitä leikkauksen jälkeen ja hänet kotiutettiin seuraavana päivänä.
-
muodostumista suuri veritulppa (hematooma)
Harvinainen perinnöllinen hyytymisen häiriöt voivat johtaa haavan avautumista. Ensimmäisen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen, useimmat infektioita aiheuttavat saman sairaala-hankittu bakteerit ja sienet, jotka tartuttaa muita kirurgisia potilaita (esim., Pseudomonas sp aiheuttaa keuhkokuume, gram-positiiviset bakteerit aiheuttavat haava-infektiot).,
merkittävin huolenaihe varhainen infektio on, että organismit voivat tartuttaa siirteen tai sen verisuonten tarjonta ommel sivustoja, aiheuttaen mykoottisen aneurysman tai avautumista.
-
Läsnäolo valtimo vuotaa
Kun valtimoiden vuotaa käyttää valtavia paineita sisällä haava, se avautuu. Julkinen ohjataan joko liittämällä (kirjoittamalla verenvuoto alukset pois), tai diathermy (polttamalla suljettu sähkövirta).
-
Lisäys ompeleita vuonna pahanlaatuinen kasvain
Yksi ominaisuuksia syöpäkasvain on menetys solujen tarttumista., Pahanlaatuiseen kasvaimeen sijoitetut ompeleet estävät paranemista.
Ehkäisy
Haavan aukeaminen voidaan estää ottamalla seuraavat toimenpiteet :
- Vältä tarpeetonta stressiä tai rasitusta haavan alueelle, kuten raskaat nostot, liikunta, oksentelu, yskä, tai ummetus.
- tuki kehoa kädellä tai tyynyllä haavapaikalla rasituksen lievittämiseksi haavaa tehdessä.
- noudata lääkärin leikkauksen jälkeisiä ohjeita ja määrättyä lääkitystä.
- käytä lääkärin määräämää haavahoitoa, pukeutumista, puhdistusta ja hygieniaa.,
- ylläpitää hyvää nesteytystä ja terveellistä ruokavaliota, joka voi nopeuttaa paranemista ja ehkäistä ummetusta.
tietää, miten normaalisti haavat paranevat
normaali paranemisprosessi leikkauksen jälkeen voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen.
Stage One:
- kestää yhdestä kuuteen päivää.
- saattaa esiintyä punoitusta ja turvotusta.
- haava voi tuntua kosketukselle lämpimältä ja hieman kivuliaalta.
kakkosvaihe:
- kestää neljästä päivästä kuukauteen.
- arpi alkaa muodostua.
- reunat vetävät toisiaan yhteen ja voi tulla paksuuntumista., Haavakohdan sisällä voi olla myös punaisia kuoppia.
Vaihe Kolme:
- Kestää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen, riippuen tyyppi leikkaus.
- haava täyttyy ja uusi pinta on läsnä.
- arpeutuminen ohenee, imartelee ja valkoistuu.
mahdolliset poikkeamat tästä paranemisprosessista, erityisesti viiden-kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta, voivat viitata mahdolliseen dehiscenceen. Useimmat dehiscences esiintyy neljä-neljätoista päivää leikkauksen jälkeen. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos paraneminen huolestuttaa.,
ole ennakoiva ja valmistautunut
hoitamattomana, haavan irtoaminen voi johtaa vakavampiin tai hengenvaarallisiin tiloihin. Ymmärtämällä paranemisprosessia ja olemalla Tarkkaavainen sitä, tunnistat, jos se putoaa tyypillisten parametrien ulkopuolelle. Silloin voit ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varhaista hoitoa varten. Tämän yksinkertaisen, ennakoivan toimenpiteen avulla voit välttää dehiscencen ja edistää optimaalista paranemista.
Dehisced Haavat, https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/dehisced-wounds
Miten Tietää, Kirurginen Leikkaus On Parantava Oikeassa, 2016, https://www.webmd.com/healthy-aging/surgical-incision-healing