Kuvaus
Smooth-muscle-vasta-aineita havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1965 Johnson et al, kun he osoittivat, että vasta-aineet seerumista potilailla, joilla on krooninen maksasairaus oli mahdollisuus sitoa sileän lihaksen rotta vatsat. Nämä vasta-aineet olivat myöhemmin osoitettu olevan läsnä muita ehtoja, mukaan lukien hepatiitti, maligniteetti, heroiinin käytön, ja muut autoimmuuni maksasairaus, kuten ensisijainen maksakirroosi., Sellaisenaan, spesifisyys näitä vasta-aineita sileän lihaksen oli kyseenalaistettu, varsinkin kun he olivat osoittaneet myös reagoida poikkijuovaisten lihasten ja munuaisten, kateenkorvan, ja glomerulusten soluja.
Vuonna 1973, Gabbiani et al, ehdotti, että sileä-lihas-vasta-aineet olivat luultavasti kohti aktiini, kun he osoittivat poistaa kaikki sileä-lihas-vasta-aineiden toimintaa sera 5 potilaat, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti käyttäen valmistelu platelet-derived aktiini kutsutaan thrombosthenin A., Nämä havainnot antoivat syy laaja valikoima kudos reaktiivisuus sileä-lihas-vasta-aineita; aktiini on arjen supistuvien proteiini, joka löytyy kuin lihasten soluja. Lisäksi tutkimukset osoittivat, että putkimainen sileä-lihas-vasta-aineet (SMA-T) ja glomerulusten sileä-lihas-vasta-aineet (SMA-G) immunofluoresenssi värjäys kuvioita, jotka lähinnä reagoivat rihma-aktiini (F-aktiini), olivat tärkein antigeeninen osa sileä-lihas-vasta-aineita., Tämä oli lisäksi osoittanut, olla läsnä pääasiassa ryhmässä potilailla, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti, esiintyy myöhemmin luokiteltu autoimmuunihepatiitti tyyppi 1 (AIH-1).
Immunologinen tunnistus
aikaisintaan kokeiluja havaitsemiseen sileä-lihas-vasta-aineiden mukana epäsuora immunofluoresenssi (IIF). Tällä hetkellä IIF on edelleen vakiomenetelmä, jota käytetään sileälihasten vasta–aineiden (ASMAs) havaitsemiseen. Tämä tekniikka liittyy alistamista ohut yksilöitä jyrsijä maksan, mahan tai munuaisten potilaan seerumin., Ensiseulontaan käytetään 1: 20 tai 1: 40 laimennusta potilaan seerumista. Jos potilaan seerumissa on vasta-aineita, jyrsijöiden kudosnäytteissä on sileälihasantigeenejä. Nämä primaariset vasta-aineet ovat sitten visualisoida koodaamalla ne fluoreseiini-konjugoitu anti-immunoglobuliini vasta-aineen, joka toimii vasta toissijainen. Kudokset analysoidaan fluoresenssimikroskoopilla ja ilmoitetaan positiivisiksi, jos fluoresoiva immunostin havaitaan. Tämän jälkeen potilaan seerumia titrataan myöhemmillä laimennoksilla, kunnes immunofluoresenssia ei enää havaita.,
Merkkejä
ASMA tiitterit voidaan testata arvioinnissa potilailla, joilla on maksasairaus epäillään taustalla autoimmuunisairauksien etiologiaa.,jaettu seuraavasti:
-
Oireettomien potilaiden kanssa transaminitis
-
Akuutti hepatiitti
-
Fulminantti maksan vajaatoiminta,
-
Krooninen aktiivinen hepatiitti
-
Perustettu maksakirroosi
-
Päällekkäisyys oireyhtymät
Koska heterogeenisyys kliinisiä ilmenemismuotoja, mukaan lukien mahdollisuus päällekkäin oireyhtymät, ASMA testaus voi olla mukana osana paneeli testejä määrittää verestä maksan toimintahäiriö.,
Vasta
Ole erityistä vasta olemassa testaukseen ASMA.
Huomiot
tutkimus maksan toimintahäiriö, joka voi johtua AIH-1, ASMA testaus tulisi suorittaa yhdessä muiden lisäpalvelujen testit alle asianmukaisen kliinisen skenaario. Tämä on erityisen merkittävää, kun käytetään pisteytysjärjestelmiä määrittämään todennäköisyys taustalla AIH-1., Jotkut näistä testeistä ovat immunoglobuliinitaso, ydinvoiman vastainen vasta-aine, anti–maksa munuaiset mikrosomaalisten vasta-aine (anti-LKM), ja maksan sytosolissa vasta-tyyppi 1 (anti-LC1), muutamia mainitakseni. Lisäksi on tehtävä testejä myös muiden etiologioiden poissulkemiseksi.