BLOGI: Mitä odottaa aikana sarveiskalvon postop

vastaavasti pidän on sidottu kenkä: kengännauhat sidotaan, suljettu järjestelmä, mutta ne ovat liian tiukka ylhäältä ja liian löysä alareunassa. Me kaikki tiedämme, voit jakaa jännitystä ilman sidonnaisuuden purkamista kengät, ja säätämällä käynnissä ommel ei ole paljon erilainen. Ompeleiden manipuloinnin määrästä riippuen potilaalle voidaan määrätä ennalta ehkäisevä antibiootti useaksi päiväksi.

Ulkopuolella säätämällä ompeleet vähentää siirteen hajataittoa on puututtava ommel liittyviä komplikaatioita., Jos katkennut ommel on löysä tai rikkoutunut, se on poistettava välittömästi leikkauksesta kuluvasta ajasta riippumatta. Rikki ommel ei ole vain epämukavuutta potilaalle, mutta on mahdollista, reitti infektio ja myöhemmin siirteen hylkäämistä. Pitkin nämä rivit, hyvä lääkäri muistaa tarkkailla niiden siirto potilasta tarkoin uudissuonittumisen. Tämä voi vaatia sarveiskalvon Avastin (bevasitsumabi, Genentech) injektionesteisiin tai cautery, koska viallinen veren aluksen kasvua, lymphatics, immuunivastetta ja hylkääminen ovat kaikki todennäköisesti seuraa., Jos injektio annetaan, se vaikuttaa edelleen 3 kuukaudesta 4 kuukauteen ja sitä tulee siksi tarkkailla ennen kuin suositellaan uusintahoitoa. Kuitenkin tapauksissa, joissa angiogeneesin taustalla on ompeleiden läsnäolo, ommel itsessään voidaan poistaa, jolloin ongelman alkulähde ei ole neo itse.

Jotkut muut PK riskejä ovat post-kirurgiset glaukooma, korkeampi siirteen vajaatoiminta potilailla, joilla on glaukooma ennen elinsiirtoa ja mikrobi sarveiskalvotulehdus, erityisesti silmien kuivumista., Tämä korostaa epiteelin paranemista ja ylläpitää silmän pinnan terveyden sarveiskalvon silmät. On olemassa monia työkaluja, joiden avulla nämä potilaat mukaan lukien keinotekoinen kyyneleet, reseptiä kuivan silmän hoito, punctual pistokkeet/cautery, side piilolinssit, kovakalvon linssit ja jopa tarsorrhaphy, kun tarvitaan.

Kanssa Descemet strippaus automatisoitu endoteelin keratoplasty (DSAEK) näemme visuaalinen elpymisen 3 kuukautta, 1 vuosi, paljon nopeammin kuin PK mutta keskimäärin pidempään kuin DMEK on 1 kuukausi 6 kuukautta., On olemassa useita tekijöitä, jotka päätellä, tällainen nopea recovery for endoteelin elinsiirrot, mukaan lukien minimaalinen sarveiskalvon muutos vain istuttamisen sisävuori ja jättää suurin osa isännän sarveiskalvon ehjä, ja ”sutureless” tilan DSAEK ja Descemet kalvo endoteelin keratoplasty (DMEK). Verrattuna PK, se on helppo nähdä, miksi sekä endoteelin keratoplasties pidetään sutureless huolimatta muutama tikki kirurgi käyttää sulkea haavan. Dmek/DSAEK, on tavallista poistaa nämä harvat ompeleet jälkeen vain 1 kuukausi.,

Siellä on enemmän riskiä sarveiskalvon samentumia on DSAEK verrattuna DMEK, koska host-luovuttajan tukikudosten käyttöliittymä; DMEK on hyvin ohut siirteen, vain korvaamalla Descemet n ja endoteelin. Molemmat DMEK ja DSAEK voi kokea ylösalaisin luovuttajan kudosta, jossa endoteelin lisätään päin etukammion (vaikka tämä voidaan välttää merkitsemällä kudosta), tai ensisijainen vika, jossa siirteen vain ei kiinni isäntä sarveiskalvon leikkauksen aikana., Jopa leikkauksen jälkeen, potilaat voivat kärsiä vapaasti kelluva siirteen laittamalla ne vaarassa pupillary block glaukooma (pretransplant laser reuna iridotomy vähentää tätä riskiä).

Muita komplikaatioita ovat riski epäonnistunut luovuttajan kuori, joka voidaan välttää kudoksen esiintyminen silmä pankki, vaikka näin aiheutuu ylimääräisiä kustannuksia. Molemmissa endoteelikeratoplastioissa on vaara aiheuttaa kaihi riippuen etukammion syvyydestä ja käytetystä kaasusta. Tästä syystä, huomaat useimmat sarveiskalvon tutkimuksissa mukana vain pseudofakiapotilailla silmät., Jälleen, jotkut tapaukset vaativat yhteinen kaihi louhinta / endoteeli keratoplasty menettely.

DMEKILLÄ on selvästi muutamia etuja DSEAKIIN verrattuna (lyhyempi visuaalinen palautuminen, parempi visuaalinen lopputulos ja pienempi hylkimisnopeus). Miksi dmek ei ole ensisijainen hoito endoteelisesti vaarantuneille potilaille?

Ensinnäkin, DMEK pidetään vaikeampaa leikkaus kuin DSAEK ja on perinteisesti ajateltu olevan korkeampi postop komplikaatioita, vaikka edelleen parantunut kirurginen tekniikka tämä on kyseenalainen., Kirurgit välttelevät dmekiä silmissä, joilla on vaikea anatomia, kuten” pehmeät silmät ” ja ne, joilla on karttaa tai suodattimia. Dmek: llä on suurempi luovuttajan supistumisen, käärön tai dehiscencen esiintyvyys. Vaikka DMEK postop potilailla, joille on tehty pidempään selälleen on ilmaa kupla kiinni siirteen kuin DSAEK potilaat, DMEK elinsiirrot on suurempi tarve rebubble.

Verrattuna kaikkiin sarveiskalvon elinsiirrot, syvä anteriorinen lamellaarinen keratoplasty (DALK) on nopein elpymisen ja pienin hylkäysprosentti., Ompeleita voidaan manipuloida jyrkällä akselilla jo 4 kuukauden kuluttua, varsinkin jos ne ovat löysät, mutta vähemmän” bang for your buck ” kuin PK ommel manipulointi. Riittävä paranemista ja kirurgi hyväksyntää, kaikki ompeleet voidaan poistaa jo 9 kuukautta suhteellinen visuaalinen vakautta, kun vain 1 vuosi.

DALK on monimutkaisempi ja vaikea suorittaa leikkaus kuin PK riski läpitunkeva Descemet n; tällaisessa tapauksessa, leikkaus voi tulla koko paksuus PK., Ja kuten DSEAK, siellä on mahdollisuus samentumia klo strooman välinen liitäntä siirteen ja isäntä ja myöhemmin alemman paras korjattu näöntarkkuus kuin parantunut täysin ja korjata PK.

eri merkkejä, elpyminen hinnat, hylkääminen hinnat, siirteen pitkäikäisyys, riskit, vahvuudet ja heikkoudet, on olemassa paljon tekijöitä, harkitsemaan, kun suunnittelet sarveiskalvon siirtoleikkauksen leikkaus potilaalle. Siellä, missä työtä ja sitoutumista voi olla paljon sekä palveluntarjoajalta että potilaalta, sarveiskalvon siirrot voivat olla elämää muuttavia leikkauksia.,