Mikä on donitsi reikä?
Medicare Osa D donitsi reikä tai Kattavuus Gap, on yksi neljä vaihetta saatat kohdata vuoden aikana, kun jäsen on Osa D reseptilääke suunnitelma. Erityisesti donitsi reikä on kohta vuosi, kun oman reseptin hyödyt muuttaa, koska kustannukset yhteensä maksettu ja suunnitelma on saavuttanut Alkuperäisen Kattavuus Raja., Jos annat donitsi reikä, saatat joutua maksamaan korkeamman hinnan oman lääkkeitä, kunnes ensi tammikuussa 1, tai kunnes teidän out-of-pocket kulut saada sinut toiselle tasolle vakuutus kutsutaan Katastrofaalinen Kattavuus.
Ymmärtäminen Medicare Donitsi Reikä (PDF)
Neljä Kattavuus Vaiheet:
reseptilääke omavastuu on summa, jonka olet maksaa lääkkeitä, ennen kuin alamme maksamaan osuutemme., Jäsenet Nukka Medicare Ensisijainen HMO Arvo Rx, Perus-Rx, ja Saver Rx suunnitelmat ovat Osa D (reseptilääke) vähennyskelpoisia huumeita Tier 3, Tier 4, ja/tai Tason 5.
kaikilla muilla suunnitelmilla ei ole D-osan omavastuuta. Jos olet jäsen Nukka Medicare Ensisijainen HMO Arvo Rx, Perus-Rx, tai Säästäjä Rx suunnitelma:
- ei ole vähennyskelpoisia huumeita Tier 1-ja Tier-2.
- on vähennyskelpoisia huumeita Tier 3, Tier 4, ja/tai Tason 5.
omavastuu laskee kohti tahansa yhdistelmä huumeiden Tasot 3, 4, ja 5. Et maksa erillistä vähennyskelpoista kullekin tasolle., Kun olet maksanut omavastuun, maksat vain copay Tier 3, 4, ja 5 huumeita.
2) peruskattavuus Vaiheessa:
Useimmat jäsenet Osa D reseptilääke suunnitelma alkaa peruskattavuus vaiheessa. (Jos olet jäsenenä Tufts Medicare mieluummin HMO arvo Rx, perus Rx, tai Saver Rx suunnitelmia, katso vähennyskelpoinen vaiheessa osiossa edellä tietoja osa D vähennyskelpoinen.)
- Alkuperäinen Kattavuus vaihe päättyy, kun yhteensä kustannukset teidän lääkkeitä (sinun copay PLUS määrä että Tufts Health Plan maksaa teidän huume) saavuttaa $4,130.,
- kun olet saavuttanut yhteensä 4 130 dollaria, astut Coverage Gap-vaiheeseen, joka tunnetaan myös nimellä donitsin reikä.
3) Kattavuus Gap Vaiheessa (Donitsi Reikä):
Kun taas tässä vaiheessa, olet vastuussa siitä, että:
- 25%* kustannukset generic (ei tuotemerkki) D Osa lääkkeitä. Tufts Health Plan maksaa loput 75 prosenttia kustannuksista.
- 25% D-osan tuotenimilääkkeiden kustannuksista.
huumeiden valmistaja maksaa 70% kustannuksista Osa D tuotemerkkeihin ja Tufts Health Plan maksaa loput 5%., Koko kustannukset osa D tuotenimi huume, miinus 5% että Tufts terveys suunnitelma on vastuussa, menee kohti out-of-pocket enintään $6,550. Kun koko out-of-pocket kustannukset saavuttaa enintään $6,550, astut katastrofaalinen kattavuus vaiheessa.
*Jos olet jäsen HMO Prime Rx Plus suunnitelma, maksat Tier 1 ja Tier 2-copays tasot 1 ja 2, 25% kustannuksista kaikki muut geneeristen lääkkeiden, ja 25% kustannuksista tuotemerkki lääkkeitä.,
4) Katastrofaalinen Kattavuus Vaiheessa:
syötä Katastrofaalinen Kattavuus vaiheessa, kun koko out-of-pocket kulut (mitä maksaa PLUS mikä drug valmistaja maksaa) saavuttaa $6,550. Vaikka katastrofaalinen kattavuus maksat suurempi: 5% kokonaiskustannuksista lääkkeen tai $3.70 geneeristen lääkkeiden ja $9.20 tuotemerkin huumeita. Olet katastrofaalisessa Peittovaiheessa 1. tammikuuta saakka.
Tämä prosessi nollaa kaikki 1. tammikuuta.
lisätietoja Medicare Osa D donitsi reikä
Apua on saatavilla, jos olet donitsi reikä tai ovat lähellä sitä., On olemassa monia resursseja että yksilöt, jotka saavuttavat tai vaarassa päästä, kuilu:
- Reseptiä Etu: tulot-pohjainen assistance program Massachusetts asukkaat, jotka voivat auttaa sinua maksaa reseptilääkkeitä kun olet donitsi reikä. Tulotasosi määrittää, kuinka paljon tukea sinulle myönnetään. Lisätietoja soita 1-800-IKÄ-INFO (1-800-243-4636) TTY 1-877-610-0241, paina vaihtoehto 2, tai käy www.mass.gov/prescription-drug-assistance.,
- pienet Tulot Tuki (LIS), tai Ylimääräistä Apua: LIS on tuloihin perustuva avun ohjelma hoitaa Social Security Administration. Jos olet oikeutettu, voit saada apua maksaa kuukausimaksun ja reseptilääkkeiden copays. Lisätietoja, ota yhteyttä Medicare 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048), zus at 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), tai Toimisto Medicaid Commonwealth of Massachusetts klo 1-617-573-1770.,
- lääkeyhtiö Reseptiä Avun Ohjelmat: Voit myös saada apua kanssa maksaa tiettyjen lääkkeiden kautta reseptiä apua tarjoamia ohjelmia drug valmistaja. Jokaisella lääkevalmistajalla on tietyt kriteerit, jotka sinun on täytettävä saadakseen apua. Jos tarvitset apua, ota yhteyttä asiakassuhteisiin.