asianmukaisen valmistelun jälkeen (ks.Periprocedural Care), eksploratiivinen laparotomia suoritetaan seuraavasti.
viilto Keskiviivan ja avaaminen vatsakalvon
pystysuora viilto keskiviivan on paras valinta: Se tarjoaa nopean pääsyn vatsakalvon ja on suhteellisen veretön ja turvallinen. Viilto voidaan tehdä ylä -, keski -, tai alempi keskiviivan, riippuen odotettavissa patologian, ja sitä voidaan pidentää kumpaankin suuntaan tarvittaessa., Vatsakalvon altistuminen ei saa koskaan vaarantua, jos viilto yritetään pitää pienenä.
ihoa viilletään leikkausveitsellä. On kauterisointiin laitetta voidaan käyttää sijasta perinteisen veitsellä tehdä viillon; iho viillot tehdään leikkaamalla diathermy ovat nopeampia liittyy vähemmän verenhukka, ja osoittaa merkitsevää eroa määrä haavan komplikaatioita, arpi cosmesis, tai leikkauksen jälkeinen kipu.
viilto syvennetään ihonalaisen rasvan läpi (KS.alla oleva kuva)., Sähködiathermy hyytymistilassa tarjoaa verettömän pääsyn tämän kerroksen läpi. Linea alba tunnistetaan kimmeltäväksi kerrokseksi syvälle ihonalaisiin kudoksiin.
Ylemmän keskiviivan viilto. Viilto syvennetään ihonalaisen kudoksen läpi linea alban paljastamiseksi. suuntaa kuituja linea alba on tervetullutta; nämä kuidut on suunnattu mediaalisesti ja inferiorly kummallakin puolella, ja keskiviivan on tunnistettu akseli, jossa ne ristiin rastiin., Tämä avataan huolellisesti sähködiathermy-tai raskailla Mayo-saksilla (katso alla olevat kuvat).
Linea alba on jaettu paljastaa preperitoneal rasvaa. 
Vatsan viilto on valmis paljastaa, intra-abdominaaliset elimet. on pyrittävä kaikin keinoin välttämään vatsakalvonsisäisen sisällön vahingoittuminen. Tämä voidaan tehdä nostamalla vatsakalvon kaksi suoraa valtimo pihdit sijoitetaan lähelle toisiaan kohtisuoraan viilto., Huolellinen tunnustelu on tehtävä sen varmistamiseksi, ettei valtimon pihdeissä näy suolta tai omentumia.
uusintaoperaatioissa äärimmäinen hoito on tarpeen, koska taustalla oleva suoli voi kiinnittyä parietaaliseen vatsakalvoon. Näissä tapauksissa vatsakalvo avataan neitseelliselle alueelle, mieluiten pidentämällä viiltoa asianmukaisesti.
Etsintä vatsaonteloon
vaiheet etsintä riippuu alustavat tulokset ja ohjaavat periaatteet järjestelmällinen tutkimus ja ensisijainen hengenpelastus-liikkeitä.,
Massiivinen hemoperitoneum ehdottaa kahta asiaa. Ensinnäkin potilaalla voi olla merkittävä verenvuodon lähde. Toiseksi veren läsnäolo vatsakalvon sisällä häiritsee riittävää tutkimista. Ihanteellinen strategia on nostaa ohutsuolen ja sen suoliliepeen ulos vatsaonteloon, nopeasti imu verta sisällä vatsakalvon, ja paikka laparotomy tyynyt neljä neljännestä vatsakalvon. Kun tämä on tehty, jokainen pad on huolellisesti poistettu, jotta tarkastus kunkin quadrant.,
massiivisen hemoperitoneumin puuttuessa verenvuodon lähteen tunnistaminen on paljon helpompaa. Yhteinen lähteitä ovat vammoja maksan (ks. kuva alla) tai perna revennyt, kohdunulkoisen raskauden, suoliliepeen kyyneleet, ontto sisäelinten vammoja, aortan aneurysmat, ja pernan tai maksan valtimoiden aneurysmat. Kun verenvuodon lähde on tunnistettu, on ryhdyttävä tarvittaviin korjaaviin toimenpiteisiin.
Maksan repeämä liikenteessä onnettomuuden uhri, joka esitetään hemoperitoneum., Jos suolisto sisältö on havainto, ne ovat imetty pois öljypohja imukatetri, ja lähde suolisto saastuminen haetaan. Tämä haku on tehtävä järjestelmällisesti, alkaen vatsasta. Mahalaukun etuosassa on perforaatio, jota seuraa pohjukaissuoli.
tämän Jälkeen ohutsuolen on tarkastettu huolellisesti, alkaen duodenojejunal flexure.
Jokainen segmentti suolisto on hallussa kirurgi, ja kaikki pinnat tarkastetaan., Suuontelossa oleva aukko erotetaan varovasti, jotta voidaan tunnistaa perforaatio (KS. alla oleva kuva).
Laparotomy potilaan kanssa peritoniitti. Kuvassa on rei ’ itetty pohjukaissuolihaava. Jos ei lähde suolisto sisältö löytyy ohutsuoli, liite, ja sitten paksusuolen tutkitaan. Suolesta löytyvä rei ’ itys on hallinnassa., Menetelmät valvoa lähde ovat suora korjaus, buttressed korjaus, resektio, ja anastomosis tai exteriorization rei ’ itys kanssa avanne muodostumista. Valinta eri vaihtoehdoista riippuu sivuston perforaatio, epäillään patologian, missä määrin taudin, ja potilas”s fysiologinen tila.
potilaille, joilla on suolitukos, mahdolliset havainnot valmistelevan laparotomy sisältävät liima suolitukoksen, yhden vatsaonteloon bändi suoliston puristus tai vääntö, ja kasvaimia (ks. kuvat alla).,
Laparotomy potilaan kanssa suolitukoksen. Intraoperatiivisesti todettiin yksi peritoneaalikaista, joka aiheutti suolitukoksen. 
Laparotomy potilaan akuutin suolitukoksen. Kuolioon sairastunut Sigmoid volvulus löydettiin intraoperatiivisesti. 
Useita omental talletukset potilaan kanssa levitetään paksu vatsa., 
Useita etäpesäkkeitä talletukset yli ohutsuolen potilaan paksusuolen maligniteetti. Staging laparotomia olisi sisällytettävä perusteellinen etsiä pesäkkeitä syövän, pernanpoistoa, kiila ja ydin maksa koepaloja ja näytteitä vatsakalvontakainen imusolmukkeet. Premenopausaalisilla naisilla ooforopeksiaa tehdään sädehoitoa odotettaessa.
loppuunsaattaminen ja sulkeminen
viemärien sijoittaminen kartoittavan laparotomian jälkeen on edelleen keskustelun aiheena., Tällä hetkellä käytettävissä oleva näyttö ei riitä tukemaan rutiininomaista Viemärin sijoittelua. Potilaat, joilla on laaja saastuminen, voivat hyötyä viemäreistä subhepaattisessa tilassa ja lantiossa.
kun toimenpide on suoritettu, vatsan alue on suljettu. Ennen sulkemista laite-ja pad-arvot on kuitenkin tarkistettava kaksinkertaisesti. Kirurgi olisi manuaalisesti tarkastaa vatsakalvon tahansa säilyttää tyynyjä tai välineitä, vaikka hangata sairaanhoitaja on löytänyt laskea olevan oikea.,
Sulkeminen suoritetaan joko absorboitumatonta ommel materiaali (esim. polypropeeni) tai viivästynyt imeytyviä ompeleen materiaalia (esim, polydioxanone) joko jatkuva ommel tai keskeyttää ompeleita. Standardin lähestymistapa on sijoittaa ompeleet noin 1 cm reunasta viilto linea alba, säilyttäen etäisyys 1 cm: n välillä peräkkäisten puree.,
Joskus, Smead-Jones sulkeminen tekniikka (esim., single-layer massa sulkeminen) voidaan käyttää lähellä vatsan, jos vatsan seinä on rapattu ja erilliset kerrokset ovat saatavilla seurauksena aiemman toiminnan. Tämä tekniikka hyödyntää kuva – kahdeksan ompeleet.
Tällä kertaa, sulkeminen saattaa osoittautua hankalaksi, jonka edematous tai laajentunut suolen. Tällaisessa tilanteessa pakotettu sulkeminen voi olla haitallisia leikkauksen tuloksia muodossa heikentynyt ilmanvaihto, intra-abdominaalinen hypertensio, kipu, ja avautumista., Laparostomia ja viivästynyt sulkeminen voi olla parempi vaihtoehto tällaisissa tapauksissa.