Tiivistelmä
Tavoitteena. Tutkia prospektiivisesti useiden elinten toimintahäiriön oireyhtymää sairastavien potilaiden varhaisia ennustavia arvioita vanhuksilla (MODSE), jotka saivat invasiivista koneellista ilmanvaihtoa (IMV). Menetelmä. 351 potilaan kliiniset tiedot otettiin prospektiivisesti tammikuun 2013 ja tammikuun 2018 välisenä aikana., The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), APACHE III, Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) ja monielinvaurio Pisteet (MODEJA) laskettiin. 28 päivän tuloksen mukaan potilaat jaettiin eloonjääneisiin ja elottomiin. Lisäksi sen perusteella, voitaisiinko vieroitus toteuttaa, kaikki potilaat jaettiin onnistuneeseen vieroitusryhmään ja epäonnistuneeseen vieroitusryhmään. Tulos. Mukaan ennuste, alueilla receiver operating characteristic curve of APACHE II: n, APACHE III, SAPS II, ja MODEJA pisteytys järjestelmät olivat 0.,837, 0,833, 0,784 ja 0,860. MODIT esillä korkein herkkyys, kun taas APACHE II osoitti korkein spesifisyys, ja onnistuneen vieroituksen oli omiaan parantaa potilaiden ennustetta. Monimuuttuja logistinen regressio analyysit osoittivat, että taustalla keuhkosairaus, plasman albumiini, seerumin kreatiniini tasolla, määrä ei ole elimiä, ja IMV kesto liittyivät ennuste vieroitukseen, jossa kertoimet suhdeluvut (ORs) ja 1.447, 0.820, 1.603, 2.374, ja kohta 3.105, vastaavasti. Päätelmä., APACHE II -, APACHE III -, SAPS II-ja MODS-järjestelmät voisivat tehdä erinomaisen ennustavan arvioinnin potilaille, joilla on useiden elinten toimintahäiriöiden oireyhtymä vanhuksilla. Taustalla keuhkosairaus, plasman albumiini, seerumin kreatiniini, määrä ei ole elimiä, ja IMV kesto olivat riippumattomia ennustavia tekijöitä vieroitukseen vuonna MODSE potilailla, joilla on invasiivinen mekaaninen ventilaatio.
1., Johdanto
– Invasiivisia koneellinen ilmanvaihto (IMV) on elämää ylläpitävä toimenpide, joka on laajalti käytössä klinikat ja merkittävästi parantaa oireita ja ennustetta potilailla, joilla oli hengityksen vajaatoiminta, erityisesti niille potilaille, joilla on monielinvaurio-Oireyhtymä Vanhuksilla (MODSE). Kuitenkin edellinen tutkimus oli osoittanut, että pitkä kesto IMV voisi johtaa huonoon lopputulokseen ja olisi riippumaton ennustaja yhä sairaalassa-kuolleisuutta, kuten iäkkäillä potilailla, joille on tehty IMV oli sairaalassa kuolleisuus oli 58% ja 6 kuukauden kuolleisuus 67% ., Näin ollen on odotettavissa, että MODSE potilailla, joille on tehty IMV voi olla huono ennuste, mahdollisesti johtuen ventilator-associated lung injury ja ventilator-associated tulehdus . Täällä, yritimme tehdä aikaisin ennuste arviointeja MODSE potilailla, joille on tehty IMV käyttämällä useita pisteytys järjestelmiä, mukaan lukien Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) Acute Physiology, Ikä, Chronic Health Evaluation (APACHE III) Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) ja monielinvaurio Pisteet (MODEJA) ., Lisäksi selvitimme myös vieroituksen mahdollisia korrelaatiotekijöitä näille potilaille.
2. Menetelmät
2. 1. Näyte
Tämän tutkimuksen kirjoilla 6512 potilaiden, ei-takautuvasti, jotka saivat useita ICUs Yleisen Sairaalan Kansan”s Liberation Army (PLA) ja 8 medical center Kiinan PLA General Hospital (mukaan lukien Hätä tehohoidossa (EICU), Kirurginen teho-osastolla (SICU), ja Lääketiede teho-osastolla (MICU)) välillä tammikuussa 2013 ja tammikuussa 2018.
2, 2., Sisällyttämis-ja poissulkemisperusteet
kriteerit olivat seuraavat: (1) potilas oli 60-vuotiaita tai vanhempia ja tapasi monielinvaurio ehdottamaa määritelmää Marshall et al. vuonna 1995 ; (2) endotrakeaalinen intubaatio (kautta nenän tai suun) pantiin täytäntöön 24 tunnin kuluessa ottamista TEHO-osastolle invasiivisia koneellinen ilmanvaihto; ja (3) ennuste oli hyvin määritelty., Syrjäytymisen kriteerit olivat seuraavat: loppuvaiheen tauti ja esillä useiden elinten vajaatoiminta ; TEHO pysyy alle 24 h; invasiivisen MV ennen siirtymistä TEHO-osastolle; aiheita oli merkittävä menetys kliiniset tiedot ja olivat sinänsä vaikea pisteet, ja potilas, tuntematon ennuste, oli tyhjä, kun hänen tai hänen pyynnöstään.,
yhteensä 351 tapauksissa joukossa 749 MODSE potilaat, joilla oli täydellinen kliiniset tiedot on saatu ja muodostettu tietokanta MODSE potilailla, joille on tehty IMV, joita oli 327 tapauksissa hengityksen vajaatoiminta, 288 tapauksissa sydämen vajaatoiminta, 245 munuaisten vajaatoiminta, 159 tapauksissa maksan vajaatoiminta, 74 tapauksia ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, 203 tapauksissa neurologiset häiriöt, ja 194 tapauksissa hyytymisen häiriöt., Yksi tutkimuksen aiheista oli 274 tapauksia, jotka saivat vieroittaa MV, kun he tapasivat ehtoja vieroitukseen, kun taas 77 ei täytä standardin aikana TEHO-osastolla vierailu (Kuva 1).
Kaikki osallistujat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen saatuaan ottamista ICUs. Tutkimuksen hyväksyi PLA: n yleisen sairaalan kliinisen etiikan komitea.
2, 3., Menetelmät Tulevaisuuden Tutkimuksen,
Joukossa 749 kirjoilla MODSE potilaat, 351 potilasta, jotka olivat käynnissä IMV analysoitiin takautuvasti. On kerättävä monia tautitietoja, mukaan lukien huonoin parametri erilaisten elintoimintojen joukossa (ruumiinlämpö, syke, hengitysnopeus, verenpaine, virtsan tilavuus jne.), laboratoriokokeiden tuloksissa (veren rutiini, veren biokemia, ja hyytymistä parametrit), ja kliiniset tiedot (sukupuoli, ikä, TEHO-osastolle tulon diagnoosi, ICU oleskelun kesto, taustalla sairaus)., Lisäksi osallistujille laskettiin APACHE II: n, APACHE III: n, SAPS II: n ja MODS: n tulokset 24 tunnin kuluessa niiden teho-osastolle saapumisesta. Teho-osaston purkamisen tulosten perusteella osallistujat jaettiin selviytymisryhmään ja ei-eloonjääneeseen ryhmään. Perustuu vieroituksen tavoitteet, osallistujat olivat jaettu vieroituksen ryhmä (274 tapausta) ja nonweaning ryhmä (77 tapauksissa); riippuen siitä, onko vieroituksen olisi onnistunut, vieroituksen oikeutettuja henkilöt olivat edelleen jaettu onnistunut-vieroituksen ryhmä (105 tapausta) ja vika-to-vieroittaa-ryhmä (169 tapausta)., Jos parametrin datumi puuttui, sitä pidettiin normaaliarvon oletusarvona. Teho-osaston purkaus (eloonjääminen tai kuolema) hyväksyttiin tarkkailun päätepisteeksi. Monimuuttujainen logistinen regressio suoritettiin yksittäisten parametrien analysoimiseksi vieroitukseen vaikuttavien tekijöiden tunnistamiseksi.
2, 4., Arviointikriteerit
vieroituksen kriteerit aiemmin raportoitu työskenteli tässä: (i) riittävä hapen jännitys (alle kunnon FIO2-40% ja positiivinen loppu-uloshengityspaine (PEEP) ≤5 cmH2O, veren happisaturaatio ≥90%); (ii) vakaa sydän-järjestelmä (sydämen syke ≤140 lyöntiä/min ja vakaa verenpaine, ilman ottaen vasoaktiivisten lääkkeiden); (iii) riittävä tietoisuus, ilman jatkuvasti ottaen rauhoittavat lääkkeet; (iv) normaali ruumiinlämpö (36-37.,2°C); (v) tyydyttävä yskä refleksi aikana imu -, vähitellen vähentämällä imu taajuus; (vi) puute hengitysteiden asidoosi; ja (vii) nopea pinnallinen hengitys indeksi (tidal volume/hengitysteiden taajuus) ≤105.
kriteerit onnistuneen vieroituksen olivat seuraavat : potilaat voisivat vapautua intubaatioputken ilman reintubation/MV yli 48 tuntia sen jälkeen, kun ekstubaation, ja niin, että potilas oli vakaa elintoiminnot ja todettu mitään selvää epämukavuutta., Verikaasuanalyysissä ei ilmennyt hengitysasidoosia (verikaasuanalyysi), eikä sille annettu toista intubaatiomenetelmää.
epäonnistuneen vieroituksen kriteerit olivat seuraavat: uudelleenintubaatio 48 tunnin kuluessa, osallistujan katsottiin kärsivän vieroituksen epäonnistumisesta, jos hän kuoli tai tarvitsi toisen MV-menettelyn.
2, 5. Tilastoanalyysejä
SPSS 17.0 käytettiin tässä tilastoanalyyseissä., Mittaustiedot yhdenmukaisia normaalijakaumaa olivat kaikki ilmaistuna tarkoittaa ± keskihajonnat ( ± s); vertailu kahden ryhmän välillä olivat helpottaneet t-testi. Vääristyneet jakaantumistiedot ilmaistiin mediaaneina; vertailua kahden ryhmän välillä helpotti Kruskal-Wallisin sijoitussummatesti. Esiintymistiheyden tai esiintymistiheyden kuvaamiseen käytettiin laadullisia tietoja prosentteina ilmaistuna, ja ne tutkittiin x2-testin avulla., Vastaanotin toimii ominaiskäyrän (ROC-käyrä) työskenteli määrittämiseksi arviointi suorituskykyä yksittäisten pisteytys järjestelmiä, joiden aikana herkkyys, spesifisyys, ja Youden Indeksi jokaisen ennuste pisteet oli laskettu; käyrän alapuolisen alueen (AUC) ja 95%: n luottamusväli (95% CI) oli saatu ennen merkitys testit suoritettiin. Univariate ja monimuuttuja logistinen regressio analyysit dikotomisiin muuttujiin tehtiin tutkimaan ennuste vaikuttavia tekijöitä MODSE potilailla, joille on tehty MV. pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.
3., Tulokset
3.1. Yleiset Tiedot
Joukossa 749 kirjoilla MODSE potilaat 6: ICU-keskukset, 351 (46.83%) oli saanut IMV ja keski-ikä oli 77.7 ± 9,2 vuotta. Ja 351 potilasta, siellä oli 254 miehillä (72.46%) ja 97 naisilla (oli 27,64%); siellä oli 102 perhe (29.06%) ja 249 nonsurvivors (70.94%) tuloksen perusteella 28 päivän; oli 274 henkilöitä, jotka tapasivat tuuletin vieroituksen kriteerit (78.06%), mukaan lukien 105 tapausta (76 eloonjääneiden ja 29 kuolemantapausta) onnistuneen vieroituksen (38.32% 274) ja 169 tapauksissa (26 eloonjääneiden ja 143 kuolemat) epäonnistuneen vieroituksen (61.,68% 274); ja siellä oli 64 osallistujaa, joille tehdään trakeostomia (26 vieroituksen epäonnistuminen alaryhmä, ja 38 nonweaning ryhmä). Nämä yleiset tilastot on koottu taulukossa 1.
3, 2. Vertailu Ennuste Arviointeja MODSE Potilailla, Joille on tehty MV
Perustuu survival/kuolema, kun vastuuvapauden (tai TEHO-osastolle vastuuvapauden), ennuste arvioitiin käyttäen huonoimmat tulokset (APACHE II: n, APACHE III, SAPS II, ja MODEJA) ensimmäisen 24 h TEHO-osastolle tuloa, ennen kuin ROC-käyrä oli piirretty., Pisteet vastaavat maksimaalinen Youden indeksi oli asetettu optimaalinen raja-arvo, jolloin yksilön herkkyydet, erityispiirteet, Youden indeksit, auc-arvot ja 95% luottamusvälit laskettiin (Taulukko 2, Kuva 2).
3.3., Yleiset Kliiniset Tiedot Kaksi Vieroituksen Ryhmät
Riippuen vieroituksen tulos, aiheet oli jaettu vieroituksen onnistuminen alaryhmä ja vieroituksen epäonnistuminen alaryhmä. Näiden kahden alaryhmän ennusteellisia eroja arvioitiin (Taulukko 3). Tutkimuksen mukaan onnistunut vieroitus parantaisi koneellisen ilmanvaihdon potilaiden ennustetta.
3, 4. Logistinen regressioanalyysi tehtiin MODSE-potilaille, joilla IMV
oli Dikotomisten muuttujien logistinen regressioanalyysi vieroitukseen vaikuttavien tekijöiden selvittämiseksi., Ensinnäkin, 274 vieroitus-potilaat jaettiin vieroituksen onnistuminen alaryhmä ja vieroituksen epäonnistuminen alaryhmä. Niiden kliiniset tiedot olivat myöhemmin dokumentoitu, mukaan lukien sukupuoli, ikä, määrä elinten vajaatoiminta, samanaikainen sairauksia (esim. verenpainetauti, diabetes, keuhkoahtaumatauti, sepelvaltimotauti, ja immunosuppressio), pahin tärkeää merkki sisällä 24 h TEHO-osastolle tuloa, ja laboratoriokokeiden tulokset. Nämä parametrit olivat sitten käyttöön univariate ja monimuuttuja logistinen regressio yhtälöt dikotomisiin muuttujiin., Taustalla keuhkosairaus, plasman albumiini, seerumin kreatiniini tasolla, määrä elinten vajaatoimintaa, ja IMV kesto sovi regressio-yhtälö, mikä osoittaa, että viisi parametrit olivat riippumattomia tekijöitä, jotka vaikuttavat vieroituksen onnistumisprosentti MODSE potilailla, jotka saavat IMV, jossa kertoimet suhdeluvut (ORs) ja 1.447, 0.820, 1.603, 2.374, ja kohta 3.105, vastaavasti (Taulukko 4).
4. Keskustelua
MODSE viittaa olosuhteisiin, joita iäkkäillä henkilöillä, joilla on useita perussairauksia kokemus väheni elintoiminnot ja varata kapasiteettia., Seurauksena, he ovat alttiita infektioille ja näyttää törkeä etenemistä, mikä kriittisiä ehtoja, jotka pikaisesti vaatia useiden elinten tukea hoito (USEIMMAT). Tässä tutkimuksessa 53,97% MODSE-potilaista sai IMV-hoitoa oireiden lievittämiseksi ja ennusteen parantamiseksi. Kuitenkin, pitkän aikavälin IMV voi johtaa tuuletin riippuvuus ja vaikeuksia vieroituksen, joka nostaa lääketieteelliset menot, vähentää elämänlaatua ja lisää kuolleisuutta.,
– Meidän tietoja useita keskuksia kävi ilmi, että MODSE potilailla, jotka saavat IMV oli huono ennuste ja korkea kuolleisuus 71.07%. Vertailu kuolleisuus ryhmä ja selviytymisen ryhmä paljasti, että entinen oli hieman korkeampi keski-ikä, mutta ero ei ollut merkittävä (); sukupuoli oli myös ei merkittävästi eri ryhmien välillä. Kuitenkin ryhmän kuolleisuus oli merkittävästi suurempi määrä elinten vajaatoiminta () ja ilmeisesti huonompi tuloksia elintoiminnot ja laboratorion tuloksiin verrattuna selviytymisen ryhmän., Lisäksi, onko vieroituksen oli onnistunut ja onko reintubation suoritettiin myös ollut merkittävä vaikutus ennusteeseen. Kuolleisuus ryhmä oli myös huomattavasti lyhyempi ICU jäädä kuin survival-ryhmä, mahdollisesti koska ryhmän kuolleisuus oli suurempi määrä elinten kanssa vika kuin jälkimmäinen ja vastaavasti oli enemmän vaikeissa olosuhteissa. Seurauksena, vieroituksen epäonnistuminen yhdistettynä reintubation saattaa pahentaa heidän sairaus ja lyhentää niiden olemassaolon ajan .,
pisteytysjärjestelmä koostuu objektiivisista määrällisistä indikaattoreista taudin vaikeusasteen arvioimiseksi ja ennusteen arvioimiseksi. Sen tulokset osoittavat taudin vaikeusasteen ja kehon fysiologisen toimintahäiriön ja voivat luotettavasti paljastaa kriittiset olosuhteet ja ennustaa kuolleisuusriskin . Alussa määrityksiä sairauden vakavuus ja ennuste ovat ratkaisevia kliinistä päätöksentekoa ja jakaminen TEHO-osaston resursseja ja ovat erityisen tärkeitä MODSE tapauksissa MV, joka on ominaista korkea kuolleisuus. Pettila ym., toteutettiin prospektiivinen kohortti tutkimus, jossa 520 MODEJA potilaat arvioitiin verrata ennakoiva esityksiä neljä pisteytys järjestelmiä, eli APACHE II -, MOD -, Logistiikka-Elimen Toimintahäiriö pisteet (LODS) ja Sequential Organ Failure Assessment pisteet (SOHVA). Kaikki neljä järjestelmät syntyy tyydyttäviä esityksiä ennustaa potilaiden selviytymistä ja kuoleman, APACHE II osoittaa parhaan suorituskyvyn ennuste ennustus., Tässä tutkimuksessa neljä pisteytys järjestelmiä, eli APACHE II: n, APACHE III, SAPS II, ja MODEJA, työskenteli suorittaa aikaisin arviointeja 351 MODSE potilailla, joille on tehty IMV, joka oli erilainen ennuste. Verrattuna survival group, in-hospital nonsurvival ryhmä osoitti merkittävästi korkeammat pisteet APACHE II: n, APACHE III, SAPS II, ja MODEJA (). Näiden neljän pistemäärän Rocksin AUC-arvot olivat 0,837, 0,833, 0,784 ja 0,860, eivätkä ne olleet tilastollisesti merkitseviä. Neljästä pisteytysjärjestelmästä modit suorittivat parhaan herkkyyden 0.,856, APACHE II tuotti korkeimman spesifisyyden 0,835, ja modit osoittivat suurimman AUC. Ennustemerkkiaineet ovat identtisiä paitsi vanhojen potilaiden teho-osastolla. A single-center, retrospektiivinen kohortti tutkimus 905 potilasta osoitti, että APACHE II-pisteet on myös itsenäisesti liittyy ennustetta potilailla, koska MV TEHO-osastolla potilaiden keskuudessa 17 98 vuotta. Myös monimuuttuja logistinen regressioanalyysi, APACHE II-pisteet oli itsenäisesti liittyy suurempi todennäköisyys kuoleman potilasta iältään <65 vuotta ., Samaan aikaan tutkimuksessamme APACHE II voisi suorittaa erinomaisen prognostisen arvioinnin potilaille, joilla on useiden elinten toimintahäiriöiden oireyhtymä vanhuksilla. Nämä tulokset osoittivat, että modit osoittivat parhaan arviointisuorituksen ja tuottivat ennusteen arvioinnin suurimman herkkyyden.
varhainen vieroitus ja ekstubaatio, jota seuraa spontaani hengitys, on MV: n lopullinen päämäärä ., Tässä tutkimuksessa kävi ilmi, että vieroituksen tulos näytteillä merkittävä vaikutus potilaiden ennustetta niin, että vieroituksen onnistuminen alaryhmä esillä on ilmeisesti parempi ennuste kuin vieroituksen epäonnistuminen alaryhmä ja nonweaning ryhmä (). Tässä tutkimuksessa vieroituksen epäonnistuminen kohosi 61.69%, ja vieroituksen epäonnistuminen alaryhmä esillä merkittävästi korkeammat arvot kannalta keski-ikä ja lukumäärä elinten vajaatoiminta ja huomattavasti lyhyempi ICU pysyä verrattuna vieroituksen onnistuminen alaryhmä ()., Nämä havainnot ehdotti, että henkilöt, joilla oli suhteellisen korkea ikä, joka oli taustalla keuhko-sairauksia, ja joiden olosuhteet olivat yhdistettynä useiden elinten vajaatoiminta oli lisääntynyt taudin vakavuus ja vieroituksen riski ja huono ennuste, samaa mieltä edellisen tutkimuksen . Vieroituksen onnistumisen alaryhmässä 12% osallistujista koki trakeotomian, kun taas vieroituksen epäonnistumisen alaryhmässä 25% koehenkilöistä suoritti tämän toimenpiteen. On raportoitu, että varhainen trakeotomia saattaa vähentää komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, mahdollisuutta . Lisäksi Griffiths et al., paljasti, että varhainen trakeotomia voisi lyhentää teho-osastolla oleskelua, mutta ei merkittävästi vaikuttanut kuolleisuuteen. Tässä tutkimuksessa vieroituksen epäonnistumisen alaryhmässä kuolleisuus oli huomattavasti suurempi (81,05%) kuin vieroituksen onnistumisen alaryhmässä, mikä oli yhdenmukaista aiemman tutkimuksen kanssa . On ehdotettu, että suuri kuolleisuus ja alentunut extubaation onnistumisprosentti potilailla, joilla vieroitus epäonnistui, liittyivät uudelleenintubaation ajoitukseen .,
tutkia tekijöitä, jotka vaikuttavat vieroitukseen, monimuuttuja logistinen regressio analyysit dikotomisiin muuttujiin tehtiin tunnistaa indikaattoreita, jotka liittyvät vieroituksen onnistumista, johon kuului taustalla keuhkosairaus, plasman albumiini, seerumin kreatiniini tasolla, määrä elinten vajaatoimintaa, ja MV kestoa, ORs ja 1.447, 0.820, 1.603, 2.374, ja kohta 3.105, vastaavasti. Kuten tulokset osoittivat, että korkea plasman albumiini tasolla on itsenäinen suojaava tekijä MODSE potilaat vieroittaa MV. Sen sijaan muut indikaattorit (ts., taustalla keuhkosairaus, seerumin kreatiniini tasolla, määrä elinten vajaatoimintaa, ja MV kesto) olivat riskitekijöitä, jotka vaikuttavat MODSE potilaiden vieroituksen.
Plasman albumiini voi luotettavasti paljastaa potilaan viime ravitsemustilaa. Alla MV, keho on stressiä ehtoja, jotka liittyvät vankka energiankulutus, aineenvaihdunta ja hajoaminen toimintaa, joka voi johtaa suhteellinen aliravitsemus, ilmenee plasman albumiini tasolla., Vastauksena, kehon heikentää hengitysteiden lihasten kompensoida energian alijäämä, joka johtuu hengitysteiden lihasten surkastumista ja lihasvoiman heikkeneminen. Vastaavasti vieroitus MV: stä voi aiheuttaa hengityslihasväsymystä ja lisätä vieroituksen epäonnistumisen riskiä . Lisäksi plasman albumiiniin taso on läheisesti ennuste kriittisten potilaiden, erityisesti vanhusten, sairaalassa oleville potilaille siten, että alemman plasman albumiini tasolla on, sitä huonompi on ravitsemuksellinen tila ja ennuste, ja päinvastoin ., Toisin sanoen vaikeisiin potilaisiin liittyy yleensä poikkeuksellinen vieroitusriski. Tässä tutkimuksessa myös kävi ilmi, kuvio, että suurempi määrä elinten vajaatoiminta on, sitä suurempi on vakavuus tulokset (APACHE II ja MODEJA). Tämä havainto osoitti, että kriittiset potilaat tarvitsevat todennäköisemmin erilaisia elossapitotoimenpiteitä ja että vieroituksen onnistumisen todennäköisyys on suhteellisen pieni. Seerumin kreatiniinitaso vaikutti myös MV-hoitoa saavien MODSE-potilaiden ennusteeseen. Kreatiniini on tärkeä munuaisten toimintaa heijastava indikaattori., Kun seerumin kreatiniini tasolla saavuttaa ureeminen aikana, se voi aiheuttaa keuhko-ureeminen tai ureeminen keuhkopöhö, jossa keuhkorakkuloihin näyttely diffuusio toimintahäiriö. Tämän seurauksena keuhkojen toiminta heikkenee, mikä aiheuttaa vieroitusvaikeuksia. Lisäksi kreatiniini on myös kehon lihaskudoksen kataboliatuote. Näin ollen, lisääntynyt seerumin kreatiniini tasolla osoittaa, kohonnut kehon ja lihasten aineenvaihduntaa, jotka eivät ole hyödyllisiä elpymistä ja lisälaite hengitysteiden lihasten. Lopulta vieroitus voi aiheuttaa hengityslihasväsymystä ja vähentää vieroitusmahdollisuutta.,
lisäksi uutisoitiin, että MV-kesto on myös ratkaiseva tekijä, joka vaikuttaa siihen, onnistuuko vieroitus . Pitkittynyt MV kesto liittyy hengitysteiden lihasten rakenteellisia vaurioita ja lihaskudosta kuitua remontin, joka johtaa tuuletin riippuvuutta. Lisäksi pitkäaikainen MV vaarantaa pallean normaalin toiminnan, mikä aiheuttaa sen toimintahäiriön ja vähentää vieroittavaa onnistumisprosenttia.
5. Päätelmät
yhteenvetona, vieroittamiseen MODSE potilailla, joille on tehty IMV vaikuttaa monimutkainen ja monitahoinen tekijät., Näiden potilaiden on tärkeää aktiivisesti tarjota heikentynyt elinten toiminnallista tukea ja parantaa tai parantaa elinten vajaatoimintaa, mikä vähentää vaikutteita intrapulmonary tekijät vieroituksen. Lisäksi, se on myös tärkeää hoitaa ensisijainen sairaus, lisätä ravitsemuksellista tukea ja parantaa potilaan tila. Joukossa kriittinen pisteytys järjestelmien testattu tässä tutkimuksessa, MODEJA, näytteillä paras suorituskyky ennusteen arviointi MODSE potilailla, joille on tehty MV ja suositellaan kliinistä sovellus., Kuitenkin, useimmat indikaattorit tässä työssä olivat ekstrapulmonaalinen parametrit, kun taas intrapulmonary parametrit, kuten indeksi nopea pinnallinen hengitys , ei arvioitu. Tämän seurauksena monimuuttuanalyysit ovat saattaneet tuottaa puolueellisia johtopäätöksiä.
Tietojen Saatavuus
kliiniset tiedot käyttää tukemaan tämän tutkimuksen tuloksia ei ole saatavilla, koska suojaa potilaan yksityisyyttä.
eturistiriidat
kirjoittajat ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.,
kirjailijoiden osuudet
Kun Xiao ja Bin Liu ovat vaikuttaneet yhtä lailla tähän työhön.
Kiitokset
kirjoittajat kiittävät sairaanhoitajat ja lääkärit EICU, MICU, ja SICU Yleisen Sairaalan Kansan Vapautusarmeijan (PLA) ja 8 medical center Kiinan PLA General Hospital heidän apuaan tämä tutkimus. Tätä työtä tuki kiinalaisen PLA General Hospitalin kliininen tukirahasto (nro 15kmm03), Young Talents Support Project of Military science and Technology (nro., 17-JCJQ-QT-036) ja 13.viisivuotissuunnitelman (2018zx09201013) suuret Tiede-ja Teknologiaprojektit.