Hemothorax (Suomi)

Johdanto

termi hemothorax voidaan määritellä tulo keuhkopussin nestettä ja verta keuhkopussin onteloon. Sen on oltava keuhkopussin nestettä, jonka hematokriitti on 25% – 50% potilaan verestä, jotta se voidaan diagnosoida hemotoraksiksi.

Patofysiologia

pleuraa on kaksi kerrosta. Yksi, joka kattaa keuhkojen pinta (sisäelinten keuhkopussin), ja toinen sisällä rintakehän (päälaen keuhkosairaudet)., (Lisätietoja keuhkojen anatomiasta).Nämä kerrosta keuhkopussin kiinni toisiinsa pitää keuhkojen romahtamisen, vaikka kulunut ilman keuhkoista. Jos ilma tai neste tulee keuhkopussin onteloon näiden pleurakerrosten väliin, se aiheuttaa keuhkojen romahtamisen elastisen rekyylinsä vuoksi. Jos keuhkopussin sisään pääsee vain ilmaa, se aiheuttaa ilmarinnan. Jos se on nesteen tai veren kirjoittamalla keuhkopussin onteloon se voi aiheuttaa keuhkopussin nestekertymä tai hemothorax.

Etiologia

ensisijainen syy veririnta on terävä tai tylppä trauma rinnassa., Iatrogeenista tai spontaania hemothoraxia esiintyy harvemmin. Iatrogenic veririnta todennäköisesti esiintyy komplikaatio sydän-leikkaus, sijoittaminen subclavian tai kaulalaskimon katetrit, tai keuhkojen ja keuhkopussin-koepaloja. Spontaani veririnta on yleensä aiheuttama repeämä keuhkopussin kiinnikkeistä, kasvain, keuhkopussin etäpesäke, ja komplikaationa antikoagulanttihoitoa varten keuhkojen veritulppia.,

Kliininen Esittely

• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Kuume
• Takykardia
• Vähentää hengitys vaikuttaa puolella
• Kalpeus
• Kylmä Hiki

Diagnostisia Menettelyjä,

• Rinnassa X-ray
• Ultraääni
• TT
• MAGNEETTIKUVAUS

lääkehoito

Alustava hallinta useimmissa tapauksissa on läpi rintakehän putken salaojitus, jossa suuri putki riittävä alkuperäinen lähestymistapa, ellei aortan leikkelyn tai repeämä epäillään. (Lisätietoja rintakehän tyhjennyksistä)., Kun putki thoracostomy on suoritettu, rintakehän X-ray, THORAX-rtg on toistettava, jotta voidaan tunnistaa kanta rinnassa putki, paljastaa muiden rintaontelon patologian ja vahvistaa, onko kokoelma verta sisällä keuhkopussin onteloon on täysin tyhjentynyt. Keuhkopussin Nestekertymä Ja Oireiden Arviointi (HYVÄ) Tutkimuksen tulokset osoittavat parannusta hengästymistä ja liikunnan suvaitsevaisuutta potilailla, joilla on oireinen pleuraeffuusio ojituksen jälkeen.

joskus voidaan käyttää kirurgista tutkimusta., Tämä voi olla aiheellista, jos se on veren menetys kautta rinnassa valua yli 1500 ml 24 tuntia tai 200 ml tunnissa aikana useita peräkkäisiä tuntia ja tarve toistuvasti verensiirtoja säilyttää hemodynaaminen vakaus. Potilaat, joilla on aktiivinen verenhukka, mutta vakaa hemodynamiikka, voidaan hoitaa Videoavusteisella Thoracoscopic-kirurgialla (VATS). Tätä voidaan käyttää verenvuodon tyrehdyttämiseen ja myös verihyytymien evakuointiin ja liimojen hajoamiseen., Pieni torakotomia on menettely valinta kirurgiset etsintä rinnassa, kun massiivinen veririnta tai jatkuva verenvuoto on läsnä.

fysioterapian hoito

pneumothorax-tai hemothorax-potilaiden fysioterapian hoidosta ei ole julkaistu tietoja.

seuraavat voidaan pitää suosituksia hoitoa potilaille, joilla on hemothorax:

• potilas”s kliinisen kuvan pitäisi johtaa fysioterapeutti päättää, mikä hoito sopii.,
• Jos potilaalla on rintakehän putken ja kylkiluiden valua, hoito voi olla erilainen, kun potilas oli leikkauksen.
• auttaa parantamaan ilmanvaihtoa, hapetusta ja lisäämään atelektaattisia keuhko-alueita uudelleen. Tämä voitaisiin tehdä syvähengitysharjoitustekniikoilla.
• auttaa parantamaan potilaan liikunnansietokykyä ja liikkuvuutta. Tämä voitaisiin tehdä avustamalla liikekannallepanossa tai yleisissä vahvistusharjoituksissa.
• auttaa ylläpitämään hengitystien puhdistumaa. Tämä voitaisiin tehdä näyttämällä potilaalle avustettu yskä tekniikoita auttaa poistamaan eritteiden.,

Erotusdiagnoosissa

Kautta, imaging, diagnoosi ilmarinta tarvitsee olla peruutettu pois. Hematokriitti nesteen keuhkopussiontelosta voi myös testata nähdä, jos se voisi olla diagnosoitu pleuraeffuusio tai hemothorax.

1. 1.0 1.1 Patrini D, Panagiotopoulos N, Pararajasingham J, Gvinianidze L, Iqbal Y, TOHTORI Lawrence Etiologia ja hallinta spontaani veririnta. Journal of thoracic disease. Maaliskuuta 2015;7 (3): 520.
2. 2,0 2,1 2,2 Boersma WG, Stigt JA, Smit HJ. Hoito veririnta. Hengityslääke., 2010 marras 1; 104 (11): 1583-7.
3. 3.0 3.1 Yeam minä, Sassoon C. Veririnta ja chylothorax. Curr Opin Pulm Med 1997;3: 310e4.
4. 4.0 4.1 Baumann MH, Outo C, Heffner JE, Valo, R, Kirby TJ, Klein J, Luketich JD, Panacek EA, Sanhissa SA. AACP Pneumothorax Consensus Group. Spontaanin pneumothoraxin hallinta: yhdysvaltalainen Lääkäriakatemia Delphi consensus statement. Chest 2001 Feb; 119 (2): 590e602.
5. Muruganandan S, Azzopardi M, Thomas R, Fitzgerald DB, Kuok YJ, Cheah HM, Lue CA, Budgeon CA, Eastwood PR, Jenkins S, Singh B., Pleuraeffuusio ja oireiden arviointi (PLEASE) hengenahdistus potilailla, joilla on oireinen pleuraeffuusio. European Respiratory Journal. Tammikuuta 2020 1.
6. Ali HA, Lippmann M, Mundathaje U, Khaleeq G. Spontaani hemothorax: kattava katsaus. Rinta 2008;134: 1056e65.
7. Liu D-W, Liu H-P, Lin PJ, et al. Videoavusteinen rintakehä leikkaus hoidossa rintakehän trauma. J Trauma 1997;42: 670e4.
8. Lowdermilk GA, Naunheim KS. Thoracoscopic arviointi ja hoito rintakehän trauma. Surg Clin North Am 2000; 80: 1535e42.