| PDF (Download) |
|
| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., Katsaus biologisten ja mahdollisia terapeuttisia toimia Harpagophytum procumbens Phytother Res. Mar 2007;21(3):199-209.
Devil”s claw (Harpagophytum procumbens) on käytetty kasviperäisten lääkeaineiden hoitoon jännetulehdus, nivelrikko (OA), nivelreuma (RA), päänsärky, selkäkipu, ja kuukautiskipuja. Kalaharin aavikon Khoisanilaiset ovat käyttäneet paholaisen kynsiä kipulääkkeenä ja tulehdusta ehkäisevänä valmisteena vuosisatojen ajan. Sitä käytetään useimmiten mukuloiden etanolisena tinktuurina tai kuivana uuteena., Aktiivisten aineosien uskotaan olevan iridoidiglykosideja, kuten harpagosidia, prokumbidia ja harpagidia. Vaikka aktiivinen ainesosa tai ainesosat eivät ole vielä tunnistettu, harpagoside käytetään merkkiaineena yhdiste. Paholaisen kynnen uutteet sisältävät yleensä noin 2,5% harpagosidia. Euroopan Tieteellisen Osuuskunnan Fytoterapia on (ESCOP) suosittelee 2-5 g uutetta, joka sisältää vähintään 1.,2% harpagoside tai 1-3 g yrtti tai vastaava vesi-alkoholi-tai vesipohjaista uutetta otetaan kolme kertaa vuorokaudessa vähintään 2-3 kuukauden hoidossa kivulias nivel-tai jännetulehdus. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että paholaisen kynsi voi olla hyödyllinen muiden sairauksien, kuten kouristusten ja alaselkäkivun hoidossa. Tässä katsauksessa kirjoittajat tutkivat Perkeleen kynnen tulehdusta ehkäisevää toimintaa.
varhaisimmat 1970-luvulla tehdyt eläinkokeet paholaisen kynnestä osoittavat, että paholaisen kynsiuutteella on anti-inflammatorinen vaikutus., Vaikka näissä tutkimuksissa ei käytetty yleisemmin hyväksyttyjä menetelmiä, myöhemmät eläinkokeet ovat tukeneet aiempien tutkimusten tuloksia. Ne osoittavat, että annoksesta riippuva anti-inflammatorinen vaikutus vastaa fenyylibutatsonin, indometasiinin ja aspiriinin vaikutusta. Muut eläinkokeet eivät kuitenkaan viittaa anti-inflammatoriseen vaikutukseen. Yksi eläinten tutkimus on osoittanut, anti-inflammatorinen vaikutus intraduodenal hallinnon devil”s kynsiä ote ja ei vaikutusta suun kautta. Muut tutkimukset osoittavat, että paholaisen kynnen aktiiviset ainesosat hajoavat mahahapolla., Kuitenkin kaksi muuta eläinkokeet ovat osoittaneet anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia oraalisen annon jälkeen vesipitoisen paholaisen ” s claw extract. Kirjoittajat tämän tarkastelun kirjoittaa, että nämä epäjohdonmukaiset tulokset voivat johtua eroista ote koostumus. Uudempi tutkimus on osoittanut, että intraperitoneaalisesti devil”s claw uute estää akuuttia tulehdusta ja on kipua lievittävä vaikutus. Lisäksi toinen eläinten tutkimus on osoittanut merkittävä annoksesta riippuvainen väheneminen verensokeri normaali-ja diabeetikko paasto hiiriä.,
suurin osa eläinkokeista osoittaa, että paholaisen kynsiuutteilla on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia akuuttia ja subakuuttia tulehdusta vastaan. Kroonista tulehdusta on kuitenkin tutkittu hyvin vähän, mikä on tärkeää niveltulehdusten hoidossa.
Devil ” s claw ei vaikuttanut COX-entsyymiin, eikä se vaikuttanut prostaglandiinisyntetaasin aktiivisuuteen yhdessä tutkimuksessa. Toinen in vitro-tutkimus on osoittanut, että devil”s kynsiä ote ei vaikuta eikosanoidin tuotantoa läpi COX-ja 5-LOX-reitit terveillä koehenkilöillä., Kuitenkin toinen tutkimus on osoittanut, että devil”s claw uute estää biosynteesiä cystemyl-leukotrieenien, muodostavat harpagoside on kaikkein aktiivinen. Lisäksi toinen tutkimus on osoittanut, että harpagoside yksin estää TXB muodostumista stimuloi verihiutaleiden. Seuranta ex vivo-tutkimus on todennut, että devil”s claw uute (9% harpagoside) vähentää Cys-LT tasot veren näytteitä terveistä miehistä kaksivaiheinen malli. Merkitsevä korrelaatio seerumin harpagosidipitoisuuden ja LT: n eston välillä osoitettiin., Tulosten ero näiden tutkimusten välillä johtuu todennäköisimmin devil ’ s claw-uutteiden ainesosien vaihteluista. Lisäksi kirjoittajat suosittelevat käyttää enteerisesti päällystetyt kapselit tulevissa tutkimuksissa suojautua mahdollinen heikkeneminen mahahapon. Kirjoittajat toteavat, että nämä vaikutusmekanismi tutkimukset ”alustavasti ehdottaa” että paholainen”s claw uute säätelee LT-ja/tai TX-synteesiä, mutta tämä vaikutus voi olla suora vaikutus COX-ja 5-LOX-reitit.,
lisäksi viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että devil”s claw uute voi suoraan estää COX-2-entsyymin ja viittaavat siihen, että anti-inflammatoriset vaikutukset devil”s claw uute voi johtua suora tukahduttaminen lisää ja COX-2-inflammatoriset entsyymit. Kaiken kaikkiaan tutkimus osoittaa, että devil”s kynsiä ote on antioksidantti vaikutus sieppaamalla vapaita radikaaleja ja estämällä entsyymejä, jotka tuottavat niitä. Siksi osa devil”s kynsiä ote”s anti-inflammatorinen vaikutus voi liittyä sen kyky tasapainottaa tasoa vapaita radikaaleja ja antioksidantteja., Korkeat vapaiden radikaalien pitoisuudet ja alhaiset seerumin antioksidantit liittyvät niveltulehdukseen, mukaan lukien nivelreuma. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että devil”s claw uute estää tuotannon tulehduksellisten sytokiinien tuumorinekroositekijä-alfa ja IL-1beta. Lisäksi devil”s claw uute on osoitettu estävän ihmisen valkosolujen elastaasi annoksesta riippuvaisella tavalla, mikä osoittaa mahdollista estävä vaikutus neutrofiilien elastaasia, joka liittyy niveltulehdus., Nämä in vitro-ja ex vivo-tutkimukset osoittavat, että devil”s kynsiä ote ”on merkittäviä vaikutuksia tulehduksellinen markkereita,” mutta vaikutusmekanismia devil”s kynsiä ote”s havaittu kipua lievittävä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia ei ole vielä selvää.
kliinisten tutkimusten tuloksia on vaikea verrata devil ” s claw-valmisteesta johtuen tutkimuksen suunnittelun, uutteen annoksen ja aineosien sekä kliinisten tilojen vaihteluista. Näissä tutkimuksissa on keskitytty potilaisiin, joilla on lonkka-tai POLVIOIREITA, kroonista epäspesifistä alaselkäkipua tai erityyppistä tuki-ja liikuntaelimistön kipua., Viisi kliinistä tutkimusta devil ” s claw extract hoidossa OA tai RA lonkan tai polven ovat osoittaneet myönteisiä tuloksia. Nämä tutkimukset ovat yksi avoimen oikeudenkäynnin ja neljä kaksoissokkoutetuissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa on käytetty päivittäisiä annoksia devil”s claw otteita välillä 2,000-4,500 mg sisältää 30-57mg ja harpagoside kanssa kestot 4-20 viikkoa. Avoin oikeudenkäynti osoittaa huomattavaa yleistä parannusta kipu ja oire-liittyvät parametrit, mukaan lukien parannuksia WOMAC nivelrikko mittakaavassa, kipu VAS-asteikolla, ja lääkärin arvioita., Tutkimuslääkitykseen mahdollisesti liittyneitä lieviä haittavaikutuksia raportoitiin kaksi kertaa. Kahteen kaksoissokkoutettuun lumekontrolloituun kliiniseen tutkimukseen otettiin potilaita, joilla oli ”polven tai lonkan reumaattinen artikulaatio” ja ”coxarthrityn akuutti paheneminen.”Ne osoittavat, merkittävästi vähentää kipua ja parantaa liikkuvuutta saavien potilaiden devil”s claw otteita, mistä on osoituksena parannuksia VAS tulokset, vähentää ibuprofeenin käyttöä, ja parannuksia sormi-lattia mitata kipua ja nivelten liikkuvuutta., Yhdessä tutkimuksessa potilaat saivat ibuprofeenia ja paholaisen kynnen tai ibuprofeenin yksin, ja merkittäviä vähennyksiä ibuprofeenin käytössä havaittiin paholaisen kynnen ryhmässä. Kaksi double-blind vertailukokeiden verrattuna tehoa devil”s kynsiä ote, jossa perinteiset lääkkeet fenyylibutatsoni ja diacerin hoidossa reumaattinen nivelet, gouty niveltulehdus ja NIVELRIKKO polven tai lonkan. Molemmat tutkimukset ovat osoittaneet kivun lievittyneen. Diacerin-tutkimuksessa ei ole havaittu eroa diacerinin ja devil”s claw-ryhmien välillä kipu-ja liikkuvuusparannuksissa., Lisäksi paholaisen kynnen ryhmä käytti vähemmän pelastuslääkkeitä ja haittatapahtumia oli vähemmän. Havainnot olivat samanlaisia fenyylibutatsoni tutkimuksessa, jossa vastaavia parannuksia kipua ryhmien välillä ja vähemmän haittavaikutuksia devil”s claw-ryhmä.
Yksi avoin oikeudenkäyntiä devil”s claw (960 mg/vrk) ja krooninen ei-juuristoa selkäkipu on osoittanut merkittävä väheneminen koetaan kipua ja parantaa huomattavasti liikkuvuutta kanssa kolme lieviä haittavaikutuksia., Viisi kaksoissokkoutetuissa kliinisissä tutkimuksissa on tehty devil”s kynsiä ote ja krooninen epäspesifinen selkäkipu, ne kaikki samaan ryhmään. Kokeet ovat päivittäiset annokset 4500-9,000 mg (30-100 mg harpagoside) devil”s claw tuotteita, mukaan lukien oma tuote Doloteffin® (Ardeypharm GmbH, Saksa), vähintään neljä viikkoa. Kaiken kaikkiaan tulokset osoittavat, että devil ” s claw ote on tehokas hoidettaessa krooninen alaselkäkipu., Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa, parannuksia Århus kivun tulokset ja lisää numerot kipu-free-potilailla verrattuna lumelääkettä saaneiden ryhmään, havaittiin. Vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, vastaavuus tehon välillä devil”s kynsiä ote ja vakio non-steroidal anti-inflammatorisia huumeiden (NSAID) ja COX-2-estäjä Vioxx® (rofekoksibi). Samanlaisia parannuksia havaittiin kivuttomien potilaiden määrässä ja Arhus-asteikolla. Yleisesti ottaen paholaisen kynnen ryhmissä havaittiin vähemmän haittavaikutuksia., On huomattava, että Vioxx on poistettu maailmanmarkkinoilta turvallisuuteen liittyvien huolenaiheiden vuoksi. Yhden vuoden seurantatutkimuksessa sama ryhmä havaitsi, että potilailla, jotka saivat devil”s kynsiä ote jatkunut yleinen parannuksia kipua ilman vakavia haittavaikutuksia.
devil”s claw extract-valmisteesta ja tuki-ja liikuntaelimistön kivun eri muotojen hoidosta on tehty useita tutkimuksia. Pieni 1981 avoin tutkimus (n=13) ei havaittu ilmeistä hyötyä devil”s claw hoitoon erilaisia reumaattiset ehtoja., Muiden tutkimusten mukaan liikkuvuus, kipu ja muut oireet paranevat. Avoin oikeudenkäynti, joka otettiin potilaita, joilla oli nivelrikko lonkan, polvet, sormet, tai selkärangan (n=630) on osoittanut merkittäviä parannuksia kipu kuuden kuukauden hoidon devil”s claw uute (3,000-9,000 mg/vrk). Samoin toinen avoimen oikeudenkäynnin ilmoittautumalla potilaat, joilla on NIVELRIKKO ja NIVELREUMA on osoittanut merkittäviä parannuksia oireita, liikkuvuus, ja aamulla jäykkyys ilman haittatapahtumia sen jälkeen, kun 30 päivää hoidon 750 mg/vrk jauhettua devil”s claw juuret., Neljäs avoimen oikeudenkäynnin ilmoittautumalla potilaat, joilla on alhainen selkäkipu, nivelrikkoisessa polvi kipu, tai lonkan kipu on osoittanut merkittäviä parannuksia kipu ja liikkuvuutta vain vähäisiä haittavaikutuksia kahdeksan viikon kuluttua hoidon Doloteffin devil”s claw uute (60 mg harpagoside/päivä). Hyödyt olivat suurimmat potilailla, joilla oli lonkkarikko ja polvirikko. Lisäksi, double-blind, plasebo-kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu hyötyä potilaille, joilla on erilaisia tuki-ja liikuntaelimistön kipu., Vuonna 1984 tutkimus on osoittanut merkittäviä parannuksia in vakavuus kipu, verrattuna lumeeseen potilailla, joilla on yleensä nivelrikko kolmen viikon hoidon jälkeen, jossa on 2 400 mg/vrk devil”s kynsiä ote. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui potilaita, joilla oli NIVELRIKKO, krooninen matala selkäkipu tai lihaskipu on osoittanut, että devil”s claw uute (2,460 mg/vrk) on tehokkaampi kuin lumelääke tukahduttaa kipua., Lisäksi kliinisen lääketutkimuksen devil”s claw uute (4,500 mg/vrk, joka sisältää 30 mg harpagoside) ja jännetulehdus olkapää -, niska -, ja/tai takaisin on osoittanut merkittävästi vähemmän kipua hoidon ryhmässä verrattuna lumelääkettä saaneiden ryhmässä.
Yleinen, useita double-blind, plasebo-kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että devil”s claw hoito on tehokas parantamaan liikkuvuutta ja lievittää kipua erilaisia ehtoja, mukaan lukien ei-spesifinen selkäkipu, nivelrikko polven ja lonkan, yleensä niveltulehdukset valituksia, ja lihasten arkuus., Kliinisten lääketutkimusten tulokset tukevat Saksan komission E-ja ESCOP-käyttöaiheita devil ’ s claw-valmisteille. Kaksoissokkoutetuissa kliinisissä tutkimuksissa osoittavat myös mahdollista vastaavuutta devil”s kynsiä ote ja perinteisten lääkkeiden hoitoon niveltulehdus polven ja lonkan ja alaselän kipu. Näiden tulosten vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Hoidon devil”s kynsiä ote voi olla kustannustehokkaampaa ja turvallisempaa kuin lääkehoitojen. Kaiken kaikkiaan devil ” s claw otteet ovat hyvin siedetty kliinisissä tutkimuksissa ei ole vakavia haittavaikutuksia ja joitakin pieniä maha-suolikanavan haittavaikutuksia., Pitkäaikainen käyttö devil”s kynsiä ote myös näyttää olevan hyvin siedetty, ja ei ole raportoitu lääke-yrtti vuorovaikutusta devil”s claw otteita ja tavanomaisten lääkkeiden nivelvaivoista. Kuitenkin, lisätutkimuksia mahdollisista paholaisen ” s claw lääke-yrtti yhteisvaikutukset ja hepatoksisuus tarvitaan. Lisäksi tarvitaan lisää tutkimusta, jotta voidaan vahvistaa vaikutusmekanismi(mekanismit) paholaisen ”kynnen” vaikutuksille.
– Marissa N. Oppel, MS