– saimme juuri hyviä uutisia HIV ja elinajanodote USA: HIV, joka alkaa antiretroviraalisen hoidon kanssa, on suhteellisen terve CD4-solumäärä voi nyt odottaa elää vain niin kauan, keskimäärin, kuin heidän HIV-negatiiviset kollegansa.,
vähemmän hyviä uutisia: Monet ihmiset eivät begin antiretroviraalisen hoidon kanssa CD4-määrä on 500 solua/mm3 tai korkeampi.
jopa vähemmän hyviä uutisia: Suhteellinen heidän HIV-negatiiviset ikäisensä, huomattavasti enemmän HIV-positiivisen henkilön elinikä on todennäköisesti viettänyt toimitusjohtaja merkittäviä liitännäissairauksia, kuten syöpä, sydän-ja verisuonisairaudet, diabetes, tai suuret urut sairaus.,
Tämä sekoitus toiveikas ja lannistaa havainnot tarjoaa uuden tilannekuvan elinikää ja elämänlaatua HIV YHDYSVALLOISSA, sekä keskeiset terveys-alueet tarvitsevat enemmän huomiota. Se esiteltiin 11. Maaliskuuta tämän vuoden Konferenssin Retrovirukset ja Opportunistisia Infektioita (CROI 2020), jonka epidemiologi Julia Marcus, Ph. D., M. P. H., apulaisprofessorina Harvard Medical School.,
Tutkimuksen Rakenne: 1:10 Vertailu Amerikkalaiset Saavat Terveydenhuollon
Marcus’ tutkimus toteutettiin yhteistyössä tutkijat Kaiser Permanente, massiivinen YHDYSVALTAIN integroitu terveydenhuollon yritys palvelee miljoonia potilaita useissa YHDYSVALTAIN alueilla, pääasiassa keskittynyt Kaliforniassa. Ne keskittyivät dataansa vetäessään kolmeen alueeseen: Pohjois-Kaliforniaan, Etelä-Kaliforniaan ja Keski-Atlanttiin. He myös kohdennettuja 21st-century aikataulu tutkimusta varten, rajoitetaan tietojen ajan käynnissä vuodesta 2000 vuoteen 2016.,
yhteensä 39,000 HIV-positiivinen Kaiser Permanente jäsenten ikä 21 tai vanhempi oli sovitettu 387,767 HIV-negatiivinen jäsenet vastaavat ikä, sukupuoli ja rotu. Keski-ikä koko kohortissa oli 41; vaikka siellä oli rodullinen monimuotoisuus (45% valkoinen, 25% Musta, 24% Latinx, 5% Aasialaisia), osallistujat olivat enimmäkseen miehiä (88%), ja ei ollut käytettävissä tietoja koskien transsukupuolisten tunnistaminen. Riski väestötiedot löyhästi muistutti nykyisen YHDYSVALTAIN epidemia, jossa 70% kohortti tunnistaa kuin miesten, joilla on seksiä miesten kanssa, ja 20% hetero, ja 8%, koska ihmiset, jotka pistää huumeita.,
– analysoida sairastuvuutta ja kuolleisuutta koskevat tiedot, Marcus et al pyrki vastaamaan kahteen kysymykseen:
- On yleinen elinajanodote parani ihmisille, jotka elävät HI-viruksen kanssa, koska 2000-luvun lopulla, kun HIV-tila vähentää elinikää keskimäärin 13 vuotta?
- kuinka monta vuotta HIV-positiivisen henkilön elämää voidaan pitää ”terveenä”—eli ilman merkittäviä samanaikaisia sairauksia—suhteessa HIV-negatiivisiin ihmisiin?,
tutkimustulokset: Suuret Parannuksia Käyttöikä, Mutta Suuria Eroja Liitännäissairauksia Vapaa-Vuotta
vastaus elinajanodote kysymys oli yksiselitteinen kyllä: HIV YHDYSVALLOISSA edelleen lähellä elinikä ero HIV-negatiivinen väestöstä. Erityisesti tämän kohortin ihmisiä, ikä 21 tai vanhempi:
-
Yleinen elinajanodote HIV parani 71 2008-2010 aikana (ja 59 2000-2003) 77 vuonna 2014-2016 aikana.,
-
vertailun vuoksi elinajanodote HIV-negatiivisia ihmisiä oli 86 2014-2016 aikana, kutistuu HIV-status elinikä ero 9 vuotta.
-
ihmisten Keskuudessa, jotka alkoivat HIV-hoidon kanssa, CD4-määrä on 500 tai suurempi, elinajanodote 2011-2016 aikana oli 87, verrattuna 85 HIV-negatiivisia ihmisiä.
-
Vuonna 2011-2016 aikana, ihmiset, jotka alkoivat HIV-hoitoa, joka on korkeampi CD4-solujen määrä elivät keskimäärin 11 vuotta pidempään suhteellisen yleistä HIV-positiivinen kohortti.,
vastaus liitännäissairauksia kysymys on monimutkaisempi ja enemmän raitistaa. Marcus et al keskittynyt niiden analyysit kuuteen ryhmään tapaus terveyteen liittyviä komplikaatioita:
- syöpä
- sydän
- krooninen munuaissairaus
- krooninen munuaissairaus
- krooninen keuhkosairaus
- diabetes
He huomasivat, että 2014-2016 aikana, HIV kehittänyt heidän ensimmäinen liitännäissairauksia 36-vuotiaana, keskimäärin 16 vuotta aikaisemmin kuin HIV-negatiiviset ihmiset., 16-vuoden ero oli sama tässä enemmän viime aikoina kuin se oli vuosien 2000-2003 aikana, vaikka ikä ensimmäisen liitännäissairauksia esiintyvyys kasvoi (yhtä) sekä HIV-positiivisten ja HIV-negatiivinen ihmiset välivuosina.
Erityisesti, vaikka alkaa HIV-hoito CD4-määrä on 500 tai korkeampi poistetaan yleisen elinajanodotteen ero HIV-negatiivisia ihmisiä, se ei vähentää yleistä aukko liitännäissairauksia vapaa-vuotta.
”olimme yllättyneitä siitä, kuinka leveä ero on”, Marcus sanoi., ”Vaikka olemme nähneet merkittäviä, vankka tietoja monet tutkimukset osoittavat korkeampi esiintyvyys perussairaus ihmisiä, joilla on HIV-verrattuna niihin, ilman HIV, olimme todella hämmästynyt ero on useita vuosia, että ihmiset elävät ilman näitä perussairaus.,”
Rikkaruohot: erot HIV+ ja HIV – Ihmiset Vaihtelevat Liitännäissairauksia
Vaikka yleinen aukko liitännäissairauksia-ilmainen vuosina HIV ja HIV-negatiivisia ihmisiä oli leveä, että leveys vaihteli perussairaus—kuten teki, missä määrin ero koko on muuttunut ajan kuluessa, ja vaikutus alkaa HIV-hoidon korkea CD4 count.,
Erityisesti, kolme kuudesta komplikaatioita esillä aukko, joka on suljettu vain hieman vuosien 2000-2003 aikana 2014-2016 aikana:
- krooninen maksasairaus: 24-vuoden aukko vuosina 2014-2016 (keski-ikä puhkeamista oli 79 keskuudessa HIV-negatiiviset ihmiset vs. 55 keskuudessa HIV)
- krooninen munuaissairaus: 17-vuoden aukko (ikä puhkeamista oli 79 vs. 62)
- krooninen keuhkosairaus: 14-vuoden aukko (ikä puhkeamista oli 63 vs., 47)
kolme muuta komplikaatioita esillä välinen kuilu, joka oli ajan myötä kaventuneet, mutta oli silti huomattava:
- syöpä: 9 vuoden aukko vuosina 2014-2016, parantaminen 20 vuoden aukko 2000-2003
- keski-ikä puhkeamista vuosina 2014-2016 oli 80 keskuudessa HIV-negatiiviset ihmiset vs. 71 keskuudessa HIV –
- sydän-ja verisuonitautien: 8-vuoden aukko vuosina 2014-2016, parantaa alkaen 18-vuoden aukko 2000-2003
- keski-ikä puhkeamista vuosina 2014-2016 oli 82 keskuudessa HIV-negatiiviset ihmiset vs., 74 keskuudessa HIV –
- diabetes: 8-vuoden aukko vuosina 2014-2016, parantaa 15-vuoden aukko 2000-2003
- keski-ikä puhkeamista vuosina 2014-2016 oli 73 keskuudessa HIV-negatiiviset ihmiset vs. 65 keskuudessa HIV –
Marcus totesi, että vain kaksi perussairaus—syöpä ja sydän-ja verisuonitautien—hoidon aloittamista tällä CD4-määrä on 500 tai enemmän myöhässä keski-ikä ilmaantuvuus ja edelleen suljettu ero HIV-negatiivisia ihmisiä.,
Takeaway: Hyviä Uutisia, Mutta Myös Muistutus Meidän Nykyiset Haasteet
kokonaisuutena, nämä kannustavat elinajanodote havainnot osoittavat, että ihmiset, joilla on pääsy laadukkaaseen terveydenhuoltoon, joka aloittaa HIV-hoidon alussa, normaali elinkaari ei ole vain mahdollista—se on melko todennäköistä. ”Tuloksemme ovat todennäköisesti yleistettävissä laajempaan vakuutettuun väestöön”, Marcus totesi.
Kuitenkin, jopa tässä kohortin jäsenet YHDYSVALTAIN suurimpien, vain 29%: lla CD4-määrä oli vähintään 500, kun he aloittivat antiretroviraalisen hoidon. Joka lieventää ruusuinen viestin jonkin verran, vaikka vielä on hyviä uutisia yleistä kutistuu elämän odotteen ero alle vuosikymmenen välillä HIV ja HIV-negatiivisia ihmisiä. Tarve parantaa HIV-hoitoon pääsyä ja sen säilyttämistä on selvä.,
lisäksi, koko ja pysyvyys aukkoja näemme liitännäissairauksia vapaa-vuotta tarjota karu muistutus siitä työstä, tutkijoiden ja terveydenhuollon tarjoajat ovat ennen heitä riittävästi ehkäisemisessä, diagnosoinnissa ja hallinnassa merkittäviä terveydellisiä komplikaatioita ihmisiä, jotka elävät HI-viruksen kanssa. Olemme vankasti aikakaudella, jolloin HIV-diagnoosin ei enää tarvitse merkitä lyhyempää elämää; haasteena on nyt myös varmistaa, ettei HIV-diagnoosi tarkoita vähemmän terveellistä elämää.