Hoito IgA-nefropatia: Viimeaikainen kehitys ja tulevaisuuden näkymät

IgA-nefropatia, tunnistettu 50 vuotta sitten Ranskassa, on yleisin glomerulusten tauti maailmanlaajuisesti. Kurssi on vaihteleva, mutta useimmissa tapauksissa on armoton lasku munuaistoiminnan, saavuttaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta 10-60% tapauksista sen jälkeen, kun 10 vuotta ja 40%, kun 20 vuotta. Nämä tiedot oikeuttavat kiinnostuksen sopivan terapeuttisen lähestymistavan löytämiseen erityisesti progressiivisissa tapauksissa., Elintoimintoja tukeva hoito, mukaan lukien reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjät, on etusijalla tapauksissa, joissa munuaisten toiminta heikkenee hitaasti, erityisesti proteinurian kehittyessä. Viime kannustava vs. immunosuppressiivinen hoito hoitoon progressiivinen IgA-nefropatia (STOP-IgAN) satunnaistetussa ja kontrolloidussa tutkimuksessa on lisäksi korostanut hyötyä tiukka tukihoito mukaan lukien myös elämän-tyyli muuttuu, proteiinin ja suolan rajoitus., Kuitenkin on selvää näyttöä siitä, havainnoivien tutkimusten (mukaan lukien Euroopan Validointi Tutkimus Oxford Luokittelu IgA-nefropatia ) ja uusi satunnaistettu ja kontrolloitu tutkimus (Terapeuttinen Arviointi Steroideja IgA-Nefropatia Global ) lisäetuja kortikosteroidi hoito potilailla, joilla on proteinuric IgA-nefropatia. Nykyisissä hoitoaikatauluissa on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia, lähinnä infektiokomplikaatioita, jotka osoittavat vähemmän myrkyllisten interventioiden tarpeen., Viimeaikaiset keskittyä rooli gut-munuais-akselin IgA-nefropatia on johtanut etsimään kortikosteroidi muotoiluja kohdistaminen suolen limakalvon immuunijärjestelmä (gut liittyvä imukudokset). Se NEFIGAN oikeudenkäynti on saatu mielenkiintoisia tuloksia vähentää proteinuria ja vakauttaminen munuaisten toiminta käyttämällä budesonide muotoilu mahdollistaa valikoiva huumeiden toimitus suoliston gut liittyvä imukudokset sivustoja. Haittavaikutuksilla, erityisesti infektioilla, ei todettu olevan kliinistä merkitystä., Mahdollisuus henkilökohtainen lähestymistapa hoitoon mukaan munuaisten biopsia leesiota (Oxford MEST pisteet) tukevat useat kontrolloimattomat tutkimukset ja ansaitsee suurta huomiota seuraavassa tulevaisuudessa. Uusia hoitoja vaihtoehtoja IgA-nefropatia ovat huumeita kohdistaminen BAFF, B-solu tekijä, ratkaiseva IgA synteesi tai kohdistaminen täydentää järjestelmä, ja myös mahdollisuus vaikuttaa suoraan talletetaan IgA-selektiivisellä proteaasi ruoansulatusta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *