Määrittely
Hypoksia viittaa vähentää hapen elinten, mukaan lukien aivot. Iskemia viittaa veren riittämättömään tarjontaan elimiin. Enkefalopatia on termi, jota käytetään kuvaamaan kaikenlaista yleistynyttä aivojen toimintahäiriötä. Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (tai HIE) on epäspesifinen termi aivojen toimintahäiriölle, joka johtuu verenkierron ja hapen puutteesta aivoihin. Joskus hiestä käytetään myös nimitystä birth asphyxia, mutta tämä termi koskee vain erittäin tiukkoja kriteerejä aivovammasta kärsiville pikkulapsille.,
Vaihtoehtoiset nimet
HIE
Syyt, esiintyvyys ja riskitekijät
Miten ja milloin HIE esiintyä?
raskauden, synnytyksen, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen on monia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa HIE. Monissa tapauksissa hien syytä ei kuitenkaan tiedetä.
Mahdolliset ongelmat raskauden aikana
pre-Eklampsia, äidin diabetes, johon liittyy verisuonten tauti, synnynnäinen infektiot sikiön, huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö, vakava sikiön anemia, sydänsairaus, keuhko epämuodostumia, ongelmia veren virtausta istukan.,
Ongelmia synnytyksen aikana
Napanuoran onnettomuuksia, repeämä, istukan tai kohdun, liiallinen verenvuoto istukan, epänormaali sikiöasennossa, pitkäaikainen myöhäisessä vaiheessa työvoiman, hyvin alhainen verenpaine äiti (huumeiden aiheuttamia, verenvuoto, anestesia.)
Ongelmia synnytyksen jälkeen
Vaikea keskosen, vakava keuhko-tai sydänsairaus, vakavia infektioita (erityisesti aivokalvontulehdus tai verenmyrkytys, sepsis), aivovamma tai kallon, synnynnäisiä epämuodostumia aivojen, hyvin alhainen verenpaine vauva.
kuinka yleistä HIE on?,
täysiaikaisten imeväisten osalta HIE: tä esiintyy noin 3-20: ssä 1000 elävänä syntynyttä lasta kohti. Keskosella HIE esiintyy jopa 60 prosentissa elävänä syntyneistä.
Tyypit
- Lievä HIE: Alle 5% näistä lapsista on vakava haitta.
- Keskivaikea HIE: 25% 75% näistä lapsista on vakavia tasoitus tai mahdollisesti kuolla varhain.
- Vaikea HIE: 75% tai enemmän näistä lapsista on vakavia tasoitus tai mahdollisesti kuolla varhain.,
Merkkejä ja oireita
Ennen Syntymää
- Mittaukset sikiön liikkumista ja/tai sykkeen vaihtelu ennen syntymää.
- mekoniumin (vauvan ensimmäinen uloste) esiintyminen lapsivedessä. Tämä on huono ennustaja lisääntynyt riski HIE, mutta voi osoittaa, että sikiö oli vaikeuksissa jo ennen syntymää.
Kliininen Arviointi
- APGAR-Pisteet (pisteet antaa vastasyntyneille syntymän jälkeen mittana lapsen hyvinvointia)
- APGAR tulokset ovat pysyneet alhaisina yli 10 minuuttia voi korreloi HIE vakavuus.,
- epänormaali neurologinen tentti on välttämätön HIE-diagnoosin tekemiselle. Jotkut poikkeava löydös fyysinen tentti ovat:
- henkisen tilan muutos (vireystason)
- Lisääntynyt tai vähentynyt lihasten sävy
- Kouristuksia
- Epänormaalia oppilaat
- Muutokset refleksit
- Muutokset hengitys ja syke
- koe toistetaan 2-3 kertaa päivässä muutaman ensimmäisen päivän elämän auttaa lääkäri määrittää, jos lapsi on parantaa tai pahentaa.,
-
EEG: vauvan päänahkaan laitetaan elektrodeja, joilla arvioidaan aivojen sähköistä toimintaa. EEG-löydös voi auttaa tunnistamaan kouristuskohtauksia ja se voi myös korreloida lapsen lopputulokseen. EEG-data luetaan lapsipotilailla neurologi
Testit, hoidot
Laboratorio Arviointi
verikokeita voidaan arvioida todisteita muita loukkaantui elinten aiheuttama HIE. Tämä johtuu siitä, että verenkierron ja hapen väheneminen voi vaikuttaa kaikkiin elimiin eikä vain aivoihin., Munuaiset, maksa, sydän ja keuhkot ovat yleisimpiä elimiä, joihin HIE vaikuttaa. Napanuoran verinäytteet voivat lisätä hapon kertymistä. Tämä voi olla merkki siitä, että lapsi oli hädässä ennen syntymää.
Radiologinen Arviointi
Aivojen kuvantaminen, Ultraääni, TT (tietokonetomografia) – ja MRI (magnetic resonance imaging) voidaan arvioida, että taustalla aivojen epämuodostuma ja etsiä todisteita aivovamma., Tällä hetkellä, MAGNEETTIKUVAUS on herkin tapa etsiä aivovamma, mutta lapsi voi olla liian sairas liikenteen MRI tai hän/hän ei voi sietää pitkiä skannaus aika (noin 45 minuuttia).
miten HIE: tä hoidetaan?
Valitettavasti, ei ole lopullista hoitoon imeväisille kanssa HIE.,e lapsen vaikuttaa elimet, mukaan lukien:
- Tukee sydämen ja verenpaineen
- Ylläpitää munuaisten ja maksan toiminta
- Koneellinen ilmanvaihto voi olla tarpeen, jos lapsen hengitys voi täysin omasta
- Jos vauva on kohtaus, ne on valvottava lääkkeiden kanssa
tällä Hetkellä vain aivot-erityinen hoito, joka on osoittautunut vähentää riskiä pitkän aikavälin hermoston haitat on aivojen tai koko kehon hypotermia (jäähdytys lapsen kehon lämpötila on noin 33.,5 astetta tai 92 astetta Fahrenheit) 3 päivää. Hypotermia.
tukiryhmiä
– Odotukset (ennuste)
vammaisten pikkulasten kanssa HIE-näyttö, kun he kasvavat vaihdella vakavuus HIE. Kun taas pikkulapsilla, joilla on lievä HIE näyttely juurikaan ole pitkän aikavälin vammoja, pikkulasten, jotka ovat kärsineet kohtalainen tai vaikea HIE voi kuolla vastasyntyneen aikana tai on sairauksia, kuten Cp-Vamma, Kehitysvammaisuus, ruokinta vaikeuksia, oppimisvaikeuksia, näön tai kuulon heikkeneminen ja kouristukset.,
Ennuste perustuu kliininen luokittelu on seuraava:
- Lievä HIE: Alle 5% näistä lapsista on vakava haitta.
- Keskivaikea HIE: 25% 75% näistä lapsista on vakavia tasoitus tai mahdollisesti kuolla varhain.
- Vaikea HIE: 75% tai enemmän näistä lapsista on vakavia tasoitus tai mahdollisesti kuolla varhain.