Intraventrikulaarisen Verenvuoto Aikuisilla

Intraventrikulaarisen verenvuoto (IVH) aikuisilla esiintyy yleensä asetus aneurysmaisia subaraknoidaalinen verenvuoto tai verenpainetauti-liittyvän aivojen sisäinen verenvuoto. Näin ollen IVH: n perimmäinen syy ilmenee historiasta ja radiologisista löydöksistä. Jos perimmäinen syy IVH ei ole ilmeistä, täydentäviä tutkimuksia, kuten aivojen angiografia, magneettikuvaus, ja toksikologian seulonta tulisi suorittaa tunnistaa etiologic aineet, jotka voivat muuttaa hallinta IVH., Hallinta IVH on näin tehnyt keskellä (ja sen on oltava karkaistua mukaan) useita farmakologinen, leikkaus, ja tehohoitoon interventioiden suunnattu diagnosointiin ja hoitoon perimmäinen syy IVH. Välittömin uhka IVH: n aiheuttamalle elämälle on akuutin obstruktiivisen hydrokefaluksen kehittyminen. Jos vesipää on edistää neurologisia lasku, se on käsiteltävä emergently ulkoinen kammion salaojitus (EVD) kautta intraventrikulaarisen katetri (IVC). Potilaan kanssa IVH tulisi arvioida ja hoitaa puutteellinen hyytymistä toiminto ennen IVC on asetettu., Tätä varten hyytymistoimintoja voidaan arvioida riittävästi protrombiinin ja osittaisen tromboplastiiniajan avulla. Lisäys on IVC voi merkittävästi alentaa kallonsisäistä painetta, lisäämällä transmural paine-ero koko seinän revennyt aivojen aneurysman ja saostamalla rerupture aneurysman. Siksi, kanssa IVH toissijainen revennyt aivojen aneurysman, on suositeltavaa viivyttää hoitoon vesipää, joka ei ole edistää neurologisia lasku, kunnes aneurysma on korjattu., Vesipää edistää merkittäviä neurologisia lasku asetus revennyt aneurysma on hoidettava välittömästi, vaikka suojaamaton tila aneurysma. On käytettävä äärimmäistä huolellisuutta, jotta aivo-selkäydinnesteen hidas ja hallittu vapautuminen laskimonsisäisen annostelun jälkeen on mahdollista. Tämä lieventää transmuraalipaineen kaltevuuden lisäämisen vaikutuksia revenneen aneurysman seinämän poikki., Potilaan neurologiset alijäämä, joka on IVH-liittyvät vesipää ja siihen liittyvän intraserebraalinen verenvuoto, se on parasta olettaa, että vesipää on merkittävä tekijä alijäämä ja että se tulisi käsitellä samalla tavalla. On IVH, että ei ole aiheuttaa vesipää, mutta on ilmeisesti occluding yksi tai molemmat foramina ja Monro tai kolmannen kammion tulisi käsitellä samalla tavalla, koska obstruktiivinen vesipää voi kehittyä hätäisesti, ja jos tunnistamaton, voi aiheuttaa aivovaurion tai kuoleman., IVH, joka ei todennäköisesti aiheuta vesipäätä, koska pieni määrä suhteessa sen sijaintiin, voidaan seurata odotetusti. Intraventrikulaarinen injektiot trombolyyttiset aineet läpi IVC on hoitovaihtoehto, joka voidaan harkita potilaille, joilla on IVH, joka aiheuttaa tai uhkaa aiheuttaa obstruktiivinen vesipää. Korjaamattomat aivojen aneurysmat, hoitamattomat aivovaltimoiden AV-epämuodostumat ja hyytymishäiriöt ovat vasta-aiheita tälle toimenpiteelle., Kirurgiset evakuointi IVH on merkitystä vain hyvin harvoissa tapauksissa, joissa IVH aiheuttaa merkittäviä mass effect riippumaton vesipää ja niihin liittyvät intraparenchymal aivoverenvuoto.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *