jos rutiininomaisesti mitata reniini tasot diagnosoida ja hoitaa potilaita, joilla on korkea verenpaine? (Osa I)


Mittaus Reniini Potilailla, joilla Jo Hoidon aikana

yleisempää kuin äskettäin diagnosoitu hoitamaton potilas, joilla on korkea verenpaine on yksilön hoito riittämättömästi hoidettu verenpainetauti. Näissä tapauksissa lääkärin on päätettävä, onko lisätä lääkitystä, että potilas on jo käynnissä, lisää toinen tai kolmas lääke, tai lopeta nykyinen lääkitys ja vaihtaa lääkitystä., Jos kliininen historia ei ole hyödyllistä (esim., ei ole todisteita tehoa huumeiden ”A”), sitten mitata reniini tasolla (joko plasman reniiniaktiivisuutta tai suora reniinin) voi olla avuksi, jos tiedetään vaikutuksia eri huumeiden reniini tasot on otettu huomioon. Esimerkiksi henkilö, jolla on komplisoitumaton essentiaalinen hypertensio, ottaa lisinopriilia 40 mg päivässä ja jonka verenpaine on 160/95 mmHg. Plasman reniinipitoisuuden mittaaminen voi ohjata vastetta tässä tilanteessa., Jos reniini taso on hyvin alhainen, niin se on epätodennäköistä, että lisinopriili on ottaa paljon terapeuttinen vaikutus, koska potilailla, joilla on reaktiivinen reniini-järjestelmä olisi on lisääntynyt reniini, kun ACE: n estäjähoito. Järkevä strategia olisi lopettaa ACE: n estäjä ja aloittaa diureetti. Jos reniinitaso on korkea, voi olla järkevää lisätä joko ß-salpaaja tai angiotensiinireseptorin antagonisti. Samoin jos diureettia käyttävällä potilaalla on edelleen kohonnut verenpaine ja reniinitaso korkea, on harkittava ACE: n estäjää tai angiotensiinireseptorin salpaajaa., Jos reniinitaso on alhainen diureettihoidon aikana, voidaan harkita aldosteroniantagonistia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *