Abstrakti
Tausta. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida kasviperäisten lääkkeiden ja OHSS: n yhteyttä. Menetelmä. Tämä retrospektiivinen kohorttitutkimus tehtiin 101 munasarjojen monirakkulatautia sairastavalla potilaalla. 66 potilasta käytti tavanomaisia farmakologisia lääkkeitä ja 35 rohdosvalmisteita. Tiedot analysoitiin tilastollisella testillä, johon sisältyi Fisherin tarkka ja binominen logistinen regressio. pidettiin merkittävänä. Tulos. 101 naisesta 53 oli naimisissa ja 48 naimattomia., Ryhmien välillä ei ollut merkittävää yhteyttä avioliitossa. Näiden kahden ryhmän keski-iässä ei havaittu merkittävää yhteyttä (vertailuryhmässä 23,9 ± 5,8 vuotta ja tapausryhmässä 26,3 ± 6,7 vuotta). Näiden kahden ryhmän välillä oli merkittävä ero .Hosmer-Lemeshow-testi osoitti soveltuvuutta, kun siihen oli lisätty riippuvaiset (OHSS: n esiintyvyys) ja riippumattomat (avioliitto ja ryhmä) muuttujat. Tällä mallilla analysoidut varianssit vaihtelivat välillä 29,4% ja 40,7%. Päätelmä. Yrttien summittainen käyttö korreloi OHSS: n kanssa., Koska potilaat kuluttavat yhä enemmän yrttejä, heidän pitäisi olla tietoisia mahdollisista sivuvaikutuksista. Tavanomaisten hoitojen sijaan käyttöön voitiin kuitenkin saada sopivat annokset yrttejä, joilla on usein sivuvaikutuksia.
1. Tausta
munasarjojen Monirakkulatauti (PCOS) on hormonitoimintaa sairaus, joka on diagnosoitu anovulaatio, hyperandrogenismi, ja munasarjojen morfologia . PCOS on yksi munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) tärkeimmistä taipumuksista . OHSS on ovulaation induktion vakavin komplikaatio ., Vasoaktiiviset tuotteet ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) lääkkeet voivat myös johtaa OHSS . OHSS: ää luonnehditaan lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi merkkien, oireiden ja laboratoriolöydösten perusteella . Esiintyvyys OHSS on lisääntynyt, koska käyttö menotropins hallitun munasarjojen stimulaation avusteisten lisääntymismenetelmien. Esiintyvyys OHSS: n päässä gonadotropiinia käyttö vaihtelee 8.4% ja 23% lievä OHSS, 0.005% ja 7% kohtalainen OHSS, ja 0.008% ja 10% vaikeita OHSS-tapauksia ., Lievän OHSS: n oireita ovat vatsan turvotus, halkaisijaltaan jopa 12 cm: n munasarjat, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Kohtalainen OHSS sisältää oireita, kuten askites ja hydrothorax ja vaikean OHSS: n, sisältää oireita, kuten nopea painonnousu, vaikea vatsakipu, vaikea ja jatkuva pahoinvointi, oksentelu, ja hypovoleeminen sokki . OHSS: n patogeneesi ymmärretään huonosti. Kuitenkin, munasarjojen reniini-angiotensiini-järjestelmään ja eritystä, joka sisältää angiotensiini II-aine läsnäollessa korkeita pitoisuuksia estrogeenia ja lisääntynyt hiussuonten läpäisevyys saattaa olla rooli OHSS: n kehittymiseen ., Egbase ym. oletettiin, että OHSS: ää ei voida estää, ellei hoitoa lopeteta .
OHSS: n vaikeat komplikaatiot ovat ehkäistävissä. Yksi mahdollinen OHSS: ään johtava tekijä on kasviperäisten lääkkeiden käyttö. Rohdosvalmisteita on käytetty vuosisatojen ajan ,ja niiden käyttö sekä läntisessä että itäisessä yhteiskunnassa lisääntyy. Erään raportin mukaan 12 prosenttia amerikkalaisista, 12 prosenttia australialaisista ja 36,8 prosenttia Yhdistyneen kuningaskunnan potilaista käyttää rohdosvalmisteita . Maailman terveysjärjestö WHO arvioi, että jopa 80 prosenttia maailman väestöstä on riippuvaisia kasviperäisistä lääkkeistä ., Vaikka lääkäriyhteisössä on oltu huolissaan rohdosvalmisteiden käytöstä mahdollisesti aiheutuvista sivuvaikutuksista, hyvin harvoja rohdosvalmisteita on virallisesti arvioitu . Potilaiden keskuudessa käsitys siitä, että nämä tuotteet ovat ”luonnollisia” ja siksi turvallisia, on mahdollisesti vaarallinen. Potilaat, joilla on riski sairastua OHSS: ään, tulee tunnistaa ennen hoitoa riskitekijöiden tai kliinisten ennusteiden vuoksi.
sekä tavanomaisia farmakologisia että kasviperäisiä lääkkeitä käytetään PCOS: n hoitoon potilailla., Tavanomaisia farmakologisia hoitoja ovat spironolaktoni, metformiini, klomifeeni ja gonadotropiinipistokset . Suosittu rohdosvalmisteita käytetään naisten Iran ovat Zingiber officinale (inkivääri), Cinnamomum verum (kaneli), Thymus vulgaris (timjami), Carum carvi (kumina), Matricaria recutita (kamomilla), ja Piper nigrum (black pepper).
mustapippuri (Piper nigrum) on käytetty antiikin ajoista lähtien sen anti-inflammatorisia ja antiflatulent ominaisuuksia., Eteerinen öljy pippuria koostuu yhdisteitä, kuten piperine, joka amiini alkaloidi, joka on vastuussa yrtti on pistävä luonne . Inkivääriä käytetään yleisesti erilaisten vatsavaivojen ja kivunlievityksen hoitoon niveltulehduksessa, lihasten arkuudessa, kuukautiskivuissa ja keuhkoputkentulehduksessa. Inkiväärillä on usein vähän sivuvaikutuksia, mutta lieviä sivuvaikutuksia ovat närästys, ripuli, vatsavaivat ja kuukautisten ulkopuoliset verenvuodot . Kanelia käytetään yleisimmin insuliiniresistenssihäiriöissä., Hallinto suuria määriä Cinnamomum cassia tai Cinnamomum verum saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia joillakin potilailla. Kaneli sisältää yhdistettä kumariini, joka voi aiheuttaa tai pahentaa maksasairaus . Kamomillaa on perinteisesti käytetty suoliston kaasu -, matkapahoinvointiin, heinänuha, hermostunut ripuli, huomiota alijäämän yliaktiivisuus yleistilan häiriöstä, ja fibromyalgia. Kamomilla on vähän sivuvaikutuksia, kun otetaan ruoan kanssa, mutta se voi aiheuttaa kohdun supistuksia, jotka voivat vedota keskenmenoon. National Institutes of Health suosittelee, että raskaana olevat naiset ja imettävät äidit pitäisi kuluttaa kamomilla ., Timjami on usein suun kautta keuhkoputkentulehdus, hinkuyskä, kurkkukipu, koliikki, niveltulehdus, gastriitti, ripuli, yökastelu, dyspraksia, ilmavaivat, ja iho-oireet. Sitä käytetään myös diureettina, virtsatieinfektioiden hoitoon ja ruokahalun stimulaattorina. Timjami on turvallista, kun sitä nautitaan ruoassa ja otetaan lääkkeenä lyhyitä aikoja, mutta se voi aiheuttaa ruoansulatusongelmia . Kuminaa käytetään ruoansulatusongelmiin, närästykseen, virtsaamisen säätelyyn, kuukautisten alkamiseen ja rintamaidon tuotannon lisäämiseen . Pyrimme arvioimaan, voiko kasviperäisten lääkkeiden aiheuttaa OHSS potilailla PCOS.,
2. Menetelmät
2. 1. Hyväksyntä
tutkimus aloitettiin Jahromin lääketieteellisen yliopiston tutkimus-ja eettisen komitean hyväksynnän jälkeen. Tutkimusprotokollan selvittämisen jälkeen osallistujilta saatiin kirjallinen suostumus.
2, 2., Suunnittelu
retrospektiivinen kohortti tutkimus tehtiin perustuen historia PCOS-potilailla, jotka käyttivät rohdosvalmisteet (Zingiber officinale (inkivääri), Cinnamomum verum (kaneli), Thymus vulgaris (timjami), Carum carvi (kumina), Matricaria recutita (kamomilla), ja Piper nigrum (black pepper)) tai perinteinen farmakologinen hoito naistentautien klinikka sidoksissa Jahrom University of Medical Sciences. Potilaat valittiin myös PCOS-potilaiden kautta. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, jotka käyttivät sekä tavanomaista hoitoa että kasviperäistä lääkitystä., Potilaita seurattiin ultraäänellä OHSS: n diagnosoimiseksi. Kolmekymmentäviisi potilasta otti rohdosvalmisteita (tapausryhmä), ja 66 potilasta otti farmakologista hoitoa (verrokkiryhmä) mukavuusnäytteenottomenetelmällä.
2, 3. Diagnoosi
OHSS: n diagnoosi perustui historiallisiin ja kliinisiin löydöksiin, ultraääneen, laboratoriotietoihin ja lääkärintarkastukseen. Ultraääni tyypillisesti osoittaa kahdenväliset symmetrinen ovarioiden (usein >12 cm), jossa on useita kystat erikokoisia, klassinen puhui pyörän ulkonäkö., OHSS luokiteltiin lieväksi, keskivaikeaksi, vaikeaksi tai kriittiseksi .
kaikilla rohdosvalmisteita käyttävillä potilailla tehtiin ultraäänitutkimus kuukautta ennen synnytysten ja naistentautien klinikan hoidon aloittamista PCOS-diagnosoimiseksi. Otettuaan aiemmin kasviperäisten lääkkeiden käyttö, potilaille tehtiin toinen ultraäänitutkimus.
2, 4. Tilastoanalyysi
OHSS: n esiintymistiheys laskettiin molemmissa ryhmissä. Tiedot analysoitiin Fisherin tarkan ja binominaalisen logistisen regression avulla. pidettiin merkittävänä.
3., Tulokset ja Keskustelu
101 naispuolista potilasta, jotka osallistuivat tähän tutkimukseen, 53 yhteensä (101) oli naimisissa (71.7% naimisissa naiset (numero = 53) jos ryhmä vs. 28.3% naimisissa olevat naiset (numero = 53) control group) ja 48 olivat yhden (58.3% yksinäiset naiset (numero = 48) jos ryhmä vs. 41,7 prosenttia yksinäiset naiset (numero = 48) kontrolliryhmä). Ryhmien välillä ei ollut merkittävää yhteyttä naimisissa olevien potilaiden määrässä ()., Ryhmien välisessä keski-iässä (vertailuryhmä: Vuodet vs. tapausryhmä: Vuodet,) ei havaittu merkittävää yhteyttä. Ryhmän ja OHSS: n esiintyvyyden välillä oli merkittävä yhteys (). Kolme muuttujaa sijoitettiin asteittaiseen binominaaliseen logistiseen regressiomalliin. Riippuva binomimuuttuja oli OHSS: n esiintyvyys, ja itsenäiset muuttujat olivat avioliiton asema ja ryhmä.
molemmat itsenäiset muuttujat pysyivät mallissa. Hosmer-Lemmeshow-testi osoitti sopivuutta . Tässä mallissa analysoidut varianssit vaihtelivat välillä 29,4% ja 40,7% (Taulukko 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
kasviperäiset lääkkeet, jotka ovat tärkeä osa CAM-hoitoa, ovat yleistymässä. Potilaat ajattelevat usein, että kasviperäiset lääkevalmisteet ovat turvallisia, mutta eivät täysin ymmärrä niiden tehoa tai sivuvaikutuksia. Potilaat, joilla on anovulatorinen sykliä käyttää kasviperäisten lääkkeiden lisäksi niiden määrätty lääkkeitä, mutta ei ehkä saada toivottua lopputulosta hoidon. Teimme tämän tutkimuksen arvioidaksemme kasviperäisten lääkkeiden ja OHSS: n välistä suhdetta. Huomasimme, että kasviperäisten lääkkeiden käyttö korreloi OHSS: n esiintyvyyden kanssa., Tutkimukseen osallistuneilla oli kuitenkin PCOS, joka on yksi OHSS: n kehitykselle altistavista tekijöistä .
Wang et al. osoitti, että kaneli voi vähentää insuliiniresistenssiä ja voi olla tehokas hoito PCOS . Koska korkea insuliinitaso edistää munasarjojen vastetta FSH: n ja antral munarakkuloita havaittu OHSS , sopimatonta annoksia kaneli saattaa aiheuttaa OHSS: n. Srivastava ym. osoitti, että ihmiset, jotka ovat herkkiä kamomilla ovat alttiimpia allergisia reaktioita, varsinkin jos ne käyttää kamomilla muiden lääkkeiden kanssa ., Lisäksi erot potilaiden immunologisessa herkkyydessä ja Il-18: n suureneminen ennustavat OHSS: ää .
muissa tutkimuksissa on havaittu korrelaatioita kiinalaisen kasviperäisten lääkkeiden käytön ja OHSS: n välillä. Cao ym. löysin suuremman OHSS: n esiintyvyys on tutkimuksen alaisena Shugan hoito raskauden lopputulokseen ja munasolun-erittyy tekijöitä potilailla, jotka käyttävät in vitro-hedelmöitys ja alkion siirto . Chang ym., kertoi, että OHSS oli yleisempää tutkimus vaikutuksista Bushentiaojing kaava, perinteinen Kiinalainen lääketiede, raskauden korko ja luun morfogeneettinen proteiini-15 potilailla, joille tehdään koeputkihedelmöitys .
4. Johtopäätökset
havaitsimme, että kasviperäisten lääkkeiden ja OHSS: n mielivaltaiset käyttökohteet korreloivat keskenään. Siksi potilaiden tulee kiinnittää yhtä paljon huomiota Luontaistuotteiden sivuvaikutuksiin kuin tavanomaiseen hoitoon. Muita satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia on tehtävä tukemaan löydöksiämme ja määrittämään Turvalliset rohdosvalmisteannokset OHSS: n välttämiseksi.,
kilpailevat intressit
tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole kilpailevia intressejä.
tekijöiden osuudet
Athar Rasekhjahromi suunnitteli ja koordinoi tutkimusta. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour, ja Mehrnoosh Maalhagh läpi kirjallisuutta ja kirjoitti ja muokata paperin. Athar Rasekhjahromi arvioi lehden. Saeed Sobhanian teki tilastollisen analyysin.
tunnustukset
kirjoittajat haluavat kiittää Jahromin lääketieteen yliopistoa.