Tiivistelmä
Keuhkojen sklerosoiva hemangioma on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain keuhkojen; kuitenkin, harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa keuhkojen hilar alueella. Tässä kerrotaan 53-vuotiaasta naispotilaasta, joka esitti röntgenkuvassa pyöreää sameutta oikeassa ylemmässä keuhkokentässä. Rintakehän tietokonetomografia skannaus paljasti 3.1 cm massa oikeaan keuhkojen siemenarpi. Thoracoscopic kasvain poisto tehtiin myöhemmin., On pathohistologic tutkimus, kasvain oli hyvin määritelty, ja se koostuu pyöreä tukikudosten solujen ja pinnan solujen järjestetty papillaarisen, skleroottiset, kiinteä, ja aivoverenvuotoon kuvio. Vuonna immunohistokemiallinen tutkimus, pyöreä soluja oli positiivinen thyroid transcription factor-1 (TTF-1) ja epiteelin kalvo-antigeeni (EMA) ja negatiivinen cytokeratin. Pintasolut olivat positiivisia TTF-1: lle, EMA: lle ja sytokeratiinille. Siksi lopullinen diagnoosi sklerosoiva hemangiooma vahvistettiin. Yhteenvetona voidaan todeta, että keuhkojen sklerosoiva hemangiooma on harvinaista ja harvinaista keuhkojen hilarin alueella., CT skannaus on hyödyllistä määrittää sen lempeään, vaikka kuvantamisen ominaisuudet eivät ole erityisen selvä ero diagnoosi muilta keuhkojen kasvaimet. Siksi kudosten diagnoosi on yleensä tarpeen, ja keuhkojen sklerosoiva hemangioma olisi lueteltu ero diagnoosit keuhkojen hilar kasvaimia.
1. Johdanto
Keuhkojen sklerosoiva hemangioma on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain keuhkojen; kuitenkin, harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa keuhkojen hilar alueella., Ehto on joskus kutsutaan ”pneumocytoma,” koska se pidetään keuhkojen epiteelin kasvain, pikemminkin kuin verisuoni kasvain, kuten nimikin kertoo . Keuhkojen sklerosoiva hemangiooma on yleensä hitaasti kasvava eikä aiheuta oireita . Kuvaamme tässä on harvinainen tapaus, keuhkojen hilar sklerosoiva hemangioma ja esittää asiaa kuvantaminen ja patologinen löydös, sekä kirjallisuuskatsaus. Tietääksemme, tämä on ensimmäinen dokumentoitu tapaus keuhkojen sklerosoiva hemangiooma intrapulmonaalinen hilar ensisijainen kasvain.
2., Jos Mietintö
53-vuotias nainen oli tarkoitettu meidän sairaalassa, koska pyöreä peittävyys oikeassa ylä keuhkojen kentän röntgenkuva. Hän kiisti kaikki oireet tai tupakointihistorian. Sukuhistoria oli relevanttien sairauksien osalta negatiivinen. Hemogrammi oli normaali,eikä kasvainmerkkiaineiden pitoisuudet nousseet.
rintakehän röntgenkuva osoitti massan oikeassa keuhkojen hilarivyöhykkeessä (Kuva 1(a)). Rintakehän tietokonetomografia (CT) skannaus paljasti 3.1 cm massa oikeaan keuhkojen siemenarpi, välillä oikea ylempi koru ja oikea väli keuhkoputki (Kuva 1(b))., Massa oli hyvin rajattu, ja siinä oli useita hajanaisia kalkkeutumia(Kuva 1 (c)). Kun laskimoon jodattu varjoainetta injektion, massa osoitti heterogeeninen lisälaite (Kuva 1(d)). Siihen ei liittynyt mediastinaalista imusolmukesolmun laajenemista. Bronkoskopiassa ei havaittu endobronkaalista hyökkäystä. Potilaalle tehtiin TT-ohjattu biopsia tutkimaan massa, ja patologinen tutkimus paljasti, sklerosoiva hemangioma. Tämän jälkeen potilaalle tehtiin toinen rintakehän TT-skannaus puoli vuotta myöhemmin, mikä ei osoittanut merkittävää muutosta massassa., Thoracoscopic kasvain excision tehtiin myöhemmin, ja kasvain ilmestyi törkeän ruskehtava ja kiinteä(kuva 2 (a)). On pathohistologic tutkimus, kasvain oli hyvin määritelty, ja se koostuu pyöreä tukikudosten solujen ja pinnan solujen järjestetty papillaarisen, skleroottiset, kiinteä ja aivoverenvuotoon kuvio. Kuboidiset pintasolut muistuttivat morfologisesti tyypin II pneumosyyttejä(Kuvat 2(b) ja 2 (c)). Lymfoplasmasyyttisiä infiltraatteja, ksantoomasoluja, hemosideriiniä ja kalkkeutumista havaittiin., Vuonna immunohistokemiallinen tutkimus, pyöreä soluja oli positiivinen thyroid transcription factor-1 (TTF-1) ja epiteelin kalvo-antigeeni (EMA) ja negatiivinen cytokeratin (Luvut 2(d) 2(e), ja 2(f)). Pintasolut olivat positiivisia TTF-1: lle, EMA: lle ja sytokeratiinille. Siksi lopullinen diagnoosi sklerosoiva hemangiooma vahvistettiin. Potilas toipui hyvin leikkauksen jälkeen, eikä rintakehän CT-seurantakuva osoittanut kasvaimen uusiutumista.,iv>
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
3., Keskustelua
skenaariossa massa keski-keuhko, me yleensä harkitse erotusdiagnooseissa mukaan lukien bronchogenic kasvain, karsinoidi kasvain lymfooma, granulomatoottinen tulehdus, tai lymfadenopatia, kuten metastaattinen imusolmuke. Se on vaikea saada selkeä diagnoosi ensisijainen keuhkojen kasvain, joka perustuu kuvantamisen havainnot yksin, vaikka joitakin kuvan ominaisuuksia voi auttaa kaventamaan luettelo erotusdiagnooseissa.
Keuhkojen sklerosoiva hemangioma on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain keuhkojen, yleensä havaittu Aasian keski-ikäiset naiset., Tätä diagnoosia liebow ja Hubbell ehdottivat ensimmäisen kerran vuonna 1956 . Useimmat keuhkojen sklerosoiva hemangiomas ovat yksinäisiä ja sijaitsevat reuna-alue keuhkojen, vaikka useita yksipuolisten tai kahdenvälisten vaurioita ja keski-vaurioita ei ole raportoitu. Kasvaimen koko vaihtelee 0,3-8 cm välillä . Tauti yleensä aiheuttaa mitään oireita ja on yleensä löytynyt muuten on röntgenkuva; kuitenkin potilaat voivat joskus esiintyä epäspesifisiä oireita, kuten yskä tai veriyskä .,
patologisessa tutkimuksessa kasvaimessa on kiinteä, papillaarinen, hemangiomatoottinen ja skleroottinen kuvio. Ainakin kolme näistä kuvioista havaitaan suurimmalla osalla potilaista. Solutyyppejä on kaksi: kuboidiset solut ja pyöreät solut . Kasvainsolut ilmentävät EMA: ta, kun taas pyöreästä solukomponentista puuttuu pancytokeratiinin ilmentymä. TTF-1: n ilmentyminen sekä pintasoluissa että pyöreissä soluissa viittaa voimakkaasti primitiiviseen hengitysteiden epiteelijohdannaiseen .
tyypillisiin ct-kuvauksiin kuuluu hyvin rajattu massa, jolla on hyvä tehostus., Kasvain voi olla korkea-, iso-ja pieni-vaimentava alueilla, mikä angiomatous, sklerosoiva, ja kystinen osia, vastaavasti. Kalkkeutumista voi esiintyä 41%: lla tautia sairastavista . Pienet kasvaimet alle 3 cm yleensä parantaa hyvin ja homogeenisesti, kun taas suuremmat kasvaimet voivat näyttää epäinhimillisen lisälaite. Huonosti parannettu alue edustaa kystisiä komponentteja kasvaimessa ., Muut kuvantamisen ominaisuuksia ovat ilma-nivelkierukka kanssa rekisteröidy samanlainen aspergilloma, hännän merkki muodostuu hännän-kuten projektio kasvain, ja merkittävä keuhkovaltimon lisääntyneen valtimoiden kysyntää .
Epätyypillinen esityksiä sklerosoiva hemangioma, kuten aihekokonaisuuksien keuhkojen kyhmyt kanssa polttovälin lasia tunkeutuminen sama koru keuhkojen on raportoitu, jotka jäljittelevät keuhkotuberkuloosi tai muu infiltratiivinen keuhkosairaus ., Vaikka keuhkojen sklerosoiva hemangiomas ovat yleensä pidetään hyvänlaatuisia vaurioita, alueellisia imusolmuke etäpesäke on myös raportoitu, vaikka ennuste ei vaikuta. Nuoret miespotilaat ovat alttiita sklerosoiva hemangiooma nodaali metastaasi, ja kasvaimen koko on yleensä suurempi . Keuhkojen sklerosoiva hemangiooma yhdistettynä muihin erilaisiin kasvaimiin keuhkoissa on erittäin harvinaista. Liu et al. raportoitu nuori nainen sklerosoiva hemangiooma yhdistettynä ensisijainen adenokarsinooma keuhkojen .
Kirurginen poisto on parantava ilman ylimääräisiä hoito., Suurten sklerosoiva hemangioma, imusolmuke leikkelyn voi olla tarpeen, koska mahdolliset imusolmuke etäpesäke . Potilas sai lopulta leikkaus johtuu pieni mahdollisuus, että kasvain kätkeminen maligniteetti, vaikka se oli havaittu olevan hyvänlaatuinen ulkonäkö imaging opiskella ilman väli muutoksen aikana ja 6 kuukauden seuranta-aikana. Nämä kuvantamisen ominaisuuksia voi ehdottaa hyvänlaatuinen prosessi, mutta eivät ole riittävän täsmällisiä, tehdä selvä ero muita keuhkojen kasvaimet.
4., Päätelmä
keuhkojen sklerosoiva hemangiooma on melko harvinaista ja harvinaista keuhko-hilarin alueella. CT skannaus on hyödyllistä määrittää sen lempeään, vaikka kuvantamisen ominaisuudet eivät ole erityisen selvä ero diagnoosi muilta keuhkojen kasvaimet. Siksi kudosten diagnoosi on yleensä tarpeen, ja keuhkojen sklerosoiva hemangioma olisi lueteltu ero diagnoosit keuhkojen hilar kasvaimia.
kilpailevien intressien
tekijöillä ei ole kilpailevia intressejä ilmoittaa tämän paperin julkaisemisesta.