Kieliluu Oireyhtymä

ehto ominaista sekä hammas-ja ei-hammaslääkärin lähete sivustoja, tämä rappeuttavat vahinkoa lähi nielun supistava lihas on vahvistanut photomicroscopic todisteita lisäys tendinosis.

kieliluu on tunnistettu erityisiä, vaikka ei hyvin tunnustettu, kipu oireyhtymä yli 40 vuotta.2 kivuliaat oireet johtuvat yleensä trauma on suurempi cornu kieliluun kipu säteilee muihin paikkoihin.,3

Hoito kunto vaihtelee injektio puudute tai kortisoni resektio suurempi cornu. Kipu säteilee yleensä alkaen suurempi cornu kieliluu kurkun, alaleukaa, alaleuan poskihammas hampaat, zygomatic kaari, nivelnastan, kasvot, korva, temppeli ja ylivertaisen; anteriorly kaulan, solisluun, yläosa rinta, olkapää, käsivarsi ja olkapää lapaluu takaisin inferiorly samalla puolella.,4

ehto ei ole tunnettu lääketieteen ja hammaslääketieteen ainakin kahdesta syystä: (1) hajanainen ja näennäisesti liity säteilyä oireita ja (2) näennäinen puuttuminen histopatologisia todisteita vamman.

Kieliluu-oireyhtymä oli ensimmäinen kuvattu Brown2 vuonna 1954, ja myöhemmin Steinmann,5 Kopstein,6 Lim,3 ja Ernest.4 oireyhtymä edustaa ryhmä sekoittavat pään ja kaulan oireita, jotka voivat ehdottaa carotodynia7 hyväuskoinen kliinikon. Ensisijainen kipukohta liittyy kieliluun suuremman kornukärjen alueeseen., Steinmann,5 Kopstein,6 Lim,7 ja Ernest ovat raportoineet, kirurginen poisto on suurempi cornu merkittäviä päätöslauselman kipu vaikuttaa potilaan. Jotkut lääkärit kuitenkin kiistävät kieliluuoireyhtymän olemassaolon tai pätevyyden, koska raportit eivät tarjoa muuta objektiivista näyttöä kuin leikkauksen merkit, oireet ja tulokset.

Tämä artikkeli esittelee photomicroscopic todisteita vahvistaa kieliluu oireyhtymä ja raportoi polttoväli, rappeuttavat vahinkoa lähi nielun supistava lihas (MPCM), kuten sivuston kivulias vamma liittyy kieliluu oireyhtymä., Sivuston vahingon, johon MPCM on johdonmukainen kliininen, anatominen, ja histopatologisia perusteella kuvaus somaattisten kudosten vastuussa kivulias tähdistö oireita kieliluu oireyhtymä.

Anatomia

kieliluu on ainoa luu, että ei ole suoraa kosketusta muihin luun ihmiskehossa (ks. Kuva 1). Se on U-muotoinen rakenne, välissä juureen kielen ja alaleuan ja kilpirauhasen rustoa., Kieliluu muodostaa kielelle liikkuvan pohjan ja sen monipuoliset liikkeet, ja sitä pitää paikallaan suuri joukko lihaksia. Kieliluu on yhteyksiä lihaksia alaleuan (mylohyoid), kielen (hyoglossus), kallo (stylohyoid), kilpirauhasen rustoa (thyrohyoid), rintalasta (sternohyoid), jotta mediaalinen rajan lapaluun lovi (omohyoid), ja nielun mediaani raphe (MPCM) (ks. Kuva 2).,

Useimmat potilaat, joilla on oireita kieliluu oireyhtymä raportti kipu säteilee korvaan, kurkkuun, temppeli, zygomatic kaari, leukanivelen (TMJ), alaleuan poskihammas hampaat samalla puolella, ja pystysuora akseli kipu, joka kulkee temppelin superiorly alas TMJ, jatkuvat inferiorly solisluun, ja päättyvät keskellä rintojen ilman ulottuu alla nänni (ks. Kuva 3).4 kieliluun yhteydet selittävät kieliluun oireyhtymästä kärsivän potilaan säteilevät oireet.,

Menetelmät ja materiaalit

43-vuotias nainen oli tarkoitettu arviointi-kroonisen kivun, 13 vuotta kesto on vasemmalla puolella pään, kasvojen, kaulan ja olkapään. Vaikka trauma on yleensä tällaisen valituksen lähde, potilas ei voinut muistaa erityistä tapahtumaa, joka korreloi oireiden alkamiseen. Hänelle oli tehty useita kirurgisia toimenpiteitä toivossa kivun lievittymisestä. Oikea ja vasen TMJs olivat liikennöi avoin vähentäminen ilman onnistunutta kivun., Myöhemmin, kaksi erillistä kirurgiset toimenpiteet suoritettiin vasemman poskiontelon, jälleen ilman hyötyä potilaalle.

Diagnostisia testejä sisältyy digitaalinen tai kaksikätisen tunnustelu, jossa etusormi on suurempi cornu ei-vaikuttaa puolella. Tämä menettely johti koko kieliluu kohti ihon pintaa ja vaikuttaa puolella, jossa peukalo vakauttaa vaikuttaa cornu paikalla vahingon, suosittelema Ruskea.2 Kun paine on sovellettu vasemmalle cornu, säteily kivuliaita oireita oli voimistunut, kun paine säilyi., Seuraavaksi puudutus ruisku, jossa on 30-mittari, 1-tuuman neula, joka sisältää bupivakaiini (0,5 prosenttia) kanssa adrenaliini 1:200,000 (Marcaine) oli laitettu erilaisia pintaa jäljellä suurempi cornu päällä kipua (ks. Kuva 4). Yksi kuutiosenttimetri Marcaine talletetaan sivuston vahinkoa ratkaistu yli 95% kipu läsnä kaikissa viite sivustoja ja alkuperä muutaman minuutin kuluessa. Sivustoja mukana korva, temppeli, TMJ, zygomatic kaari, ylä-ja alaleuan poskihammas hampaiden, kurkun, anteriorly kaulan, solisluun, olkapään, käsivarren, ja yläosa rintaa.,

Tämä testi toistettiin seuraavana päivänä samanlaisia tuloksia. Anestesia estää hoitoon kieliluu oireyhtymä eliminoi lähes kaikki kipua, mutta potilas on edelleen jatkuva kipu, joka ei vaikuta lohkon. Arkuus kuitenkin poistuu leikkauksella.

joka kerta, kun vaikutus anestesia on kulunut pois, potilaan alkuperäinen kipu kuvio ilmestyi. Kuuleminen haettiin radiologian palvelua, ja kaulan röntgenkuvat sivuttainen, viisto, ja Allen asema näkemyksiä saatiin., Kieliluun tai kornuan murtumista tai muita epätavallisia löydöksiä ei paljastunut.

muut rakenteet testattu, että voisi matkia kieliluu oireyhtymä mukana anterior scalene lihas (Scalenus Anticus-Oireyhtymä), että stylomandibular nivelside (Ernest Oireyhtymä), ajallinen jänteet (Ajallinen Jännetulehdus), kaulavaltimon (carotodynia), nielu (kasvaimet ja infektiot), ja kolmoishermo ja glossopharyngeal aivohermoihin (neuralgias). Diagnoosin vähentää vasemmalle suurempi cornu kieliluu, potilas oli menossa leikkaukseen.,

potilaan yleisanestesiassa oro-laryngoskoopit, pään ja kaulan olivat sijoitettu sivusuunnassa hyperextension, kasvot sijoitettu oikealle. Ihon merkkiainetta käytettiin kehon suhteellisen sijainnin tunnistamiseen ja kieliluun suurempaan kornuun. Puudutus oli soluttautunut ihon ja taustalla kudoksia, vähentää verenvuoto leikkauskohdassa. Ihon viilto tehtiin ihon alle platysma-lihaksen tunnistamiseksi., Seuraava, tunnustelu ja tylppä leikkelyn suurempi cornu oli apunaan siirtymä kieliluu on raportoinut Ruskea,2 mikä tarjoaa helpompaa sijainti ja leikkelyn suurempi cornu.

lihakset kiinnitetty suurempi cornu oli viilletty ja heijastuu kärki cornu risteyksessä suurempi cornu kehon kieliluu. Suurempi cornu oli sitten poistetaan risteyksessä kehon luun rongeurs, sivusto oli kastellut, on Penrosen viemäri oli sijoitettu, ja viilto oli suljettu ompeleet.,

Histopatologiset Tulokset

suurempi cornu sen lihasten liitteet toimitettiin patologian palvelu mikroskooppista tarkastelua, jolla selvitetään, onko lisäys tendinosis oli vastuussa kivulias tila kieliluu oireyhtymä. Patologi totesi mietinnössään, että ei tulehduksellinen muutokset olivat nähneet sisällä rusto ympäröivän sidekudoksen, ja verta muodostavan luuytimen solut olivat normaalit (ks. Kuva 5)., Kuitenkin, tulokset kiinnostavia olivat läsnä ”polttoväli, degeneratiivisia muutoksia poikkijuovaisten lihas ympäröivä cornual lopussa kieliluu, jolle on ominaista polttoväli kuolio, lievä atrofinen muutoksia, ja sytoplasman basiophilia. Nämä rappeuttavat muutokset eivät näytä olevan mukana merkittävä tulehduksellinen soluttautua” (ks. Luvut 6-8).

kuvaukset näyte olivat yhdenmukaisia tulosten kanssa, Pedersen ja Avain,8 Sandström ja Wahlgreen,9 Schallock ja Linder,10 ja Ernest et al.,,11 niiden vastaavissa tutkimuksissa insertion tendinosis löytyy muualla kehossa. Opinnoissaan, Schallock ja Linder10 raportoitu sakan muodostuminen maahan ainetta, jota seuraa turvotus, sitten värisen kiinnitys kuituja, joiden hajoaminen hieno rakenne. Tämä ehto seurasi rasva rappeuma, pesäkkeitä kuolion, ulkonäkö hyalin, ja myöhäisessä vaiheessa rappeuma, laskeuma kalsiumin., Sama degeneratiivinen prosessi on tunnistettu ja raportoitu vamman sivusuunnassa jänne ohimolihaksen kutsutaan temporal tendinitis.11,12

Lihasten Liitetiedostoja

Kaksi lihakset ovat niiden liitetiedostoja distaalinen cornual lopussa kieliluu. Se MCPM on peräisin kuidut sijaitsevat suur-cornual kärki ja joskus mediosuperior pinta suurempi cornu, kun taas hyoglossus lihasten piilee enemmän sivusuunnassa (ks. Kuva 1)., Lisäksi MPCM on sen alkuperä kaikkein distaalipäähän stylohyoid nivelside, vähemmän cornu, ja pituus erinomaiset pinta-ja/tai kärki suurempi cornu. Tässä näyte, rappeutunut kudoksen päällä oli mediaalisesti suuntautunut superior pinta suurempi cornu. Tämä sijainti on johdonmukainen anatomiset ja kirurginen paikoissa annetaan alkuperä kuidut MPCM.

Keskustelua

potilaan merkkejä ja oireita kieliluu oireyhtymä arvioitiin ja tämän jälkeen tehtiin kirurginen toimenpide., Kielikampela greater cornu tunnistettiin loukkaantumispaikaksi ja se leikattiin pois. Kudos tunnistettiin mpcm: n alkuperäkuiduiksi Suur-cornussa. Patologisten mikroskooppisten löydösten polttoväli, degeneratiiviset muutokset pesäkkeitä kuolion, hyalin, ketjutus keskitetysti sijoitettu useita ytimiä, ja venymään lihassyiden—sopusoinnussa myopatia—vahvistettiin.

potilaan postoperatiivinen tietysti mukana alkuperäisen vaikeuksia nieleminen ja syöminen, jonka jälkeen asteittainen parantaminen ja poistaminen kivuliaita oireita., Potilas totesi myös, että temppelipäänsärky ja korvakipu loppuivat välittömästi saman päivän iltapäivällä aamun kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

termisen leesion menettely on nyt hoidossa valinta muiden polttoväli, rappeuttavat, somaattiset liitteet pään, leuan ja kaulan.13-18, Koska alueella vahinko on polttoväli, tutkimukset ovat käynnissä, vahvistaa tehoa käyttäen radiotaajuus termisen leesion hoitoon kieliluu oireyhtymä.,19

Yhteenveto

Tässä artikkelissa kerrotaan, ehto tunnetaan Kieliluu Oireyhtymä, sen diagnoosi syrjäytymistä, ja histopatologisia todisteita polttoväli, rappeuttavat lihas oireita ja merkkejä kiinnostaa hammaslääkärit ja lääkärit on raportoitu. Vamma liittyy alkuperä kuidut Keski nielun supistaja lihas suurempi cornu kieliluun. Mikroskooppisen todisteita vahinkoa lähi nielun constrictor lihasten nielu, kuten on kuvattu, lainaa pätevyys muita kliinisiä raportteja potilaista, jotka kärsivät kieliluu oireyhtymä.,

Vahvistus

annamme erityistä arvostusta, Danny G. Harvey, MD, neuropathologist klo Baptist Medical Center, Montgomery, Alabama, hänen apua photomicroscopy patologian kudosten saatu.

• 1. Ernest EA III ja Salter EG. Kieliluu Oireyhtymä: rappeuttava vahinkoa lähi nielun supistava lihas photomicroscopic todisteita lisäys tendinosis. J-Proteesi. 1991. 66:78-83.
• 2. Brown LA. Kieliluuoireyhtymä. South Med J. 1954. 47:1088-91.
• 3. Lim RY. Kieliluun oireyhtymä. Otolaryngol Head Neck Surg., 1982. 90:198-200.
• 4. Ernest EA. Temporomandibulaarinen nivel-ja kallon leukakipu-ortopedinen ja neurologinen lähestymistapa diagnosointiin ja hallintaan. 3.toim. Montgomery, Ala: Ernest Publications. 1986. 132.
• 5. Steinmann EP. Styloidioireyhtymä pitkänomaisen prosessin puuttuessa. Toimii. Otolaryngoli. 1968. 66:347-56.
• 6. Kopsteinin E. Kielioidin oireyhtymä. Arch Otolaryngol. 1975. 101:484-5.
• 7. Lim RY. Karotodynia altistuu: kieliluuoireyhtymä. South Med J. 1987. 80:444-6.
• 8. Pedersen HE, key IA. Patologia kalkkipitoinen jännetulehdus ja subdeltoid bursiitti., Arch Surg, 1951. 62: 50.
• 9. Sandström E, Wahlgreen F. Panos tuntemus peritendinitis calcarea’. Säädöksiä, Radiol. 1937. 18: 263.
• 10. Schallock G, Linder, H. Panos kysymys valtion erottelu perus aineen sidekudoksen. lääketieteen. 1957. 1: 211.
• 11. Ernest EA III, Martinez ME, Rydzewski DB, Salter EG. Fotomikrografinen näyttö insertion tendonosis: etiologinen tekijä kipua ajallinen tendoniitti. J-Proteesi. 1991. 65: 127-32.
• 12. Ernest EA. Temporaalinen jännetulehdus-kivulias sairaus, joka jäljittelee migreenipäänsärkyä., J Neurol Orthop Med Surg. 1987. 8:159-67.
• 13. Ernest EA. Ernestin oireyhtymä: styromandibulaarisen nivelsiteen insertio tendinoosi. J Neurol Orthop Med Surg. 1986. 7:427-38.
• 14. Shankland WE. Ernestin oireyhtymä stylomandibular nivelsidevamman seurauksena: 68 potilaan raportti. J-Proteesi. 1987. 57:501-6.
• 15. Shankland WE. Diagnosti e trattamento della sindrome di Ernest. 11 Hammaslääkäriä Moderno. 1988. 7:1488-7.
• 16. Ernest EA. Ernestin oireyhtymä: styromandibulaarisen nivelsiteen insertio tendinoosi. J Alabama Dent Assoc. 1987. 72:15-9.,
• 17. Ernest EA. Perkutaaninen termisen leesion of temporomandibular taka-superior levyn nivelside vaikutus riittävä nivelen levyn vakauttamiseen. J Neurol Orthop Med Surg. 1988. 9:111-5.
• 18. Ernest EA. Neurokirurgisten instrumenttien aiheuttama tilapäinen nivelkipu. J Neurol Orthop Med Surg. 1988. 9:116-20.
• 19. Ernest EA & Wilk, S., Personal Communication.