Lääkitystä Liikakäyttöä Päänsärky

– Näppäintä Pistettä Lääkityksen Liikakäyttöä:

1. Lääkitys-liikakäyttöä päänsärky (MOH) on krooninen päivittäinen päänsärky ja toissijainen häiriö, jossa akuutti lääkkeitä käytetään liian syitä päänsärky päänsärky-altis potilas.1,4
2. MOH on kliininen diagnoosi ja historia kipulääke käyttää enemmän kuin kaksi tai kolme päivää viikossa potilailla, joilla on krooninen päivittäinen päänsärky on indicatory tämän diagnoosin.,
3. MOH yleisimmin esiintyy ihmisiä, joilla on ensisijainen häiriöt päänsärky, kuten migreeni, klusterin, tai jännitys-tyyppi päänsärkyä käyttämällä vähemmän tehokkaita tai epäspesifinen lääkkeitä, jolloin riittämätön hoitovaste ja redosing.2
4. MOH kehitys on sidoksissa lähtötilanteeseen taajuus päänsärkyä päivää kuukaudessa, akuutti lääkitys luokka nautitaan, taajuus akuutti lääkkeitä nautitaan, ja muut riskitekijät.,2
5. Lääkitystä liikakäyttöä päänsärky on todettu render päänsärkyä tulenkestävät sekä farmakologinen ja ei-farmakologinen ennaltaehkäisevä lääkitys, ja myös vähentää tehoa akuutin epäonnistuneen hoito migreenin.
6. tehokkain tapa hoitaa MOH on lopettamisen lääkitys, joka on liikaa ja yhdistelmä farmakologisen, ei-farmakologinen, käyttäytymisen ja fyysisen hoidon interventioita.,
7. tiettyjen luokkien akuutti lääkkeet, kuten opioidit, barbituraatti sisältäviä kipulääkkeitä ja butalbital aspiriini ja kofeiini liittyy lisääntynyt riski krooninen migreeni.4

Johdatus lääkkeiden liikakäyttöön päänsärkyä

lääkitys-liikakäyttö päänsärky on sekundaarinen häiriö, joka johtuu akuutin lääkityksen liiallisesta käytöstä.1,4 Sitä on aiemmin kutsuttu kipulääke rebound päänsärky, lääkkeen aiheuttama päänsärky, ja lääkkeiden väärinkäyttö päänsärkyä., Se on määritelty ICDH-3 diagnostiset kriteerit kuten päänsärky tapahtuu 15 päivää tai enemmän kuukaudessa potilas, jolla on ennestään päänsärky häiriö, joka on ollut overusing yksi tai useampi akuutti hoito huumeita oireenmukaiseen hoitoon päänsärky kolme kuukautta tai enemmän, ja ne, päänsärkyä voi olla osuus, jonka toinen diagnoosi. MOH on yleisempää keski-iässä ja esiintyvyys raivoaa 1 prosentista 2 prosenttiin 3:1 naisen ja miehen suhteella.3 ihmiset, joilla on suurempi päänsärky ja suurempi vamma, ovat lisänneet riskiä sairastua krooniseen migreeniin.,4

Oireita Lääkitystä Liikakäyttöä

sijainti, luonne ja vakavuus lääkitys-liikakäyttöä päänsärky voi vaihdella yksilöiden välillä, mutta useimmiten esiintyy päivittäin tai lähes päivittäin, ja on yleensä läsnä, kun herääminen.4 se paranee ohimenevästi kipulääkkeillä ja palaa lääkityksen hiipuessa. Muita päänsärkyyn mahdollisesti liittyviä oireita ovat pahoinvointi, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, astenia, levottomuus, keskittymisvaikeudet, muistiongelmat ja masennus.5

mikä on lääkkeiden liikakäyttö?,

lääkityksen liikakäyttö määritellään potilaan kuukaudessa ottaman akuutin lääkityksen määrällä. Jokaisella lääkeluokalla on tietty kynnys.3 triptaanien, torajyväalkaloidien, kipulääkkeiden tai opioidien käyttö kymmenenä tai useampana päivänä kuukaudessa on lääkkeiden liikakäyttöä. Yksinkertaisten kipulääkkeiden, myös steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), käyttö vähintään 15 päivänä kuukaudessa on lääkkeiden liikakäyttöä., Tiettyjen luokkien akuutti lääkkeet, kuten opioidit, barbituraatti sisältäviä kipulääkkeitä ja butalbital aspiriini ja kofeiini liittyy lisääntynyt riski krooninen migreeni.

1. Yksinkertainen kipulääkkeet: Yhteisiä lääkkeitä, kuten aspiriinia, parasetamoli, TULEHDUSKIPULÄÄKKEET (ibuprofeeni, naprokseeni, indometasiini,) voi osallistua rebound päänsärkyä, erityisesti silloin, kun potilas ylittää suositellut päivittäiset annokset. Nämä lääkkeet aiheuttavat MOH kun käytetään 15 tai enemmän päivää kuukaudessa.,
2. Yhdistelmä kipulääkkeiden: Over-the-counter kipulääkkeiden, jotka sisältävät yhdistelmä, kofeiini, aspiriini ja parasetamoli tai butalbital usein aiheuttavat lääkitystä liikakäyttöä päänsärky sekä. Kaikki nämä lääkkeet ovat suuri riski kehittää lääkitys-liikakäyttö päänsärky, jos otetaan 10 tai enemmän päivää kuukaudessa.
3. triptaanit ja Ergotamiinit: Triptaaneilla ja Ergotamiineilla on myös kohtalainen riski aiheuttaa lääkityksen liikakäyttöä päänsärkyä, kun niitä käytetään kymmenen tai useamman päivän ajan kuukaudessa.,
4. opioidit: muun muassa oksikodoni, tramadoli, butorfanoli, morfiini, kodeiini ja hydrokodoni aiheuttavat MOH: ta käytettäessä vähintään 10 päivää kuukaudessa.
5. kofeiinin käyttö: yli 200 mg kofeiinin saanti päivässä lisää MOH-riskiä.

Diagnoosi Lääkitys Liikakäyttöä

diagnoosi, lääkitys-liikakäyttöä päänsärky on kliininen, ja historia kipulääke käyttää enemmän kuin kaksi tai kolme päivää viikossa potilailla, joilla on krooninen päivittäinen päänsärky on indicatory tämän diagnoosin., Lääkäri voi harkita suorittaa ylimääräisiä testejä, kuten kuvantamistutkimuksia ja laboratoriotyötä, varsinkin jos laatu päänsärkyä muuttuu sulkea pois muita toissijainen syy. Tätä diagnoosia tuetaan, jos päänsäryn taajuus kasvaa vastauksena lisääntyvään lääkkeiden käyttöön tai paranee, kun liikaa käytetty lääkitys lopetetaan.

Hoito Lääkitystä Liikakäyttöä Päänsärky

– hoidon Lopettamisen liikaa lääkehoito on välttämätöntä ja hoitoon valinta MOH., Lisäksi ennaltaehkäisevää hoitoa, jolla pyritään epäillään tausta ensisijainen päänsärky häiriöt tulisi aloittaa joko aikana tai heti sen jälkeen peruuttamista.4,5 On olemassa erilaisia strategioita, joiden avulla prosessin lääkitys peruuttaminen ja sillan hoito voi olla hyödyllistä aikana vieroitusoireista tarjota oireenmukaista helpotusta. Lukuun ottamatta lopettamisen jälkeen, yhdistämällä farmakologinen hoito, ei-farmakologinen hoito, biofeedback, ja suunnattu fysioterapia on tarpeen parantaa potilaan oireita., Tukiryhmiä ja käyttäytymiseen tekniikoita on myös todettu välttämätöntä hoidon onnistumisen oireita.

on tärkeää, että potilas tietää, että kun lääkitys liikaa on lopetettu, ne voidaan tehdä aikana, jolloin niiden päänsärky pahenee. Joitakin muita oireita aiheuttanut peruuttamisesta lääkitys voivat olla pahoinvointi, oksentelu, unettomuus, levottomuus tai ummetus. Päänsärky paranee lopulta.

lääkäri päättää, jos overused lääkitys lopetetaan äkillisesti tai jos se tarvitsee olla kapenevat hitaasti., Päänsärkykierron katkaiseminen voi kestää parista kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

tietyissä olosuhteissa, laitoshoito voidaan katsoa niin, että lääkitys voidaan kapeneva valvotussa ympäristössä, ja pitkäaikainen laskimoon lääkkeitä voidaan käyttää rikkoa päänsärky aikana.

Muut avohoidon hoitomuotoja ovat biofeedback, psykologinen ja fysikaalinen terapia, joka auttaa tehokkaasti työtä muuttuvat elämäntapojen ja joissa ei farmakologinen hoitojen hallinnointia varten päänsärkyä., Biofeedback opettaa potilasta hallitsemaan tiettyjä kehon vasteita, jotka auttavat tehokkaasti vähentämään kipua. Potilas oppii pallea hengitys, ja miten hallita lämpötilaa, sykettä ja lihasjännitystä tulla osaksi rento tila, joka voi auttaa paremmin selviytymään kipua.

päätelmä

lääkityksen liikakäyttö päänsärky johtuu usein keskeytyneestä lääkityksestä ja sen tiedetään aiheuttavan kroonista päivittäistä päänsärkyä. Hoito vaatii farmakologisia ja ei–farmakologisia hoitoja, jotta päänsärkykierto katkeaa tehokkaasti., Sairaalahoitoa voidaan tarvita riippuen lääkkeestä ja annostuksesta, jota potilas käytti.

on tärkeää tietää, että saanti lääkkeitä akuutti hoito olisi rajoitettava alle kaksi kertaa viikossa. Joitakin menetelmiä, jotka voivat estää puhkeamista lääkitystä liikakäyttöä päänsärky sisältävät seuraavia ohjeita, miten ottaa lääkkeitä, välttää käyttöä opioidien lääkkeitä ja butalbital yhdistelmä lääkitystä, käyttöä rajoittaa yksinkertainen kipulääkkeitä vähemmän kuin 15 päivää kuukaudessa, ja raja triptaanien ja ergotamines alle 10 päivää kuukaudessa.,

Potilaat pitäisi muistaa ottaa yhteyttä lääkäriin ja kertoa heille, jos he tarvitsevat lääkkeitä akuutti hoito usein niin, että asianmukainen hallinta voidaan tehdä ja alkaa lääkitystä liikakäyttöä päänsärky voidaan välttää.

1. Päänsärkyluokituksen alakomitea International Headache Society. Päänsärkykohtausten kansainvälinen luokitus: 2. käsky. Cephalalgia 2004;24(suppl 1):9-160.
2. Tepper SJ. Lääkitys-Liikakäyttö Päänsärky. Jatkumo. 2012 elo; 18(4): 807-22.
3. Kristoffersen ES, Lundquist C., Lääkitys-liikakäyttö päänsärky; epidemiologia, diagnoosi ja hoito. Ther Adv Drug Saf 2014;5 (2): 87-99. doi:10.1177 / 2042098614522683.
4. Lipton, R. riskitekijät ja hoito lääkitys-liikakäyttö päänsärky. Jatkumo. 2015 ELO;21.4.: 1118-1131.
5. Dodick D, Freitag F. näyttöön perustuva ymmärrys lääkityksen liikakäytöstä päänsärky: kliiniset vaikutukset. Päänsärky 2006; 46 Suppl 4: S202.
6. Diener HC, Katsarava Z. lääkitys liikakäyttö päänsärky. Curr Med Res Opin 2001;17: s17-s21.Katsaus lääkitys liikakäyttö päänsärky.
7. Silberstein SD, Olesen J, Bousser MG, et al., International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition (ICHD-II)-kriteerien tarkistaminen 8.2 lääkitys-liikakäyttö päänsärky. Kefalalgia 2005;25: 460-465.
8. Tepper SJ. Keskustelu: kipulääke liikakäyttö on kroonisen päivittäisen päänsäryn syy, ei seuraus. Kipulääke liikakäyttö aiheuttaa kroonista päivittäistä päänsärkyä. Päänsärky 2002;42: 543-547.
9. Silberstein, Stephen D.; Lipton, Richard B.; Dodick, David W. Wolffin päänsärky ja muu pääkipu. New Yorkissa. Oxford Press. 2008
10. Wilson, M-C. Muista SNOOP ja Parantaa Päänsärky Diagnoosi. American Headache Societyn Tiedote., Vol. 15:2 Kesä 2004

Maria Carmen Wilson, MD
Neurologian Professori
Johtaja, Päänsärky Lääkettä Fellowship
University of South Florida
Tampa, FL

Rebecca Jimenez-Sanders, MD
apulaisprofessori Neurologian
University of South Florida
Tampa, FL