vuodesta 2009, loiasis on endeeminen 11 maissa, kaikki länsi-tai keski-Afrikassa, ja arviolta 12-13 miljoonaa ihmistä on sairaus. Eniten niitä esiintyy Kamerunissa, Kongon tasavallassa, Kongon demokraattisessa tasavallassa, Keski-Afrikan tasavallassa, Nigeriassa, Gabonissa ja Päiväntasaajan Guineassa. Loa-tartuntojen määrä on pienempi, mutta sitä esiintyy edelleen Angolassa, Beninissä, Tšadissa ja Ugandassa. Tauti oli aiemmin endeeminen Länsi-Afrikan maissa Ghanassa, Guineassa, Guinea-Bissaussa, Norsunluurannikolla ja Malissa, mutta on sittemmin hävinnyt.,
Loa-endeemisillä alueilla tartuntojen määrä vaihtelee 9-70 prosentista väestöstä. Alueilla on suuri riski vakavia haittavaikutuksia massa hoito (Ivermektiiniä) ovat tällä hetkellä määräytyy esiintyvyys väestöstä >20% microfilaremia, joka on ollut viime aikoina osoittanut itä-Kamerun (2007-tutkimus), esimerkiksi, muun kohteista alueella.
Endeemisyys liittyy läheisesti kahden tunnetun ihmisen loiaasivektorin, Chrysops dimidiatan ja C. silicean, elinympäristöihin.,
Tapauksissa on raportoitu toisinaan yhdysvalloissa, mutta on rajoitettu matkailijoille, jotka ovat palanneet endeeminen alueilla.
1990-luvulla ainoa menetelmä Loa loa-intensiteetin määrittämiseen oli standardoitujen veritahrojen mikroskooppinen tutkiminen, mikä ei ole käytännöllistä endeemisillä alueilla. Koska massa diagnostisia menetelmiä ei ole saatavilla, komplikaatioita alkoi pinnalla, kun massa ivermektiini hoito-ohjelmia alettiin suorittaa onkosersiaasi, toinen filariaasi., Ivermektiini, mikrofilarisidinen lääke, voi olla vasta-aiheinen potilailla, joilla on samanaikainen loiaasi-infektio ja joilla on korkea mikrofilarialasti. Teorian mukaan massiivisten mikrofilaarien tappaminen, joista osa saattaa olla silmä-ja aivoalueen lähellä, voi johtaa enkefalopatiaan. Itse asiassa tapauksissa tämä on dokumentoitu niin usein viime vuosikymmenen aikana, että termi on annettu tämä joukko komplikaatio: vakavia neurologisia haittavaikutuksia (Haittavaikutuksista).,
Kehittyneitä diagnostisia menetelmiä on kehitetty vuodesta ulkonäkö Haittavaikutuksista, mutta tarkempia diagnostisia testejä, jotka ovat olleet tai ovat parhaillaan kehitykseen (ks. kohta Diagnostiikka) on tuettava ja jaetaan, jos riittävä loiasis valvonta on mahdollista saavuttaa.
Siellä on paljon päällekkäisyyttä endemicity kaksi erillistä filariases, mikä vaikeuttaa massa hoito-ohjelmat onkosersiaasi ja edellyttää entistä suurempaa diagnostiikka loiasis.,
Keski-ja Länsi-Afrikassa, aloitteita, ohjata onkosersiaasi liittyy massa hoito Ivermektiiniä. Kuitenkin, nämä alueet yleensä ovat korkea co-infektio sekä L. loa ja O. kiertymä, ja massa hoito Ivermektiiniä voi olla vakavia haittavaikutuksia (SAE). Näitä ovat verenvuoto sidekalvon ja verkkokalvo, heamaturia, ja muut enkefalopatiat, jotka ovat kaikki johtuvan alkuperäisen L. loa microfilarial ladata potilaan ennen hoitoa., Tutkimuksissa on yrittänyt hahmotella tapahtumien kulkua seuraavasti Ivermektiini hoito, joka aiheuttaa neurologisia SAE ja joskus kuolemaan, mutta myös yrittää ymmärtää mekanismeja haittavaikutukset kehittämään asianmukaisia hoitoja.
tutkimuksessa tarkastellaan massa Ivermektiini-hoidon Kamerunissa, yksi suurimmista endeeminen alueilla sekä onkosersiaasi ja loiasis, sarja tapahtumia kliininen ilmentymä haittavaikutuksia oli kuvattu.
todettiin, että tässä tutkimuksessa käytettyjen potilaiden L. loa-mikrofilaarikuorma oli yli 3 000 millilitraa verta.,
Sisällä 12-24 tuntia post-Ivermektiini-hoidon (D1), yksityishenkilöt valittivat, väsymys, ruokahaluttomuus ja päänsärky, nivel-ja lannerangan kipu—taivutettu eteenpäin kävelymatka oli tyypillistä aikana, tämä ensimmäinen vaihe, johon liittyy kuumetta. Vatsakipua ja ripulia raportoitiin myös useilla henkilöillä.
päivään 2 (D2) mennessä monilla potilailla esiintyi sekavuutta, levottomuutta, dysartriaa, mutismia ja inkontinenssia. Joitakin koomatapauksia raportoitiin jo D2: ssa. Haittavaikutusten vakavuus lisääntyi, kun mikrofilaarikuormat kasvoivat., Verenvuoto silmän, erityisesti verkkokalvon ja sidekalvon alueilla, on toinen yleinen merkki liittyy SAE Ivermektiiniä hoito potilailla, joilla on L. loa infektioita ja on havaittu D2 ja D5 jälkeinen hoito. Tämä voi näkyä jopa 5 viikon ajan hoidon jälkeen, ja se on lisääntynyt vaikeusasteeltaan suuremmilla mikrofilarikuormilla.
Hematuria ja proteinuria on havaittu myös seuraavia Ivermektiini-hoidon, mutta tämä on yhteinen, kun käytät Ivermektiini hoitoon onkosersiaasi. Vaikutus pahenee, kun L on korkea., loan mikrofilaarikuormat kuitenkin, ja mikrofilarioita voidaan havaita virtsassa satunnaisesti. Yleensä potilaat toipunut SAE kuluessa 6-7 kuukautta post-Ivermektiini hoitoon; kuitenkin, kun niiden komplikaatioita olivat unmanaged ja potilaat jäivät vuode-ratsastetaan, kuolema seurauksena johtuu ruoansulatuskanavan verenvuoto, septinen sokki, ja suuria paiseita.
SAE: tä varten on ehdotettu mekanismeja. Vaikka microfilarial kuormitus on merkittävä riskitekijä post-Ivermektiini SAE, kolme pääasiallista hypoteeseja on ehdotettu mekanismeja.,
ensimmäinen mekanismi viittaa siihen, että Ivermektiini aiheuttaa liikkumattomuus vuonna mikrofilarioita, joka sitten estää mikroverenkiertoa aivojen alueilla. Tätä tukee joillakin potilailla havaittu verkkokalvon verenvuoto, ja se on mahdollisesti vastuussa neurologisesta SAE raportoitu.
toinen hypoteesi ehdottaa, että mikrofilarioita voi yrittää paeta huumeiden hoitoon siirtyminen aivojen hiussuonia ja edelleen osaksi aivokudoksen; tätä tukee patologian raportteja, jotka osoittavat microfilarial läsnäolo aivokudoksen post-Ivermektiini-hoidon.,
Lopuksi, kolmas hypoteesi ominaisuuksia yliherkkyys ja tulehdus aivojen tasolla post-Ivermektiini-hoidon komplikaatioita, ja ehkä vapauttaa bakteerit L. loa hoidon jälkeen SAE. Tämä on havaittu O. volvuluksen kanssa elävillä Wolbachia-bakteereilla.
ivermektiinin jälkeisen SAE-hoidon mekanismien tutkimista tarvitaan lisää sellaisten lääkkeiden kehittämiseksi, jotka soveltuvat monipaikkaisista loisinfektioista kärsiville henkilöille.
yksi onkkoserkiaasin hoitoon ehdotettu lääke on doksisykliini., Tämä lääke on osoitettu olevan tehokas tappaminen sekä aikuisten mato O. kiertymä ja Wolbachia, bakteerit uskotaan merkittävä rooli puhkeamista onkosersiaasi, kun ottaa ei vaikutus mikrofilarioita L. loa. Tutkimuksessa tehty 5 eri co-endeeminen alueilla jokisokeuden ja loiasis, doxycycline on osoitettu olevan tehokas hoidettaessa yli 12000 yksilöiden tartunnan kanssa sekä loisten kanssa minimaalinen komplikaatioita., Haittoja käyttämällä Doxycycline sisältävät bakteerien vastustuskykyä ja potilaan hoitomyöntyvyys, koska pidempi hoito ja syntyminen doxycycline kestävä Wolbachia. Kuitenkin tässä tutkimuksessa yli 97% potilaista noudattaa hoito, joten se ei aiheuta kuin lupaava hoito onkosersiaasi, samalla kun vältetään komplikaatioita L. loa co-infektiot.
Ihmisen loiasis maantieteellinen jakautuminen on rajoitettu sade metsässä ja suolla metsien alueilla Länsi-Afrikassa, on erityisen yleinen Kamerunissa ja Ogooué-Joen. Ihminen on ainoa tunnettu luonnollinen tekojärvi., On arvioitu, että yli 10 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan Loa loa-toukista.
– ala On valtava huolensa loiasis on sen co-endemicity onkosersiaasi tietyillä alueilla länsi-ja keski-Afrikassa, kuten massa ivermektiini hoito onkosersiaasi voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia (Haittavaikutuksista) potilailla, joilla on korkea Loa loa microfilarial tiheydet, tai kuormia. Tämä tosiasia edellyttää kehittämistä tarkempi diagnostiikka-testit Loa loa niin, että alueiden ja yksilöiden suurempi riski neurologisia seurauksia voidaan tunnistaa ennen microfilaricidal hoito., Lisäksi hoidon valinta loiasis, diethylcarbamazine, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja itse kun annetaan vakio annoksina potilaille, joilla on korkea Loa loa microfilarial kuormia.