Mahalaukun adenokarsinooma, yleisesti, vaikkakin virheellisesti, kutsutaan mahalaukun syöpä, viittaa ensisijainen maligniteetti, jotka aiheutuvat mahalaukun epiteelin. Se on yleisin mahakasvain. Se on kolmanneksi yleisin maha-suolikanavan syöpä paksusuolen ja haiman karsinooman jälkeen.
tällä sivulla:
Epidemiologia
Mahalaukun syöpä on harvinainen ennen ikää 40, mutta sen esiintyvyys tasaisesti kiipeää sen jälkeen ja huiput seitsemännen vuosikymmenen elämän (50 vuodesta 70 vuoteen) miehillä vallitseva klo 2:1 2,10., Mediaani-ikä mahalaukun syövän diagnosoinnissa Yhdysvalloissa on miehillä 70 vuotta ja naisilla 74 vuotta.
Kliininen esitys
Se tuottaa usein mitään erityisiä oireita, kun se on pinnallinen ja mahdollisesti parannettavissa kirurgisesti, vaikka jopa 50% potilaista voi olla epäspesifinen ruoansulatuskanavan valituksia, kuten dyspepsia 2.
potilailla saattaa esiintyä anoreksiaa ja laihtumista (95%) sekä epämääräistä ja salakavalaa vatsakipua., Pahoinvointi, oksentelu ja varhainen kylläisyyden voi esiintyä tilaa vieviä kasvaimia, jotka estävät ruoansulatuskanavan lumenia tai infiltratiivisia leesioita, jotka heikentävät vatsan pullistumista 2.
Useiden solmukohtien etäpesäkkeitä kanssa samannimisen nimet liittyvät mahalaukun syöpä on kuvattu:
- sisar Mary Joseph on solmu
- Virchow on solmu
- Krukenberg on solmu
- Irish solmu
Patologian
Adenokarsinooma on ylivoimaisesti yleisin mahalaukun syövän, jotka edustavat yli 95% pahanlaatuisia kasvaimia mahassa 1.,
etiologia
mahasyöpä on edelleen yksi syövän aiheuttajista. Merkittävä kehitys mahalaukun karsinooman epidemiologiassa on ollut helikobakteeri-infektion yhteyden tunnustaminen. Suurin osa mahasyövistä esiintyy satunnaisesti, kun taas 8-10 prosentilla on perinnöllinen geneettinen komponentti.
riskitekijät
- anemia 7
- adenomatoottisen mahalaukun polyypit 7
- atrofinen gastriitti 7
- Billroth II osittainen gastrectomy hyvänlaatuisen sairauden (esim., mahahaava tauti)
- refluksi, sapen ja haiman mehu, kuten ajateltiin olevan syöpää 8
- tyyppi veriryhmä 9
- tupakointi 10
Radiologiset ominaisuudet
Tähystys pidetään kaikkein herkkä ja spesifinen diagnostinen menetelmä potilailla, joilla epäillään kätkeminen mahalaukun syöpä. Tähystys mahdollistaa suoran visualisoinnin kasvaimen sijainti, laajuus limakalvon osallistumista, ja koepala (tai sytologisen brushings) kudosten diagnoosi 3., Mutta radiologiset menetelmät ovat usein ensimmäinen tutkimus, joka herättää epäilyn mahalaukun syöpä, lisäksi on käytetty lavastus taudin., viereisen nodulaarinen limakalvo ja kerhotoiminnan/fusion/amputaatio säteily taittuu 4
Edennyt mahasyöpä:
- polypoid syöpä voi olla lobulated tai fungating
- vaurio on riippuvainen tai posterior seinän; täyte vika barium-allas
- vaurio ei-riippuvainen tai anterior seinän; etsattu valkoinen ohut kerros barium väliin reuna massa ja vieressä limakalvon
- haavaumia karsinooma (tunkeutuva syöpä): 70 prosenttia kaikista mahalaukun syövät 4
Ultraääni
ei Ole hyötyä, ellei suuri ylävatsan massa on läsnä tai endoskooppinen ultraääni tutkimus.,
TT
CT on tällä hetkellä lavastus modaliteetin valinta, koska se voi auttaa tunnistamaan ensisijainen kasvain, arvioida paikallisen leviämisen, ja havaita pesäkkeitä ja kaukaisia etäpesäkkeitä 1.,
Osoitus vaurioita helpottaa kielteisiä varjoaineita (vesi tai kaasu):
- a polypoid massa kanssa tai ilman haavaumia
- polttoväli seinä paksuuntumista kanssa limakalvon sääntöjenvastaisuus tai paikallinen tunkeutuminen seinään
- haavaumia: kaasu-täytetty haava kraatteri sisällä massa
- tunkeutuu karsinooma: seinämän paksuuntumista ja menetys normaalia rugal taita kuvio 4
Kalkkiutuminen ovat harvinaisia, mutta kun läsnä, ne ovat yleensä mucinous adenocarcinoma.
Hoito ja ennuste
Se on aggressiivinen kasvain 5 vuoden pysyvyys on alle 20%., Ennuste korreloi kasvaimen vaiheeseen esillepanossa. Siksi mahasyövän tarkka lavastus on välttämätöntä, koska kirurginen resektio on paikallisen sairauden hoito 1.,
Komplikaatiot
- perforaatio vatsakalvotulehdus: harvinainen (ajatus esiintyy ~2% tapauksista) 5,6
Erotusdiagnoosissa
imaging-ero voi olla laaja ja sisältää:
- mahalaukun lymfooma
- etäpesäke mahalaukun
- mahalaukun tukikudosten kasvain (GIST)
- karsinoidituumori
- gastriitti
- hyvänlaatuisten maha (maha) haavauma
- Menetrier sairaus
- toisen asteen muutokset haimatulehdus (ulkoista tulehduksellinen muutos)