Vallankumouksellinen hoitovaihtoehtoja
Uraauurtava läpimurtoja immunoterapia — lääkkeiden käytön edistää potilaan immuunijärjestelmää tuhoamaan syöpäsoluja — ovat johtaneet merkittävään edistymiseen hoidettaessa potilailla, joilla on edennyt melanooma.
Immunoterapioiden lisäämään kehon kykyä taistella melanooman ja muiden syöpien käyttämällä synteettisiä versioita luonnon immuunijärjestelmän proteiineja, tai antamalla vapauttaa soluja, jotka hyökkäävät kasvaimia. Nämä hoidot ovat tehokkaita, kun niitä käytetään yksin tai yhdistelminä.,
Checkpoint saarto hoito
vakuuttaa, että T-solut hyökkäävät vain bakteerit ja sairauden ja ole itse kehon, immuunijärjestelmä käyttää tarkistuspisteitä, molekyylejä, joka estää T-solujen. T-solut ovat valkosoluja, jotka auttavat suojaamaan elimistöä infektiolta. Tarkastuspisteiden avulla T-solut eivät hyökkää elimistön normaaleja soluja vastaan.
Checkpoint saarto immunoterapioiden annetaan suonensisäisesti melanooman potilasta lopettamaan checkpoint molekyylien estämällä T-solujen. Tämä mahdollistaa immuunijärjestelmän vapauttaa aaltoja T-solujen hyökätä ja tappaa syöpäsoluja.,
seuraava checkpoint saarto hoitoja käytetään potilailla, joilla on edennyt melanooma:
Sytotoksisten T-lymfosyyttien Antigeeni-4 (CTLA-4) estäjä
– Hoito yleiskatsaus
Hyväksytty FDA vuonna 2011, joilla on asteen IV melanoomaa, on ipilimumabi oli ensimmäinen tarkastuspiste saarto hoito, joka auttoi kutistua monia kasvaimia merkittävästi ja pidentää elämää potilailla, joilla on edennyt melanooma. Sittemmin uudempi immunoterapia lääkkeitä on osoittautunut jopa tehokkaammaksi kuin yhden hoidot (monotherapies), jotkut vähemmän vakavia sivuvaikutuksia.,
Hyväksytty lääkitys
Ipilimumabi (Yervoy®)
Miten se toimii
Ipilimumabi tavoitteet, CTLA-4, proteiini, T-solu, joka toimii ”jarru” säädellä immuunijärjestelmän aktivoitumisen. Ctla-4: n estäminen antaa t-soluille mahdollisuuden hyökätä ja tuhota kasvaimia.
Kun ipilimumabi on enää etulinjassa valinta hoitoon vaiheen IV melanooma, se on usein yhdistetty toinen checkpoint saarto lääke, nivolumab, kuten yhdistelmä etulinjan hoidon vaiheen IV potilaita, tai voidaan antaa, jos anti-PD-1-hoito on epäonnistunut.,
PD-1-salpaajat
– Hoito Yleiskatsaus
Vuonna 2014, FDA hyväksyi kaksi uutta checkpoint saarto lääkkeitä käyttää potilailla, joilla melanooma on levinnyt imusolmukkeisiin tai melanomas, joita ei voida poistaa kirurgisesti (vaihe IV).,
Hyväksyttyjä Lääkkeitä
Pembrolizumab (Keytruda®)
Nivolumab (Opdivo®)
Miten ne toimivat
estämällä PD-1 (ohjelmoitu kuolema-1), proteiini reseptori T-solujen, joka sitoo ligandia PD-L1 pinnalla T-solut ja auttaa pitämään immuunijärjestelmän vasteen tarkista, molemmat lääkkeet vapauta jarrut, T-solut ja antaa heille mahdollisuuden hyökätä melanoomasoluja.
Perustuu tutkimukseen, joka osoittaa, että nämä uudet lääkkeet voivat olla turvallisempaa ja tehokkaampaa kuin ipilimumabi, molemmat voivat nyt käyttää frontline hoitojen vaiheen IV melanoomaa sairastavilla potilailla., Tämä tarkoittaa, että ne voi olla ensimmäinen vaihtoehto, ennen muita lääkkeitä on kokeiltu, ja toinen vaihtoehto, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet tai lakkasi toimimasta.
Vuonna 2017, FDA hyväksyi nivolumab varten adjuvanttihoito jälkeen kasvaimen poisto vaiheessa III potilailla, joilla on melanooma imusolmukkeisiin.
helmikuussa 2019, FDA hyväksyi myös checkpoint saarto hoito pembrolizumab adjuvantti hoito vaiheen III melanooma on lähettänyt etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin jälkeen kasvaimen poisto., Hyväksyntä perustuu vaiheen 3 tutkimus osoittaa, että pembrolizumab merkittävästi pitkittynyt recurrence-free survival (RFS) potilailla, joilla on leikattu, korkean riskin vaiheen III melanooma. Riippuen potilas joko nivolumab tai pembrolizumab voidaan katsoa etulinjassa vaihtoehto adjuvantti hoito vaiheen III melanooma potilailla, jotka eivät ole viallisia BRAF-geenin. (Niillä, joilla on viallinen BRAF, yhdistelmähoitoa dabrafenib-trametinibi (Tafinlar®-Mekinist®) voidaan pitää myös etulinjan vaihtoehtona.,)
Yhdistelmä immunoterapia
Ennennäkemättömiä tuloksia yhdistämällä hoitoja,
– Hoito Yleiskatsaus
Vuonna 2016, FDA hyväksytty yhdistelmä nivolumab ja ipilimumabi etulinjan hoidon vaiheen IV potilaita, joilla oli metastasoitunut tai käyttökelvottoman melanooma.,
Hyväksyttyjä lääkkeitä
Nivolumab-Ipilimumabi (Opdivo® – Yervoy®)
Miten se toimii
yhdistämällä kaksi onnistunutta checkpoint saarto hoitoja, tutkijat ovat luoneet toinen hoitovaihtoehto, joka on osoittautunut jopa tehokkaampi kutistuu kasvaimet ja pidentää elämää kuin joko lääkehoito käyttää yksinään, vaikka haittavaikutukset yhdistelmä lääke on myös vahvempi kuin kumpikaan lääke yksinään.
*Lue lisää yhdistelmä immuunihoito ja täsmähoitoihin.,
Onkolyyttistä virusta hoito
– Hoito Yleiskatsaus
Vuonna 2015, FDA hyväksyi onkolyyttistä virusta hoito talimogene laherparepvec (Imlygic®), joka tunnetaan myös nimellä T-VEC, hoitoon ihon ja imusolmukkeet potilailla, joilla on edennyt melanomas, joita ei voida poistaa kirurgisesti.
Hyväksyttyjä Lääkkeitä
Talimogene laherparepvec, tai T-VEC (Imlygic®)
Miten se toimii
Tämä uusi luokka immunoterapia, ruiskutetaan suoraan kasvaimia, käyttää lab-muutettu virus, tunnetaan onkolyyttistä virusta, joka on erityisesti ohjelmoitu tartuttaa ja tappaa syövän soluihin ainoastaan., Samalla viruksen immuunia vahvistava proteiini kiihdyttää elimistön immuunivastetta kasvaimille. Lääke on välittömin vaikutus on supistaa pistetään kasvain, mutta toissijainen tavoite on huumeiden toimi systeemisesti, hyökkää syövän koko kehon.
vastaavia viruksia tutkitaan nyt, ja tavoitteena on tuottaa lisää vaihtoehtoja melanoomapotilaille, joiden sairaudet ovat levinneet tai palanneet.,
Adoptiovanhemmat solun siirto
Miten se toimii
Tämä kokeellinen uusi avenue käyttää valkosolujen kutsutaan kasvain-soluttautuminen lymfosyyttien (TILs) hyökkäys melanooma. Hoitoa tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa potilailla, joilla on pitkälle edenneitä melanoomia, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin. Useimmiten, lymfosyyttien todettu hyökkää melanooma ovat peräisin potilaan, viljellyt massiivinen numerot laboratoriossa, ja sitten palasi potilas.,
Alussa immunoterapioiden
– Hoito Yleiskatsaus
Vanhempia muotoja immunoterapia, kun käytetään korkean riskin vaiheeseen II, III ja IV melanooma potilailla on sittemmin korvattu, koska frontline hoitoja uudempia, tehokkaampia hoitovaihtoehtoja.
Hyväksyttyjä lääkkeitä
Interferoni alfa-2b:
Interleukiini-2
Pegyloidun Interferoni alfa-2b: n kanssa
Miten ne toimivat
Nämä varhaiset muodot immunoterapia työskennellyt lisäämällä immuunijärjestelmän kykyä taistella tautia. Niitä käytetään nykyään vähemmän uudempien hoitomuotojen ylivoimaisten tulosten vuoksi.