Sappikivet ovat yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan ongelmia käsitellään naisten.
yli 25 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on sappikiviä, ja heistä 65-75 prosenttia on naisia. Onneksi useimmille sappikivet ovat ”hiljaisia” — ne eivät aiheuta suuria oireita. Kun ne toimivat, on olemassa tehokkaita keinoja ongelman ratkaisemiseksi.
mitä ovat sappikivet?,
Sappikivet alkaa sappi, aine, joka auttaa ruoansulatusta rasvat ja imeytymistä tiettyjä vitamiineja. Sappi tehdään maksassa ja kuljetetaan sappirakkoon, pieneen, päärynänmuotoiseen elimeen, joka konsentroi ja varastoi sen. Ruoan rasva laukaisee sappirakon supistumista ja sappinesteen vapautumista suoleen aiheuttavan hormonin vapautumisen.
sappikivet ovat kiinteitä kyhmyjä, jotka kehittyvät varastoituneen sapen kiteytyessä. Useimmat ovat halkaisijaltaan alle sentin kokoisia, mutta ne voivat olla yhtä pieniä kuin hiekanjyvä tai yhtä suuria kuin golfpallo., Useimmat sappikivet koostuvat pääasiassa kolesterolista. Loput eli pigmenttikivet valmistetaan kalsiumsuoloista ja bilirubiinista, joka on punasolujen hajoamistuote.
kolesterolikiviä muodostuu, kun Sappineste sappirakossa sisältää enemmän kolesterolia kuin sappisuolat voivat liueta. Kolesterolikivet voivat myös kehittyä, jos sappirakko ei ” t supistu ja tyhjä kuin sen pitäisi. Pigmenttikivet liittyvät tiettyihin sairauksiin, kuten maksasairauteen, tietyntyyppiseen anemiaan ja sappitiehyiden infektioon.,
Sappikivien ongelmia
Sappikivet aiheuttavat ongelmia, kun ne estää kaikki kanavat kuljettaa sappineste maksan tai sappirakko (tai ruoansulatusentsyymien haima) ohutsuolessa.
miksi naisilla on suurempi riski?
se ” on naishormonien vaikutus. Estrogeeni lisää sappinesteen kolesterolia, ja progesteroni hidastaa sappirakon tyhjenemistä. Se voi selittää, miksi naisten riski suhteessa miehiin pienenee iän myötä., Ennen ikää 40, naiset ovat diagnosoitu sappikiviä lähes kolme kertaa useammin kuin miehet (raskaus, esimerkiksi, lisää riskiä), mutta iän 60, niiden riski on vain hieman suurempi. Estrogeenihoito lisää riskiä, varsinkin kun otetaan pillerinä laastarin sijaan. Myös ehkäisypillerit lisäävät riskiä hieman,mutta vasta ensimmäisellä vuosikymmenellä.
lihavuus on toinen riskitekijä, sillä rasvaisemmat elimistöt tuottavat enemmän estrogeenia., Paradoksaalisesti myös nopea painonpudotus lisää riskiä, sillä hyvin vähäkalorinen ruokavalio häiritsee sappinesteen tuotantoa ja aiheuttaa siten enemmän kolesterolin kiteytymistä. Sappikivet ovat painonlaskuleikkauksen jälkeen niin yleisiä, että potilaita kehotetaan usein poistamaan sappikivet samanaikaisesti. Sappikivet ovat myös todennäköisemmin esiintyy diabeetikoilla tai mikä tahansa tila, joka vähentää sappirakon supistuksia tai suoliston motiliteettiin, kuten selkäydinvamma. Lopuksi on todisteita geneettisestä haavoittuvuudesta sappikivien muodostumiselle.
mitkä ovat oireet?,
useimmat ihmiset, joilla on sappikiviä, eivät tiedä sitä. Niiden sappikivet pysyvät hiljaisina ja ne voidaan löytää vain sattumalta, ultraäänellä tai CT-kuvauksella, joka suoritetaan muista syistä. Oireet ilmenevät lähinnä silloin, kun kivet kulkevat sappitiehyen läpi tai estävät sitä aiheuttaen sappikoliikkia — joka tunnetaan paremmin sappirakon hyökkäyksenä. Nämä hyökkäykset tapahtuvat, kun sappirakko supistuu (yleensä vastauksena rasvaisen aterian) ja painaa kiviä estääkseen sappirakon kanavan., Tärkein oire on kipu, yleensä oikea ylä-tai keskellä vatsan (vain alle rintakehään), joka rakentaa suurin intensiteetti tunnin sisällä ja voi kestää jopa useita tunteja. Se voi olla joko terävä ja puutiainen tai syvä särky; joskus se säteilee selkään tai oikeaan olkapäähän. Voi olla myös pahoinvointia ja oksentelua. Kipu hellittää sappirakon rentoutuessa.,
kivi juuttunut kanavaan voi myös aiheuttaa enemmän vakavia ongelmia, mukaan lukien akuutti kolekystiitti (tulehdus sappirakon), haimatulehdus (haimatulehdus), tai sappitietulehdus (tulehdus sappiteiden maksassa). Mikä tahansa näistä tiloista voi aiheuttaa kovaa kipua ja muita oireita, kuten keltaisuutta, korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä ja oksentelua. Hoito vaatii yleensä suonensisäisiä antibiootteja ja usein kiven kirurgista poistamista.,
Jos luulet, että sinua”uudelleen ottaa sappirakon hyökkäys, lääkäri luultavasti tilata useita verikokeita ja vatsan ultraääni (kun olet syömättä vähintään kahdeksan tuntia). Ultraääni on erityisen hyödyllinen diagnosoinnissa akuutti kolekystiitti, koska se myös poimii mitään paksuuntumista sappirakon seinä, ja osoittaa läsnäolo nestettä, joka voi ehdottaa tulehdus., Muita diagnostisia menetelmiä ovat cholescintigraphy, radioaktiivinen ruiske käytetään katsella mahdollinen tukkeutuminen virtsarakon kanavaan; magneettikuvaus (MRI) sappiteiden; endoskooppinen ultraäänitutkimus, joka esittelee ultraääni-laitteen kautta suun, ruokatorven ja mahan pohjukaissuoleen (ensimmäinen osa ohutsuolessa) saada kuvia alueella; ja endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia, joka käyttää laajuus liitetään suun kautta pohjukaissuoleen tarkastella sapen kanavat.
miten sappikiviä käsitellään?,
sappikiviä tulee hoitaa vain, jos ne aiheuttavat oireita. Toistuvia sappirakon hyökkäyksiä, tehokkain hoito on kirurginen poisto sappirakon, tai cholecystectomy. Aiemmin normaali toimenpide oli leikkaus, joka vaati viiden sentin viillon ja jopa viikon sairaalajakson. Tämä lähestymistapa on suurelta osin korvattu laparoscopic cholecystectomy, jossa sappirakko poistetaan välineitä työnnetään pienet viillot iholla. Tämä toimenpide edellyttää vain yön yli sairaalassa oleskelua ja viikon toipumista kotona., Kuitenkin, siellä”s pieni riski vahingoittaa sappiteiden, ja 5% 10% tapauksissa, kirurgi voi vaihtaa avoin leikkaus, jossa on suurempi viilto, koska komplikaatioita.
Voit helposti elää ilman sappirakon. Maksa tuottaa riittävästi sappea normaaliin ruoansulatukseen. Kun sappirakko on poistettu, sappi yksinkertaisesti virtaa suoraan ohutsuoleen yhteisen sappitiehyen. Kun ruokaa ei ole, seurauksena voi olla löysät ulosteet, mutta voit hoitaa sitä sappihappoja sitovalla lääkityksellä, kuten kolestyramiinilla (Questran, Locholest).,
Lääketieteen asetukset
Jos voit”t tai don”t halua leikkaukseen ja teidän sappikivet ovat pieniä, yksi vaihtoehto on ottaa ursodiol (Actigall, Urso), luonnossa esiintyvä sappihappoja, joka auttaa liueta kolesteroli kiviä, kun otetaan suun kautta kaksi-neljä kertaa päivässä. Sitä käytetään myös estämään sappikivien muodostumista ihmisillä, jotka laihtuvat nopeasti. Ursodiol liuottaa vain ne sappikivet, jotka on valmistettu kolesterolista, ja se voi kestää useita kuukausia ennen kuin sillä on vaikutusta.,
lääkehoito on joskus yhdistetty lithotripsy, jossa ääniaallot kehon ulkopuolella käytetään rikkoa sappikivet paloiksi, jotka liukenevat helpommin tai ovat tarpeeksi pieniä turvallisesti läpi sappitiehyen. Valitettavasti kivet todennäköisesti uusiutuvat lääkehoidon jälkeen.
Miten voin vähentää sappikivien riskiä?
siellä ” ei ole todistettu tapaa estää sappikiviä, mutta tutkimukset viittaavat joihinkin mahdollisuuksiin. Syö kolme tasapainoista ateriaa päivässä, pidä normaalipaino ja harrasta säännöllistä liikuntaa (vähintään 30 minuuttia päivässä useimpina viikonpäivinä)., Useissa tutkimuksissa alkoholin kohtuukäyttö on yhdistetty pienempään oireita aiheuttavien sappikivien riskiin. Hoitajat” Terveys Tutkimuksessa todettiin myös, että naiset, joilla on enemmän kuitua niiden ruokavalioon, ja ne, jotka söivät useita 1-unssi annosta pähkinöitä viikossa olivat vähemmän todennäköisesti tarvitse sappirakon leikkaus. Rasvaisten ruokien välttäminen ei estä eikä päästä eroon sappikivistä, mutta se voi vähentää hyökkäystiheyttä.
Vastuuvapauslauseke:
palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn arkistoidulle sisällöllemme. Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän., Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.