Miten valita ehkäisymenetelmää jos potilas on päänsärkyä

Päänsäryt ovat hyvin yleisiä naisilla aikana niiden lisääntymis-vuotta. Useimmat ovat kivulias riesa, eikä niihin liity vakavan sairastuvuuden riskiä. Jotkut voivat kuitenkin olla vaarallisia, ja estrogeenia sisältävän ehkäisyvalmisteen lisääminen voi lisätä tätä riskiä.,

yhdistelmäehkäisyvalmisteet estrogeeni-progestiini ovat tehokkaita, suosittuja ja helppokäyttöisiä—mutta ovatko ne turvallisia naisille, joilla on päänsärkyä? Tämä on kriittinen kysymys. Jotkut naiset, jotka ovat ennestään päänsärkyä kokea helpotusta hormonaalista ehkäisyä, toiset raportti vakaa tai pahenevia oireita; toiset eivät kehittää päänsärkyä, kunnes ne alkavat hormonaalista ehkäisyä.

erottelu riesa ja totta lääketieteellinen riski tässä potilasryhmässä riippuu tarkka diagnoosi päänsärky alatyyppi., Ottaa pari hetkiä, vahvistaa, onko potilaan päänsärky on todellinen riski, jos hän valitsee hormonaalinen ehkäisy estää tarpeeton rajoittaminen menetelmä ja edistää ehkäisyä menestys.

tässä artikkelissa esittelemme kolme tapausta, jotka helpottavat keskustelua, turvallisuutta, haitalliset vaikutukset ja hyödyt eri ehkäisymenetelmää strategioita naisilla, joilla on päänsärkyä.

Monet naiset, jotka raportoivat migreeni ei ole niitä

Useimmat naiset, jotka raportoivat päänsärkyä niiden gynekologi ei ole saanut kliininen diagnoosi päänsärky alatyyppi., He voivat sanoa, että he ovat ”migreeni”, koska se on termi, jota käytetään yleisimmin yhdysvalloissa osoittavat vakavia taso ahdistusta ja päänsärkyä. Todellisuudessa, vaikka migreeni on yleinen naisilla, jännitystyyppiset päänsäryt ovat yleisempiä.

arviointi potilaan päänsärkyä, joka pyrkii ehkäisy pitäisi aloittaa yksinkertainen diagnostinen algoritmi päänsärky tyyppi. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä Kansainvälisen Päänsärky Society (IHS) kattava opas päänsärky alatyyppejä, viimeksi päivitetty vuonna 2004.,1TABLE 1, esittää yksinkertaisen luokituksen kroonisista päänsärkyoireyhtymistä, jotka muodostavat yli 90% päänsärystä.

TAULUKKO 1

Diagnostiset kriteerit päänsärky alatyyppejä

Jännitys-tyyppi
Harvoin episodimainen
A.,	ainakin 10 jaksoa <1 päivä kuukaudessa keskimäärin (<12 päivää vuodessa) ja täyttää kriteerit B–D alla
Usein episodimainen
A	ainakin 10 jaksoa tapahtuvat ≥1, mutta <15 päivää kuukaudessa vähintään 3 kuukautta (≥12 ja <180 päivää vuodessa) ja täyttää kriteerit B–D
B	Päänsärky kestää 30 minuutista 7 päivää
C.,	Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista:
kahdenvälistä sijainti painamalla/kiristys (nonpulsating) laatu lievä tai kohtalainen intensiteetti ei pahentaa rutiini liikuntaa, kuten kävely tai portaiden kiipeäminen
D	Molemmat seuraavista:
ei pahoinvointi tai oksentelu (anoreksia voi esiintyä) ei enempää kuin yksi valonarkuus tai fonofobiaa
E.,	Ei johdu toinen häiriö
Klusteri
A	ainakin 5 hyökkäyksiä, jotka täyttävät kriteerit B–D
B	Vakavia tai erittäin vakavia yksipuolinen kiertoradan, supraorbital ja/tai ohimon kipu kestää 15-180 minuuttia hoitamattomana
C.,	Päänsärkyyn liittyy vähintään yksi seuraavista:
ipsilateral sidekalvon injektio ja/tai kyynelnesteen ipsilateral nenän tukkoisuus ja/tai rinorrea ipsilateral silmäluomen turvotus ipsilateral otsan ja kasvojen hikoilu ipsilateral mioosi ja/tai ptoosi tunne levottomuus tai kiihtyneisyys
D	Hyökkäykset ovat usein yhdestä joka toinen päivä 8 / päivä
E.,	Ei johdu toinen häiriö
Migreeni ilman aura
vähintään 5 hyökkäyksiä, jotka täyttävät kriteerit B–D
A	Päänsärky hyökkäyksiä, kestävät 4-72 tuntia (hoitamatta tai hoitaa)
B	Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista:
yksipuolinen sijainti sykkivä laatu keskivaikea tai vaikea kipu intensiteetti paheneminen tai aiheuttaa välttäminen rutiini liikuntaa (esim., kävely tai portaiden kiipeäminen)
C	Aikana päänsärkyä vähintään yksi seuraavista:
pahoinvointi ja/tai oksentelu valonarkuus ja fonofobiaa
D	Ei johdu toinen häiriö
Tyypillinen migreeni aura päänsärkyä
A	vähintään 2 hyökkäyksiä, jotka täyttävät kriteerit B–D
B.,	Aura, joka koostuu vähintään yksi seuraavista, mutta ei motorinen heikkous:
täysin palautuvia näköoireita, kuten positiivisia ominaisuuksia (esim, välkkyviä valoja, pisteitä tai viivoja) ja/tai kielteiset ominaisuudet (esim. näön menetys) täysin palautuvia sensoriset oireet myös positiivisia ominaisuuksia (esim. pistely ja kihelmöinti) ja/tai kielteiset ominaisuudet (esim. puutuminen) täysin palautuvia puhuu outoja puheen häiriö
C.,	vähintään kaksi seuraavista:
samannimisiä visuaalinen oireita ja/tai yksipuolinen aistien oireita vähintään yksi aura-oire kehittyy asteittain ≥5 minuutin ja/tai eri aura oireita esiintyy peräkkäin yli ≥5 minuuttia jokainen oire kestää ≥5 ja ≤60 minuuttia
D	Päänsärky täyttää kriteerit B–D migreeni ilman aura alkaa aikana aura tai seuraa aura 60 minuutin kuluessa
E.,	Ei johdu toinen häiriö
Puhdasta kuukautiskierron migreeni ilman aura
A	Iskut, kuukautiset nainen, täyttää kriteerit migreeni ilman aura
B	Hyökkäyksiä esiintyy ainoastaan Päivänä 1 ±2 päivää (eli Päivää +2 -3) kuukautiset vähintään kaksi kolmesta kuukautiskierron syklit ja ei muuta aikoina syklin
Estrogeeni-peruuttaminen päänsärky
A	Päänsärky tai migreeni täyttävän kriteerit, C-ja D –
B.,	Päivittäinen käyttö eksogeeninen estrogeeni varten >3 viikkoa, joka keskeytyy
C	Päänsärky tai migreeni kehittyy sisällä 5 päivää sen jälkeen, kun viime estrogeenin käyttö
D	Päänsärky tai migreeni ratkaisee 3 päivän kuluessa
Eksogeeninen hormoni aiheuttama päänsärky
A	Päänsärky tai migreeni täyttävän kriteerit, C-ja D –
B	Säännöllinen käyttö eksogeeniset hormonit
C.,	Päänsärky tai migreeni kehittyy tai selvästi pahenee 3 kuukauden kuluessa aloittamista eksogeeniset hormonit
D	Päänsärky tai migreeni korjaa tai palauttaa sen edellisen kuvio 3 kuukauden kuluessa yhteensä lopettamisen eksogeeniset hormonit
Lähde: Kansainvälinen Päänsärky Society1