Kuntoutus hoito olisi otettava käyttöön mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.26 on tarpeen sulkea pois neurologiset, ortopediset ja muut mahdolliset lääketieteelliset etiologies. Potilaat tulee seuloa ja diagnosoida, ja sulkea pois ne, joilla epäillään epäaito häiriö, malingering, tai jos on toissijainen voitto., Tiimin jäsenille on opetettava CS: n tiedostamaton alkuperä ja hoidon toimintatapa.43 ensisijainen asetus on sairaalahoito kuntoutusosastolla, jotta potilaita voidaan tarkkailla kaikessa toiminnassa.26,44,45,46, Kun sekä lääketieteellinen etiologia ja tajuissaan psykologinen etiologies ovat suljettu pois, jäljelle jää ne potilaat, käytöstä, koska muuntaminen häiriöt (näkö, tasapaino alijäämä, vaikeuksia kävely, raajan halvaus, jne).,
Kolme tärkeimmät hoitomuodot on otettava huomioon:
käyttäytymisen muuttaminen approach2,47,48
tavoitteiden taustalla tämä lähestymistapa on vähentää ei-toivottuja käyttäytymismalleja ja vahvistaa enemmän toivottua käyttäytymistä. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi on tärkeää palkita halutumpaa käyttäytymistä.47,48,49 sen sijaan, että rankaisisi ei-toivottuja käyttäytymistä ne olisi, niin paljon kuin mahdollista, huomiotta tai ainakaan tuoda halutun huomion., Keskittyä positiivinen, ei negatiivinen, olisi kannustettava, ja tämä voidaan saavuttaa käyttämällä ’saavutus kaavion huolellisesti saatavissa maalia, videonauha palautetta, jotta voidaan osoittaa edistyminen.26,50 on suositeltavaa hoitaa potilasta rauhallisessa paikassa, pois pääkäsittelyalueelta, jotta vältetään hankittu käyttäytyminen.51
Hoito käyttämällä tätä lähestymistapaa alkaa jo alkuvaiheen arvioinnin, kun diagnoosi CD epäillään johtuen poikkeavuuksia havaitaan fyysinen arviointi., Diagnoosi annetaan pitäisi olla epämääräinen eikä vastakkainasetteluja, eli tässä tapauksessa hysteerinen halvaus ’selkäytimen aivotärähdyksen’, jolloin potilaalle tehdään ’pikaista paranemista’.48,49
sisäistä Viestintää muun kurinpidollisia joukkue on tärkeää ja säännöllisesti kokouksia dokumentoida edistymistä potilaan tulee olla hallussa. Mahdollisista erimielisyyksistä tiimin jäsenten välillä on keskusteltava vain näiden kokousten aikana.48 esimiehen, mahdollisesti psykologin, on ohjattava ja koordinoitava kaikki hoidot.,
psykoterapeuttinen lähestymistapa
tämän lähestymistavan tarkoituksena on ratkaista ristiriita, joka on johtanut CD: n kliiniseen kuvaan. Psykoterapeuttista hoitoa annetaan yksilökohtaisesti ja sen onnistuminen riippuu pitkälti potilaan yhteistyöstä. Lääkehoito Tiopentonin muodossa on osoittautunut tehokkaaksi työkaluksi.52 muuta kertoo onnistuneensa automaattisilla suggestiivisilla hoidoilla ja hypnoosilla.53
fyysinen lähestyminen
on hyödyllistä yhdistää edellä mainitut lähestymistavat fysioterapiaan.,17,54,55 Harjoituksia kohti ’epämääräinen diagnoosi’ voi olla määrätty yhdessä toiminnallisen sähköstimulaation (FES),55 herätti potentials56 ja biofeedback tekniikoita.16 on tärkeää, että säännöllinen tavoite toimenpiteet potilaan”s toiminnallisia kykyjä ja nämä on suuri vaikutus elpyminen tulos potilaan. Myös muut objektiiviset toimenpiteet tasapainotestauksen tai kävelyanalyysin muodossa ovat tärkeitä, sillä potilaan osoittamia tuloksia voidaan verrata saatavilla oleviin normatiivisiin tietoihin., Kuten edellä todettiin, hoidon onnistunein lähestymistapa näyttäisi olevan näiden kolmen lähestymistavan yhdistelmä.
ennuste
erilaisia raportteja CD-potilaiden ennusteesta on saatavilla.26,55 jotkut raportoivat sairaalahoitoa viikkoja, ja toiset kuukausia ja toiset taas spontaania toipumista 2 viikon kuluessa, ilman hoitoa interventio.4,50,57 on kuitenkin todettava, että mitä kauemmin toipumiseen on aikaa, sitä vähemmän toipuminen on valmis.,17 Raportit ovat osoittaneet, että välillä 15% ja 75% CD-potilailla osoittavat, orgaaninen merkit 5 vuoden kuluessa diagnoosin viasta palauttaa tai toistumiseen.17,20,50,51,53
Tekijöitä suotuisa ennuste ovat äkillinen, läsnäolo stressogenic tekijä aikana alkavia, lyhytkestoisia välillä, diagnoosi ja oireiden hoito,49 korkea älykkyys,2 puuttuminen selvä psykiatrinen häiriö,2,17 ja afonia ja sokeutta aiheuttavan CS., Huonompi ennuste on liittyvät vaikeavammaisten kanssa pitkä kesto,17-ikä oli yli 40 vuotta,50 ja kouristukset ja halvaantuminen kuin esittelee CS.58