Mitä erityisiä näkökohtia olisi neurologit ottaa hoidettaessa RLS/Ohimenevä Willis-Ekbom tauti raskaana oleville naisille?,
”Se on mielenkiintoista, miten yhteiset on tilanteita, joissa potilas ei valittavat, erityisesti , mutta vain pahaa unta, tai joskus he eivät edes valittavat huono nukkua, koska naiset ajattelevat tämä on normaalia raskaana valtion”, sanoo Jose Pereira, MD, Emeritus Professori Pediatrics, Jundiai Medical school, São Paulo, Brasilia ja Johtaja (eläkkeellä), Uni-Alan, Department of Pediatrics, Jundiaí Medical School.,
”useimmissa tapauksissa, oireista, lopeta noin toimitus, joten yleensä se ei ole tarpeen aloittaa lääkkeellinen hoito,” sanoi Mauro Manconi, MD Unen ja Epilepsia-Keskus, Neurocenter (EOC) Etelä-Sveitsissä. ”Joskus oireet ovat vakavia ja naiset pyytävät hoitoa. Kaikki idiopaattisiin RLS-lääkkeisiin käytetyt lääkkeet kuuluvat luokkaan C, mikä tarkoittaa turvallisuussyistä sitä, että raskauden aikana ei ole viitteitä. Ferritiinivajeen varalta ehdotan IV-rautaa, joka voi auttaa”, hän sanoi. Hän myös muistuttaa, että potilaat lopettavat kofeiinin käytön ja pitävät yllä hyvää unihygieniaa., ”Dopamiiniagonisteja on käytetty ilman suurempia komplikaatioita, mutta ne voivat teoriassa häiritä imetystä. Naisilla jo vaikuttaa RLS ennen raskauden oireita saattaa pahentaa paljon raskauden aikana ja nämä ovat naisia enemmän vakavasti,” hän sanoi. Opioideja ja pieniä annoksia klonatsepaamia voidaan harkita näille henkilöille.,
”kaikki vaikuttaa naisten, me kouluttaa noin luonnollisen RLS raskauden aikana ja ehdottaa ei-farmakologiset keinot, kuten liikunta ja välttää raskauttavia tekijöitä,” sanoi Daniel Picchietti MD, neurologi Urbana, IL.
tohtori Pereira sanoo, että jotkut farmakologiset toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä. ”Raskaana olevan naisen pitäisi varoittaa siitä, saamassa liian paljon painoa; se voisi paikka aistireseptoreissa, joka kasvaa kudoksen painetta, joka voi parantaa niiden signalointi kunnossa. Toisin sanoen, enemmän panoksia cortexiin, jotka saattavat tuntua oireina., Koska samoihin suonikohjuihin pitäisi puuttua, ne myös lisäävät painetta vasikan somatosensorisiin reseptoreihin.”Hän lisää, että looginen päättely viittaa reuna-sivusto, jossa RLS-oireet ovat peräisin. ”Hieronnalla voi olla suuri arvo, ja jotkut naiset saattavat pitää tiukkojen sukkien käyttöä hyödyllisenä.”
Huono nukkua hygieniaa tottumukset on puututtava, hän sanoo, samaa mieltä Tohtori Manconi. Univaje (SD) lisää voimakkaasti RLS-oireita, kun kilpirauhasen akseli kasvaa SD: n aikana., ”Mitään haittaa hyvät yöunet pitäisi käsitellä ja poistaa, jos mahdollista, ja mikä tärkeintä, pidättäytymistä kofeiini on yhteensä. Myös viinirypälemehua on vältettävä kokonaan. Kofeiini ja greippi ovat CYP3A4-isoentsyymin estäjiä, joissa osa kilpirauhashormonista metaboloituu. Jos CYP3A4 estyy, kilpirauhashormonit lisääntyvät.”Monilla lääkkeillä on kyky estää CYP3A4: ää, joten lääkärin tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää niiden määräämistä tai ehkä muuttaa niitä muihin, joilla on vähäinen CYP3A4: n estoprofiili.
”raskaus on aikaa, jolloin rautavarastot voivat olla hyvin pieniä., Matala rauta voi pahentaa RLS-oireita. Me tarkistaa seerumin ferritiinipitoisuus (herkkä rauta-testi) naisilla, jotka ovat oireenmukainen kanssa RLS ja suosittelen suun rautaa jos ferritiinipitoisuus on alle 50 mcg/L,” Dr. Picchietti sanoo.
miksi RLS saattaa pahentua raskauden aikana?
”tiedämme varmasti, että raskaus on vahva riskitekijä RLS ja että oireet saavuttaa huippunsa aikana kolmannen raskauskolmanneksen,” Dr. Manconi sanoi. ”Tiedämme, että todennäköisesti raskaus itsessään alentaa oirekynnystä RLS: ssä. Emme tiedä, miksi se tapahtuu., Tähän voivat liittyä hormonit, raudanpuute tai dopaminergiset muutokset.”
syy takana kasvaa RLS hinnat raskaana oleville naisille on todellakin turhauttavaa tutkijat, ja tutkimus on valettu enemmän epäilystä kuin se on ratkaissut ongelmat. Vuonna 2011 tutkimus, tutkijat jaettu kyselylomakkeen synnytyksen potilaiden ja näin ”ei korrelaatiota raskaus-liittyvän levottomat jalat-oireyhtymä ja alhainen hemoglobiini tasoilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.”Rautalisän käyttö ei vaikuttanut levottomat jalat-oireyhtymän ilmaantuvuuteen., Edelleen, parannusta sen jälkeen, kun toimitus ei liity lukumäärä aiemmat raskaudet, RLS vakavuus ja raudan saanti raskauden aikana, peridural anestesian keisarinleikkauksella, toimitus komplikaatioita, vastasyntyneen paino, imetys, dopaminergiset agentti saanti synnytyksen jälkeen, ja ilman RLS ennen raskautta.
mitä neurologien pitäisi ottaa pois tuoreesta tutkimuksesta?
hänen tutkimuksessa Tohtori Manconi ja tutkijat tekivät pitkän aikavälin seurantatutkimus, suunnitellut jatkeena aiemman tutkimuksen levottomat jalat-oireyhtymä raskauden aikana. Kun keskimääräinen väli on 6.,5 vuotta, 207 parous naiset olivat ottaneet yhteyttä uudelleen verrata esiintyvyys RLS joukossa on kohteita, jotka eivät koskaan kokeneet oireita, jotka raportoitiin RLS aikana aiemmin tutkittu raskauden aikana.
”tärkein havainto minun tutkimuksessa oli, että naiset, jotka kärsivät RLS raskauden aikana verrattuna niihin, jotka eivät kärsi on neljä-kertainen riski kehittää standardi idiopaattinen levottomat jalat seuraavat kahdeksan vuotta”, hän sanoi., ”Tämä tarkoittaa, että takana raskauteen liittyvät RLS on geneettinen tausta, jotka altistavat RLS ja raskaus on vain ohimenevä saostavaa tekijä, joka on geneettinen taipumus. Seuraava vaihe on RLS-geenien kartoittaminen raskaana olevilla naisilla, joilla on RLS.”
yhteenvetona tohtori Pereira sanoi, ” kuten tohtori Karl A. Ekbom totesi kauan sitten, ei tule olemaan mitään lääkäriä, mitään erikoisuus, joka ei tarvitse kohdata joku potilas.””Mutta, kuten neurologia, he ovat ”omistajat” tämän taudin, koska se on mielestäni toimiva perifeerinen neuropatia., Ehkä he jakavat sen kiinteistön kanssa, endokrinologia, koska sen tärkein häiriintyneisyys on epätasapainossa kaksi hormonit, klassinen yksi, kilpirauhasen hormoni, ja neuroendocrine yksi, dopamiinin. Neurologit ja endokrinologia, ehkä, voi olla hyvä tarkkailla RLS, käsitellä sitä, ja purkaa enemmän se, että on vielä piilossa.”