Normaali maksa anatomia†

normaali väri maksa on ruskea ja ulkoinen pinta on sileä (Fig. 1). Maksan paino on aikuisella noin 2%, Mikä on naisilla noin 1400 g ja miehillä 1800 g. Maksa saa sen verenkiertoa kahdesta lähteestä: 80% toimitetaan porttilaskimo, joka valuu perna ja suolet, loput 20%, happipitoista verta, toimitetaan maksan valtimo., Porttilaskimo on muodostettu unionin pernan ja superior suoliliepeen suonet kanssa huonompi suoliliepeen laskimon tyhjennys osaksi pernan suoneen (Fig. 2). Useimmissa tapauksissa yhteinen maksavaltimo on keliakian valtimon haara pernan ja vasemman mahalaukun valtimoiden (viikunat. 3 ja 4). Joskus, maksan valtimo on lisävaruste tai korvata alukset toimittavat maksa., Lisävarusteen tai vaihtaa oikean maksan valtimo on haara proksimaalinen superior suoliliepeen valtimo, kun lisälaite tai korvata jäljellä maksan valtimo on haara vasemmalle mahalaukun valtimo (Fig. 3). Maksavaltimon anatomiassa voi kuitenkin olla myös useita anatomisia variaatioita.1

Externally, the liver is divided by the falciform ligament into a larger right lobe and a smaller left lobe (Fig. 5)., Falciform ligament kiinnittää maksan vatsaontelon etuseinämään. Sen pohja sisältää ligamentum teres, joka on jäänne jäänne navan suoneen. Kirroosissa tämä suoni palautuu portaalihypertension seurauksena.

Perustuu Couinaud luokittelu, maksa on jaettu kahdeksan itsenäistä toiminnalliset segmentit (Viikunat. 6 ja 7)., Jokainen segmentti on oma portaali pedicle, joka koostuu maksan valtimoiden haara -, portaali-haara, ja sappitiehyen, jossa on erillinen maksan laskimoiden branch, joka tarjoaa ulosvirtaus (Fig. 8). Segmenttien numerointi tapahtuu myötäpäivään. Segmentit II ja III, joka tunnetaan nimellä anterior ja posterior segmentit vasemman koru, vastaavasti, ovat myös tunnetaan yhteisnimellä vasemmalle sivusuunnassa segmentti maksan ja topografinen vasemmassa koru. Segmentti IV on vasemman lohkon mediaalinen segmentti. Segmentit II, III ja IV muodostavat yhdessä maksan toiminnallisen vasemman lohkon., Toiminnallinen oikeus koru maksan koostuu segmenttien V ja VIII, anterior segmentteihin ja segmentit, VI ja VII, taka-segmenteissä. Lohko I, caudate lobe, sijaitsee posteriorly.

ulosvirtaus maksa on esittänyt kolme maksan laskimot. Oikea maksalaskimo jakaa maksan oikean lohkon etu-ja posteriorisiin lohkoihin. Lähi-maksan suoneen jakaa maksaan osaksi oikeaa ja vasenta lohkoa ja kulkee samassa tasossa alaonttolaskimoon ja sappirakon fossa., Vasen maksalaskimo jakaa vasemman maksan mediaalisiin ja sivusuuntaisiin segmentteihin. Porttilaskimo jakaa maksan ylä-ja alaosaan (Kuva. 8).

segmentaalinen maksa anatomia on tärkeää radiologien ja kirurgien, etenkin kun otetaan huomioon, että tarvitaan tarkka preoperatiivinen lokalisointi polttoväli maksan vaurioita.2, 3 maksan resektio riippuu maksaleesioiden tarkasta lokalisoinnista ja maksan anatomian tuntemuksesta. Maksan resektiota harjoitetaan nykyään laajalti, jolloin sairastuvuus vähenee ja kuolleisuus on vähäistä. Ei-atomiset resektiot käsittävät kiilan resektiot., Segmentektiomiat ovat segmenttien anatomisia resektioita, jotka perustuvat Coinaud-luokitukseen. Bisegmentektomia sisältää resektio segmenttien II ja III tunnetaan vasen sivusuunnassa segmentektomia. Resektio segmentti IV tunnetaan vasen mediaaliset segmentectomy, resektio segmentit V ja VIII on tunnettu oikean anterior segmentectomy, ja resektio segmentit VI ja VII tunnetaan oikea taka segmentectomy. Resektio segmentit II, III, ja IV tunnetaan vasen lohko resektio tai vasen hepatectomy., Segmenttien V, VI, VII, VIII resektio tunnetaan nimellä oikean lohkon resektio tai oikea hepatektomia. Laajennettu oikeus hepatectomy sisältää segmentit IV-VIII, kun taas laajennettu vasen hepatectomy sisältää segmentit II, III, IV, V, VIII (Taulukko 1).,>

IV Right anterior segmentectomy V, VIII Right posterior segmentectomy VI, VII Left hepatectomy II, III, IV Right hepatectomy V, VI, VII, VIII Extended left hepatectomy II, III, IV, V, VIII Extended right hepatectomy IV, V, VI, VII, VIII

Cirrhosis is an end result of parenchymal degeneration, regeneration, and scarring (Fig., 9). Kirroottisen maksan väri, koko ja ulkonäkö vaihtelevat etiologiasta riippuen. Se voi olla suuri ja vihreä sairauksien sappiteiden tukkeuma, kuten ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus tai keltainen ja pieni advanced maksakirroosia. Se on kiinteä ja näyttää joko mikro-tai makronodulaarinen seurauksena muodostumista regeneratiivinen kyhmyjä ympäröivän fibroosi parenkyma maksassa. Portaalihypertensio kehittyy maksan jäykkyyden ja lisääntyneen virtauskestävyyden vuoksi., Seurauksena, veri on palloteltu pois maksassa, ja uusi ohut laajentuneet alusten muodossa, vaihtotyö verta pois portaalista systeemiseen verenkiertoon. Esimerkkejä ovat ruokatorven, mahalaukun ja peräsuolen varices.4