useita laukaisee voi aiheuttaa kurkunpään, kuten astma, allergeenit, nestettä, pölyä, savua, infektio, savua, roskan, jne. Muita syitä olivat hypokalsemia, vagaalinen hypertonisuus tai kivuliaat ärsykkeet.
Viranomaiset määrittelevät kurkunpään kuin hallitsematon tai tahaton lihasten supistuminen äänihuulten ja nivelsiteet. Kiertäjähermo on osoittautunut hallitseva syy hermostunut sovittelu. Superior-kurkunpään ja nielun haara C Hermo X (CN-X) ja toistuva kurkunpään säveltää kiertäjähermo., Tila vaikuttaa cricoarytenoidiin, tyrearytenoidiin ja lateraaliseen cricoarytenoidiin.
Mukaan Auki Anestesia, kurkunpään itsessään koostuu yhdeksän rustoista — kolme pariksi ja kolme paritonta — jotka sisältävät äänihuulet niiden sisällä. Myös ulkoista lihaksia, jotka liikkuvat kurkunpään koko ja sisäinen lihakset, jotka liikkuvat eri rustoista suhteessa toisiinsa hallita liikkeitä kurkunpään.,
Se tulee innervated kahdenvälisesti esimies kurkunpään hermo, joka toimittaa limakalvon kurkunkansi tasolle johdot, ja toistuvat kurkunpään hermo, joka toimittaa limakalvon alla johdot. Molemmat ovat vagushermon haaroja.
toistuvat kurkunpään hermoja toimittaa kaikki luontainen lihakset kurkunpään lukuun ottamatta cricothyroid muscle. Toistuvat kurkunpään vauriot voivat avonaisen anestesian mukaan johtaa äänenjohdon toimintahäiriöön., Superiorisen kurkunpään hermon ulkoinen haara innervoi krikotyroidilihasta.
Muut hermot ovat yläleuan haara kolmoishermon, joka toimittaa aistien innervations nenänieluun ja glossopharyngeal hermo, joka toimittaa aistien innervations virkaan kolmasosa kielen, nielun ja alueilla edellä kurkunkansi.,
Suojella hengitysteiden keuhkoihin
Kun refleksit ovat ongelman,
Molemmat nieluheijaste ja aerodigestive tärkeä rooli välittäjänä kurkunpään ja pyrkimys välttää vastaamalla ärsyttävät — esineiden ja nesteiden läheisyydessä kurkunkansi, nielun, kurkunpään ja ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen — karkottaminen alueelta ärsyttävä aine, esine tai nestettä.
Erillisiä mutta toisiinsa liittyviä, nämä kaksi refleksi mekanismi suojata hengitysteiden keuhkoihin., Pohjimmiltaan nieleminen laukaisee refleksit kurkunpäässä, epiglottisissa ja ruokatorvessa, jotka eristävät hengitystiet tehokkaasti.
Koska anatomiset jatkuvuuteen välillä nielun ja kurkunpään ja ruokatorven väyliä, nämä refleksit toiminnon aikana taaksepäin (refluksi) kulkua mahalaukun sisältö sekä antegrade (nieleminen) kulkua aineen kautta ruoansulatuskanavan suojella hengitysteiden keuhkoihin.,
Useita aerodigestive refleksit laukaisi eri tasoilla on ehdotettu suojella airways vastaan, pyrkimys, mukaan artikkelin Gastroenterologian. Turvotus ruokatorven, esimerkiksi, voi parantaa ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen paine — kutsutaan esophago ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen supistuvien refleksi — ja tämä voi estää maahantulon ruokatorven sisällön osaksi nielun.,
Kun nesteet ovat ongelman,
Nesteen nielu voi parantaa ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen paine — kutsutaan pharyngo-ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen supistuvien refleksi — ja saattaa suojata edelleen esophagopharyngeal refluksi.
At suurempi tilavuus, nesteen kertyminen nielun voi myös laukaista lannistumaton niellä kutsutaan refleksiivinen nielun niellä, että ei vain laukaisee glottal sulkeminen, mutta myös poistaa nielun mitään nestettä, mukaan artikkelit Gastroenterologian, Anestesiologian ja Suolistossa.,
Glottal sulkeminen ilman niellä myös voi laukaista nesteen kertyminen nielun kutsutaan pharyngoglottal sulkeminen refleksi, mukaan artikkelit Gastroenterologian, Suolen ja Gerontologia.
Gastroenterologian artikkeli raportoi, että vaikka tutkijat ovat ehdottaneet, että nämä aero-ruoansulatuskanavan refleksit, suojaa hengitystiet vastaan, pyrkimys, he löysivät todisteita, jotka suoraan osoittavat niiden rooli hengitysteiden suojaus.
glottinen sulkeminen aerodigestiivisten refleksien kautta estää laryngospasmin., Nestetilavuudelle on kuitenkin rajansa, joka voi jäädä hypopharynxiin ennen kuin se valuu kurkunpäähän.
Tämä viittaa siihen, että reseptorit käynnistävät refleksiivinen nielun nielemisvaikeuksia refleksi voi olla sijaitsee lähellä ylä-marginaali interarytenoid taittaa ja eivät ole vastaanottavaisia tahdonalaisia tukahduttaminen niellä, koska ne ovat reseptorit sijaitsevat muualla nielun niellä laukaista vyöhyke, kuten posterior nielun seinään tai nielurisojen pilarit., Tämä johtaa refleksiivisen nielun nielemiseen, kun kertynyt neste saavuttaa kyseisen alueen muuten terveillä henkilöillä, joilla on ehjät tuntemukset.
Kurkunpään syyt
On monia syitä kurkunpään, kuitenkin monet usein ilmetä anestesian aikana. Erityisesti induktion ja palautumisen aikana, kuten valosedaation aikana. Tähän sisältyy kurkunpään refluksi induktion aikana tai jos potilas on rauhoitettu.
Lisäksi, tahaton ekstubaation taipumus saostua kurkunpään., Suurimmasta osasta kirjallisuutta päätellen ongelma kestää sekunneista muutamaan minuuttiin ja lopulta ratkeaa spontaanisti.
raportit tästä tiedosta tulevat pääasiassa kirurgisista asetuksista, useimmiten elektiivisestä leikkauksesta. Tällaisissa tapauksissa de-kylläisyyttä tulee vähemmän ongelma kuin ennen sairaalan ympäristössä, jossa hypoksia voi syntyä.
Spontaani resoluutio kurkunpään viittaa tapauksissa uniapnea tai jaksot refluksitaudin, joka esiintyy usein unen aikana. CPAP: stä on tullut suosittu hoitomuoto entisille., Jälkimmäisen hoito keskittyy nyt mahalaukun ruokatorven refluksitaudin (GERD) perussyyn lievittämiseen. Laryngospasmijaksot voivat kestää 20-30 minuuttia, mikä edellyttää aggressiivista hoitoa.
Tutkimus kurkunpään hoitovaihtoehtoja
Hoito keskittyy rentouttava kurkunpään lihakset ja jänteet.
tapauksissa, joissa laryngopharyngeal reflux ja leikkaus, hoito olisi edelleen nopeasti halvaus, samoin leikkauksessa, uudelleen nukuttaa potilaan., Vaikuttaa siis siltä, että refleksin lievittämiseen liittyy jonkin verran enemmän aivokuoren toimintaa.
Tutkimus pennut vs. aikuisten koirien osoittanut, että kurkunpään oli yleisempää pennut ennen eräpäivää, raportoitu artikkelissa ”Vaikutus kahdenvälisten vagosympathetic hermo-saarron vastaus koira ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (UES), jotta intraesophageal turvotus ja hapan”, joka ilmestyi lehdessä Gastroenterologian. Tämän vaikutus ilmenee kliinisessä käytännössä, koska tila on yleisempi lapsipotilailla.,
tutkijoiden mielestä korkeammalla aivokuoren osallistumisella on ainakin osittainen rooli tällaisten jaksojen spontaanissa resoluutiossa. Asiantuntijat yhdistävät syyn usein kevyessä nukutuksessa johonkin ärsykkeeseen gag-ja aerodigestiivisiin reflekseihin.
kevyempi anestesia saattaa heikentää näitä suojamekanismeja, jos täydellinen sedaatio tai halvaus estää ne kokonaan. Kemiallinen interventio on hoito valinta näissä olosuhteissa jos se on helposti saatavilla.,
”Aggressiivinen leuka työntövoima ja voimakas tuuletus” on tullut yleisesti hyväksytty välitön lähestymistapa ratkaista kurkunpään. Se tarkoittaa hyvää hengitystieohjausta ja tehokasta positiivista painetuuletusta.
Kurkunpään hoitoa kentällä
terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät tätä lähestymistapaa hukkuminen uhreja, jos potilaalla on pysyviä kurkunpään. Logiikkana on yrittää voimistaa ilmaa kurkunpäätä vastaan ja lopulta sen kautta. Tämä voi olla sekavaa, jos samanaikaisesti esiintyy epiglottisia kouristuksia.,
Ihannetapauksessa oikea leuka työntövoima tulee ainakin siirtää kurkunkansi pois tieltä, jolloin PPV vastaan kurkunpään. Osittainen hapenpuute voi selittää kouristus kautta arvonalentumiset korkeampi aivokuoren osallistuminen sekä refleksi mekanismeja mainittu. Täydellinen ja syvällinen hypoksia aiheuttaa lihasten rentoutumista, mutta tämä ei ole suositeltava hoitomenetelmä.
Yksi tapa oli ojensi by Phil Larson nimeltään Larson Liikkumavaraa, mukaan artikkelin ”Kurkunpään — Paras Hoito” julkaistiin journal of Anesthesiology., Osa kirjallisuudesta kuvaa sitä kuitenkin antikandidaaliksi, Larsonin mukaan se toimii joka kerta.
liikkumavaraa liittyy paineita ”kurkunpään lovi” tai ”Larsons Kohta” yhdessä leukaan-nosta liikkumavaraa. Tämä tekniikka voi liittyä vagal tai kivulias stimulaatio johtaa helpottaa kouristus.
”Tämä lovi on takana lobule korvalehden jokaisen korvaan,” Larson sanoi., ”Se rajoittuu anteriorly, jonka nouseva ramus alaleukaa vieressä nivelnastan, posteriorly, jonka mastoid prosessin ajallista luun, ja cephalad, jonka pohjan kallo.”